[症状]1主要有腺体肿大。胀痛。饮食时加剧。导管口充血。肿胀。有脓液排出。严重者炎症扩散成蜂窝织炎!2慢性炎症也有腺体肿大。无急性炎症症状。颌下腺炎常可在口底颌舌沟触及结石!腮腺炎导管口排出粘稠性唾液或稀脓液![检查]1血常规、尿常规、胸透、心电!2出凝血时间、血型!3肝功能、乙型肝炎表面抗原!4碘油造影x线摄片![诊断]中医西医1除具有一般炎症症状外。还有该腺体肿大。胀痛。饮食时加剧。导管口充血。肿胀。有脓液排出。严重者炎症扩散成蜂窝织炎!2慢性炎症也有腺体肿大。无急性炎症症状。颌下腺炎常可在口底颌舌沟触及结石!腮腺炎导管口排出粘稠性唾液或稀脓液!3腮腺、颌下腺x线造影摄片可见导管腊肠样破坏及腺泡呈雪花状或棉絮状破坏!4急性腮腺炎应和流行性腮腺炎。嚼肌区蜂窝织炎等相鉴别!5慢性腮腺炎有腺体肿大者。应和腮腺肥大相区别!6慢性腮腺炎、颌下腺炎有时可呈肿瘤样肿大。导管无明显改变及脓性分泌。此时应和肿瘤鉴别!涎腺造影可以提供参考。前者有导管及腺泡的增粗和破坏。后者常有占位性病变!临床无法完全鉴别者。有时在手术后才能确诊!7腮腺内淋巴结炎(亦称假性腮腺炎)可表现出腮腺区炎症症状。其鉴别点是导管无异常分泌。x线造影可有占位性病变。此时又应和肿瘤鉴别!临床和肿瘤无法完全鉴别者。只有在手术后才能确诊![治疗]中医西医治疗原则为消炎、引流。促进分泌和手术!1急性炎症全身用药和一般急性炎症相同。脓肿已形成时应切开引流!但腮腺区脓肿常形成多数脓腔。故应彻底打开腮腺筋膜!但要注意勿损伤面神经!2慢性炎症控制感染。主要使分泌物引流通畅!腮腺导管内冲洗的常用药有。抗生素、板蓝根、田其黄、糜蛋白酶、3%碘化钾或40%碘化油等!配合酸性饮料或口服毛果云香碱。可促使唾液分泌!3颌下腺炎伴有结石者如位于导管前端。腺体正常无纤维化时。应作结石摘除术。如结石位于导管后部、深部或腺体内。或腺体已有纤维化者。应作腺体摘除术!多发性结石或病员不愿接受手术治疗时。可服用排石汤!4慢性腮腺炎治疗无效者可选用放疗、导管结扎或保留面神经的腮腺切除术!5腮腺肥大目前尚缺乏有效方式。应注意全身疾病的检查和治疗!内服及肌肉注射中药。有时有肯定疗效! |