从宝宝出生起，就要接种疫苗了。小小的接种本上乍一看密密麻麻，让爸爸妈妈心生困扰：

哪些疫苗更值得接种呢？

一类二类该怎么选？

贵的就是好的吗？

……

今天，我们就来给疫苗排排队，参透其中的优先权，让宝宝的疫苗接种计划更科学、更合理！

一类疫苗原则上根据国家规定来

一类和二类疫苗，也就是免费疫苗和自费疫苗。简单点说，一类疫苗是国家给钱，必须接种，二类疫苗是国家暂时负担不起，只能由公民自行承担费用。

一类二类疫苗只是一种行政划分，它们之间并不存在着医学区别。一类疫苗是强制接种的，并没有太多可以纠结的点。

对于一类疫苗中未覆盖的疾病，建议在经济情况允许的情况下尽可能接种。因为这类疫苗中所涉及的一些病原体，能够引起的疾病有很多，比如说b型流感嗜血杆菌（Hib）。这类疫苗虽说价格相对较高，但性价比也是很高的。

而让家长比较纠结的“国产”和“进口”之间的选择，其实没有一刀切的标准，但要记住的是：并不是说进口的就一定是好的。

有些人认为，国产的疫苗都是活疫苗，而进口的都是死疫苗，死疫苗更安全所以一定要选择进口的。这种说法存在问题，“活疫苗”和“死疫苗”的正确说法应该是“减毒活疫苗”和“灭活疫苗”，选择哪一种应该是这类疫苗对人体产生的免疫结果来决定的。

一类疫苗的接种程序原则上要按照国家免疫规划程序来进行，具体如下：

在这张表里，推荐：乙脑接种减毒活疫苗，甲肝接种灭活疫苗。

乙脑减毒活疫苗相对于灭活疫苗而言能提供更长时间的掩护，而且接种次数也相应减少（灭活疫苗需要接种2-3剂次才能达到初始免疫，此后每3年要进行一次加强免疫，而减毒活疫苗只需要1-2剂即可达到同样的结果）。

甲肝灭活疫苗能提供的掩护持续时间更长。部分地市可能将甲肝灭活疫苗归为二类，因此如果遇到这种情况，就更推荐接种属于二类的甲肝灭活疫苗。

脊灰疫苗也有两种，分别是糖丸（OPV，减毒活疫苗）和灭活疫苗（IPV）。对于它们并非二选一，而是采取结合的方法，以达到全面的掩护，建议采取世界卫生组织所提出的序贯程序，即先接种 IPV，1或2剂；随后是服用糖丸，≥2 剂。

二类疫苗接种推荐排行榜

强烈推荐（★★★★★）：13价肺炎疫苗、含有Hib成分的疫苗、流感疫苗、流脑疫苗

13价肺炎疫苗在上市之初就备受关注，可谓是一苗难求。之所以强烈推荐接种，是因为它所能够针对的肺炎链球菌是许多常见感染性疾病的病原体，比如细菌性肺炎、中耳炎、细菌性脑膜炎等。接种13价肺炎疫苗能有效预防那么多疾病，当然值得推荐！

而含有Hib成分的疫苗也是同样的道理，Hib是b型流感嗜血杆菌，可能是脑膜炎、中耳炎和肺炎的罪魁祸首。Hib相关疫苗的种类有很多，有单一的Hib疫苗，也有多种联合疫苗，比如说五联疫苗、百白破-Hib四联疫苗、流脑AC-Hib联合疫苗。

其中最值得推荐的是五联疫苗，它能够大幅减少接种次数，间接地减轻孩子因接种带来的疼痛。

流感病毒本身变异快而且传播速度极快，对于婴幼儿和老年人而言，一旦感染，发生并发症的可能性会比较大，严重的可能会危及生命。

为了掩护自己和家人，不仅是孩子，成人也应该接种流感疫苗。流感疫苗6个月以上就可以接种了，3岁以下使用的是儿童剂型（0.25ml），3岁及以上就可以使用成人剂型（0.5ml）了。

此外还有一种是流脑疫苗，一类二类都有，相对来说更推荐接种二类中的流脑疫苗。

流脑一类是多糖疫苗，只能引发体液免疫，抗体滴度低，维持时间不长，且小于2岁人群接种结果差。流脑二类疫苗是多糖结合疫苗，结合疫苗副作用小，抗体滴度高，作用能够维持10年，能多掩护C群脑膜炎球菌感染，结果要优于一类。

非常推荐（★★★★）：水痘疫苗、EV71疫苗

这两种疾病的传染性非常强，一种通过呼吸道传播，一种通过粪口途径传播，只要班里出现一个孩子得了，如果没有做好预防措施，病例数就会快速的扩散增长。但非常幸运的是，目前已经有相应的疫苗可以接种。

水痘疫苗需要接种2剂才能达到最佳的掩护结果，一般建议第1剂在1岁到1岁半之间接种，第2剂在3-6岁之间接种即可。

而EV71疫苗俗称“手足口病疫苗”，但其实并不准确，因为手足口病的病原体有20多种，而这一种疫苗仅仅针对的是EV71病毒，因此并不是说接种了以后就不会得手足口病了。但由于手足口危重病例多由EV71感染引起，所以EV71疫苗还是非常值得接种的。

一般推荐（★★★）：23价肺炎疫苗、口服轮状病毒疫苗

这两种疫苗在所有二类疫苗里推荐程度是最低的。为什么呢？

23价肺炎疫苗虽然也有预防肺炎的结果，但它和13价的区别很大，主要存在四个区别：制作工艺，覆盖的血清型，以及建议接种人群。23价无法给2岁以下的儿童中接种，且不推介2岁以上健康儿童通例接种；而13价则推介6岁以下的所有儿童进行接种（有禁忌症除外）。此外13价在刺激抗体产生以及预防肺炎链球菌可能引起的中耳炎等方面相对23价都具备优势。所以我们更加推荐接种13价而非23价。

而至于口服轮状疫苗，目前它的有效性有一定的数据，但相比能在港澳台接种的默克的RotaTeq和GSK的Rotarix，从数据上看还是稍微差了一点，一是掩护率不算太高，二是需要多次接种。不过，聊胜于无，家长自行选择即可。

今天，我们将常见的几种二类疫苗做了一个小小的排名，爸爸妈妈可以根据自己家的实际情况再结合这个排名，终极决定要不要接种这些二类疫苗。