#楼主# 2019-12-14

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发现小孩口腔溃疡,手上有几个红疹有点痒,不发烧,今天血常规化验没什么
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寒色忧郁海豚痈 发表于 2019-12-14 21:11:14

病情分析:
手足口病是由肠道病毒导致的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿要是病情发展快,导致死亡.
指导建议:
个人预防措施
1. 饭前便后,外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物,避免接触患病儿童;
2. 看护人接触儿童前,替幼童更换尿布,处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;
3. 婴幼儿使用的奶瓶,奶嘴使用前后应充分清洗;
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集,空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;

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牧歌Lucky 发表于 2019-12-14 21:20:24

病情分析:
手足口病是由肠道病毒导致的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿要是病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16,4,5,9,10型,B组的2,5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见.
指导建议:
手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人忽然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,四周有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径和皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不肯定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退.

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123464555 发表于 2019-12-14 22:01:06

病情分析:
英文名为:Hand-foot-and-mouth disease 手足口病是由肠道病毒导致的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿要是病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16,4,5,9,10型,B组的2,5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见.
指导建议:
西医治疗
要是没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈.治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B,C及抗病毒药.此外,手足口病可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等病症,应及时复查.
西医治疗手足口病的方式如下:
1 ) 接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;
2) 密切监测病情变化,尤其是脑,肺,心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压,血气分析,血糖及胸片;
3) 增强对症支持治疗,做好口腔护理;
4) 注意维持水,电解质,酸碱平衡及对重要脏器的保护;
5) 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙,静脉用丙种球蛋白等药;
6) 出现低氧血症,呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;
7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药;
其余重症处理:如出现DIC,肺水肿,心力衰竭等,应给予相应处理.
手足口病(hand foot mouth disease)是婴幼儿常见的传染病,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型共同被认为是本病流行的主要原因.我国自1981年在上海始见本病,之后多个省市区均有报道.本病临床上以发热和手,足,口腔等部位出现皮疹,溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等致命性并发症.2008年5月2日我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理.本病目前尚没有公认的特效治疗手段,现对本病的药治疗状况作如下概述.
1 西药治疗小儿手足口病
1.1 阿昔洛韦
阿昔洛韦为一种无环的嘌呤核苷酸相似物,其抗病毒作用为药进入疱疹病毒感染的细胞后,和脱氧核苷竞争病毒胸腺激酶或细胞激酶,药被磷酸化成活化性阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过两种方法抑制病毒复制:①干扰病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的复制;②在DNA多聚糖作用下,和增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断.治疗剂量为20 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 mL静滴,1次/d;或口服阿昔洛韦5~10 mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韦作为一种高效广谱的抗病毒药,具有明显缩短发热及皮损愈合时间,好转口腔疱疹疼痛,且在治疗期间未见任何副反应[1].
1.2 更昔洛韦
更昔洛韦又名丙氧鸟苷,是继阿昔洛韦之后新开发的广谱核苷类抗病毒药.抗病毒作用和阿昔洛韦相似.治疗剂量为5~10 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 mL静滴,1次/d,疗程3~5 d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.黄世雄[2]研究表明更昔洛韦治疗手足口病的疗效优于利巴韦林,热退及疱疹消退的时间显著短于利巴韦林.但是,更昔洛韦对骨髓的抑制作用及远期毒副作用尚需进一步研究.陈云健[3]的研究表明使用利巴韦林注射液联合更昔洛韦治疗小儿手足口病效果优于单独使用上述任一种药.
1.3 干扰素
干扰素作为一种强有力的抗病毒制剂,对多种病毒感染性疾病有明显疗效,已广泛应用于临床.治疗剂量为100万IU肌肉注射, 1次/d.其治疗机制是通过在细胞内阻断病毒mRNA的翻译,抑制病毒核糖核酸合成来阻止病毒复制,同时也能通过加强自然杀伤淋巴细胞毒素的活性而增强宿主免疫力.足量应用干扰素能提高机体的细胞免疫力,达到抑制病毒,促进机体康复目的[4].胡恭等[5]研究表明干扰素联合中药制剂如小儿清热宁治疗手足口病具有明显疗效.
1.4 利巴韦林
利巴韦林作为抗病毒的常用药,治疗小儿手足口病疗效一定.治疗剂量为10 mg/kg,加入10 %葡萄糖液100 mL静滴,1~3次/d,疗程3 d;或口利巴韦林含片1/4~1/2片,4次/d.用药期间酌情使用抗生素及退热药.副反应是罕见的出汗,食欲不振及低血糖等.本药目前在一些大医院不再作为治疗手足口病的首选药.但因其总体上副反应少且价格低廉,安全可靠,疗效高,适用于基层医院推广使用[6].
1.5 思密达
思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒,细菌及其产生的毒素有较强的固定,吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能和黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生.对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用白开水搅成糊状,4次/d,分别于早,午,晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部,可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间,未出现明显毒副作用.且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用[7].
2 中药方剂治疗小儿手足口病
本病属中医“湿温”,“时疫”等范围.病因为湿热疫毒,多因内蕴湿热,外受时邪,留于肺,脾,心三经而成.外邪自口鼻而入,侵袭肺,脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热,流涕,咳嗽;脾主四肢,开窍于口,手足口受邪而为水疱,口舌生疱疹,溃疡.目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型,辨病分期,专方加减三种基本方式.可达标本兼顾,好转症状,缩短病程之功效.
中医治疗
普通型(心脾积热):发热,无汗,手足口出现疱疹,其中口舌疱疹色红,疼痛剧烈,患儿流涎较多,纳差,不能进食,大便秘结,舌质红,苔黄腻. 中医治法:清热解毒化湿
方药:大黄黄连泻心汤加减
药:大黄3克,黄芩6克,黄连3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服.
普通型(湿热交阻):发热,无汗,手足口出现疱疹,口舌疱疹色暗红,疼痛不剧,腹胀,纳差,大便正常或稍溏,舌暗红,苔白腻或稍黄腻.
中医治法:辛开苦降,清热化湿解毒
方药:甘草泻心汤加减
药:生甘草10克,半夏6克,黄芩6克,黄连2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服.
重型(中枢神经系统感染):发热,皮疹,高热,无汗,烦躁,嗜睡,烦躁,易惊,或伴肢体痿软,瘫痪,舌红,苔白腻或黄腻.
中医治法:清热化湿,镇肝熄风
方药:风引汤加减
药:大黄3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蛎10克,生龙骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服.
重症加减方案:热势较盛,加用羚羊角粉;肢体阵挛重,加用薏苡仁,地龙,木瓜;便秘减赤石脂,拉肚子减大黄,减生石膏用量,加用升麻,葛根;肢体软瘫,加用鲜地龙,秦艽,威灵仙,丝瓜络(湿热条辨方);后期热退减石类药,益气养阴清热通络.
生活护理:
,治疗原则在治疗方面,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈.治疗原则主要为对症治疗.可服用抗病毒药及清热解毒中草药及维生素B,C等.有合并症的病人可肌注丙球蛋白.在患病期间,应增强患儿的护理,作好口腔卫生.进食前后可用生理盐水或白开水漱口,食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜.手足口病因可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎,驰张性麻痹等,故应增强观察,不可掉以轻心.
2,预防原则本病至今尚无特异性预防方式.增强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键.各地要做好疫情报告,托幼单位应作好晨间检查,及时发现病人,采集标本,明确病原学诊断,并作好患者粪便及其用具的消毒处理,预防疾病的蔓延扩散.流行期间,家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所,减少感染的机会.医院应增强预防,设立专门的诊室,严防交叉感染.在伴有严重合并症的手足口病流行地区,密切接触患者的体弱婴幼儿可肌注丙球蛋白.
3,预防控制措施 手足口病传播途径多,婴幼儿和儿童普遍易感.做好儿童个人,家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键.
以上是对“岁发现小孩口腔溃疡,手上有几个红疹有点痒,不发烧”这个问题的意见。希望对您有所帮助。祝身体健康!

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蘅薰Vivian 发表于 2019-12-14 22:55:01

病情分析:
要是没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈.治疗原则主要是对症处理,在医生指导下服用维生素B,C及抗病毒药.此外,手足口病可合并心肌炎,脑炎,脑膜炎等病症,应及时复查.
西医治疗手足口病的方式如下:
1 ) 接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;
2) 密切监测病情变化,尤其是脑,肺,心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压,血气分析,血糖及胸片;
3) 增强对症支持治疗,做好口腔护理;
4) 注意维持水,电解质,酸碱平衡及对重要脏器的保护;
指导建议:
5) 有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙,静脉用丙种球蛋白等药;
6) 出现低氧血症,呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;
7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药;
其余重症处理:如出现DIC,肺水肿,心力衰竭等,应给予相应处理.

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大爱浩纸爱f 发表于 2019-12-14 23:00:29

病情分析:
小儿手足口病,是肠病毒导致的,一般的表现是手足屁股起散在的红色点状丘疹,无痛痒等不适,常有口腔溃疡
指导建议:
可以到医院看感染科,不过这个病不严重的话用点抗病毒的几天也就自己好了

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帅子 发表于 2019-12-14 23:43:49

病情分析:
你好!
初期可有轻度上感症状.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,四周有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退
指导建议:
疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径和皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病损在同一患者不肯定全部出现.水泡及皮疹通常会在一周內消退.
建议还是要到医院检查治疗!

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chris是小胖纸 发表于 2019-12-15 00:00:12

病情分析:
手足口病是由肠道病毒导致的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症
指导建议:
手足口病大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手,足,口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,要是没有合并症,手足口病患儿多数一周即可痊愈.治疗原则主要是对症处理,可以服用维生素B,C及抗病毒药 预防则是注意小儿卫生
以上是对“岁发现小孩口腔溃疡,手上有几个红疹有点痒,不发烧”这个问题的意见。希望对您有所帮助。祝身体健康!

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A张雅婷 发表于 2019-12-15 00:33:50

病情分析:
手足口病是由肠道病毒导致的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿要是病情发展快,导致死亡.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16,4,5,9,10型,B组的2,5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见. 手足口病是一种由数种肠道病毒导致的传染病,主要侵犯5岁以下的宝贝.手足口病常常表现为: 患儿口腔内颊部,舌,软腭,硬腭,口唇内侧,手足心,肘,膝,臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小,四周发红的灰白色小疱疹或红色丘疹.
疹子“四不像”:不像蚊虫咬,不像药疹,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘.
口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡,常常流口水,不能吃东西.
临床上不痒,不痛,不结痂,不结疤.
患儿尿黄.
重疹患儿可伴发热,流涕,咳嗽等症状.
手足口病一般一周内可康复,但要是此前疱疹破溃,极容易传染.手足口病具有流行强度大,传染性很强,传播途径复杂等特点.病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物,经鼻腔,口腔传染给健康儿童,也可因直接接触而传染.
手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人忽然起病.主要侵犯手,足,口,臀四个部位.由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食.口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,四周有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生.手,足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有浑浊液体,长径和皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹.手,足,口病发生在同一患者身上不肯定全部出现.水疱及皮疹通常会在一周内消退.
指导建议:
出现手,足,口,臀部皮疹(疱疹)或伴发热到附近医院儿科或手足口专病诊疗区就诊.一般病例(仅有皮疹或发热症状)返家隔离休息——小区医生定期访视
重症病例(高热不退,出现肺炎,脑干脑炎,脑膜炎,心衰,呼吸衰竭等症状)报告辖区卫生局和疾控中心.120急救车免费就近转运至医院

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淡忘以往一切一f 发表于 2019-12-15 01:22:05

病情分析:
你好!手足口病是由于多种肠道细菌导致的传染病,多侵犯5岁以下宝贝.一般的表现是:起病较急,发热;受累宝贝口腔黏膜和手掌或是脚掌出现米粒大小的皮疹或疱疹,臀部或膝盖偶可受累,疼痛明显.疱疹四周有炎性红晕,疱内液体较少.口腔疱疹破溃后疼痛,流口水,患儿拒食.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐,头疼等症状.
指导建议:
手足口病的疹子有“四不像”的特征:不像蚊虫咬,不像口唇牙龈疱疹,不像药疹,不像水痘.去医院检查主要看传染病科.建议及早去医院.
生活护理:
祝宝贝早日康复!希望我的回答对你有帮助.

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