#楼主# 2019-12-26

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本问题已收录至圆桌 »疫苗接种二三事 ,更多疫苗相关内容欢迎关注讨论。根据现在打疫苗的状况,应该至少90%以上的孩子免费疫苗都打过了,要是我的孩子什吗疫苗都不打的话,会不会比所有疫苗都打的生病几率高很多?
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而稗官小呀 发表于 2019-12-26 15:24:05
不行我要诚实。作为公共卫生学院的学生,看到这样的问题,真的很担忧,眼看我们前辈的努力就要付诸东流……楼上的热心同道们讲了很多很实用的指导,但都没有从流行病学的方面讲种疫苗的原因,让我来把最后一片拼图补全吧=v=
有不足之处,请各位同道提出,非常感谢!
盈利性转载需征得我的同意,知乎日报除外。

先来太长不看版总结:
    打疫苗几乎是目前唯一的在经济上可行、实际上可操作的烈性传染病发病前特效防治方法。
    通过打疫苗,可以使自己免疫;当人群中打疫苗的人多了,还可以防止疾病流行,从而保护所有人。
    如果打疫苗的人所占比例低于形成群体免疫的阈值,那……就只有:不信抬头看,苍天今天又没饶过谁。 当疾病爆发时,打了疫苗的人虽然不会得病,却需要用自己纳的税为那些没打疫苗的人搞出的混乱买单。

——————————正文分割线——————————
题主能问出这种问题,正好从一个侧面反映出了我国公共卫生事业在过去几十年中取得的伟大成就。在新中国刚成立之时,中国已经在过去23年里被大规模天花疫情蹂躏了六次之多;而现在,家长们可能连天花病人的照片都没见过。这样的成就,正是我们公共卫生工作者的前辈们通过政治运动式的防疫、隔离等努力实现的。在今天,大部分曾经杀人如麻的烈性传染病已经从台前淡出,成为历史书中的传说。所以,家长们开始怀疑到底还用不用接种,真是太正常了。

为什么要通过打疫苗预防急性传染病?

急性传染病起病急、进展快、治疗难、致残致死率高,预防这些疾病的发生可以很大程度上降低人群死亡率和伤残率。而传染病要完成传染,必须经过传染源 ----> 传播途径 ----> 易感人群这样的步骤。所以,只要完全消灭其中任何一项,就可以达到阻击传染病的目的。听上去很轻松?执行起来可真不轻松啊。

1)试试消灭传染源?

传染病的常见传染源,包括病人、病原携带者,以及带有病原体的物品等。

病人并不是只在出现症状之后才能传染,这个时候他还不叫病人,叫病原携带者。由于身上有病原体的人没有任何可见的症状,额头上又不会写“我是携带者”这几个字,所以他发病之前,我们根本不知道他携带病原体!这个时候的病原携带者,如果他携带的是通过空气或直接接触传染的病原体,比如麻疹和结核,那他就相当于一个隐形病原喷洒机了:走到哪儿,病原撒到哪儿。

比如说,今天中午坐你对面吃饭的那个哥们儿。如果他患有开放性肺结核,由于肺结核通过空气传播,那么他看似不经意的一咳嗽,就能喷你一脸结核杆菌,再被你吸入肺里安营扎寨,而这个过程你完全不知道。等他咳嗽被确诊收进传染科了,他就确实不能继续传染结核了,但我们可不知道他被收进来之前都咳了多少人一脸结核杆菌了。

另外,很多成年人身上携带但无法导致发病的病原体,可以经过监护人传递给他们的孩子。由于孩子免疫系统不成熟,如果孩子们没有免疫力(如果他们没打疫苗,那肯定是没有的),这些疾病将在他们身上肆虐,而大人根本不知道是自己的错。

2)试试消灭传播途径?

这个办法就更是很难达到了。传染病常见的传播途径有人际接触、粪便、蚊虫、空气、水等。这些都是日常生活中每天,甚至每分每秒接触的东西。粪便还可以通过改造厕所避免大家接触,人际接触可以永远不出门,可是蚊虫到目前为止可还没人成功将它们灭绝啊。而且,空气和水怎么办?我们要不喝水、不呼吸了吗?还是说每个人都像医院传染科那样人人戴口罩,再每家一台十几万的超纯水机滤除病原体喝超纯水?

同志们,传染病们之所以能够肆虐人间,人家靠的可就是咱们日常生活离不开的那些东西传染哪,不然早就被自然选择打回老家种地去啦。

3)“消灭”易感人群,简单易行。

不要慌,我说“‘消灭’易感人群”,并不是要毁灭人类。“消灭”易感人群,其实是在保护这些易感人群。这是因为,除了消灭“人群”,我们还可以消灭“易感”呀~

人们之所以对一种传染病易感,就是因为对传染病的病原体没有抵抗力,而疫苗可以让我们具备这样的抵抗力。为什么呢?这是因为,没有抵抗力的原因,是我们的免疫系统没见过这些病原体,不知道怎么对付它们。只要我们通过接种疫苗,让免疫系统提前演练,明白怎么对付它们,从而让大家形成一种抵抗力,就可以消灭这种易感状态;而有抵抗力的人多了,人群便不再对这种传染病易感,我们也就达到阻击疾病传染的目的啦。

接种疫苗的好处是什么?不打疫苗又会有什么问题?

在个人水平上,接种疫苗的好处显而易见,就是让被接种者在一段时间内获得对这种疾病的免疫力,从而不怕疾病的侵袭。

在群体水平上,如果接种疫苗的人占全人群的比例达到一定水平(比如对于百日咳,英国人的数字是81%),就可以在全人群中形成一种抵抗力,从而让疾病流行不起来。

如果大家都不打疫苗,达不到形成群体免疫所需的比例,那么当疾病流行真的来临的时候,那些因为自己的认识不足或有误区而选择不打疫苗的人和他们的孩子,就会直接从疾病流行中受害。这将让无辜的幼童过早离世,让刚脱贫的家庭返贫,给他们的家庭带来不幸,也使社会的生产力降低,社保、医保的负担加重。此外,以千万起步计算的大量的政府资金,本可以用来支持其他需要帮助的人,此刻却必须立刻被用于控制疾病流行。

而这一切,需要所有纳税人来买单,包括那些已经接种了的人。

不接种疫苗,虽然是未接种者自己作出的选择,却使个人、家庭甚至整个社会满盘皆输;而这一切本来可以不用发生。

总结

我们公共卫生工作者,就是要捍卫每一个支持或者不支持我们工作的人的健康。因此,我们的前辈努力推动国家立法,将部分烈性传染病的疫苗接种及其健康教育列为国家财政支持的强制执行项目,并使这些措施免费;此后,通过同样是我们的前辈努力建设起的省、市、县、乡、村五级防疫体系,将这些措施深入到每一个小区、每一个村子,以防止穷人因为经济原因放弃接种疫苗,防止缺乏医学知识的人因为自己的无知而“自愿”选择暴露在疾病魔爪之下。

最终,这些前辈公共卫生工作者的努力成功地捍卫了你的生命,让你能够健康地坐在电脑面前发问,“到底要不要接种疫苗”。

而我作为后辈,正站在这里全力捍卫他们的工作成果。

要正确判断到底该不该打疫苗,应该对相关的公共卫生学、流行病学、传染病学知识有了解,而不是自己看几篇没有医学学位的记者自己写的报道就作出决定。希望大家慎重对待自己和孩子的健康,听取有资格的医学专业人士的意见,再选择自己的行动。
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金喜荃 发表于 2019-12-26 15:24:16
我觉得大家都没有说到重点,并没有解决题主的疑问。
题主的意思是:大家都打了疫苗,没有人会传播致病菌了啊。我不打有什么关系!?
事实是目前疫苗所预防的致病微生物很难消灭,没有特效药,只能通过接种疫苗预防。目前不用接种的是天花疫苗,因为天花病毒已经基本被消灭了,还有少部分病毒存放在欧洲和俄罗斯的两个实验室,用于基因研究之类的。因为已经有几十年没有发现天花病例了,WHO在80年代就宣布消灭天花。天花是目前唯一一个人类消灭的传染病。


国内现有的疫苗按照付费情况分为两类:一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗目前包括11类疫苗,覆盖12种疾病,是由国家支付疫苗费用,全部儿童都要注射,所以又被称作“计划免疫类疫苗”。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-1.jpg 这类疫苗的特点是使用历史悠久、疫苗效果好,我国都能生产,价格便宜。这7类疾病传染力强、危害严重,但是通过预防接种能够提高儿童免疫力,以达到预防疾病的目的。
一类疫苗不打会导致1.小孩没有疫苗证不能入学  2.感染发病的几率增加
大家并不需要记住哪一些疫苗要打,一类是必须的
卡介苗--结核病:由于利福平、异烟肼等药物治愈率有了极大的提高。就在大家以为即将消灭结核的时候,耐药型的结核菌出现了,肺结核在全球死灰复燃。2012年新发860万,13%合并HIV感染。成年人接种卡介苗疗效并不是很好,不接种的小孩仍然暴露在感染结核的危险中,出生接种是非常有必要的!
WHO的目标是2050年消灭结核,所以还有很长的路要走!
脊髓灰质炎:世界上依然流行的国家有三个:阿富汗,尼日利亚,巴基斯坦,因此其他国家暴露在病毒“进口”的风险下,而且出国旅游需要补种疫苗。
麻疹:发达国家有些小孩因为贫困等原因未接种疫苗导致麻疹病例数有所上升,现在的小儿麻疹多数都是没有打疫苗的。
乙肝:中国是乙肝高发区,现在未感染的成年人都补接疫苗了,何况出生的婴儿。
百日咳和白喉也是以前婴幼儿多发的感染性疾病,可以危及生命!未接种疫苗仍有危险。
破伤风:见于深部创伤伤口等,破伤风非常危险!小孩多动很容易受伤,这个是必须的!浅表伤口问题不大,注意消毒即可,因为破伤风杆菌不能在氧气中存活。


总之,目前小孩依然暴露在可能感染的环境,所以接种疫苗是非常必要的!
二类疫苗也很重要,二类疫苗是由家长支付疫苗费用的,又称“计划免疫外疫苗”,包括风疹、麻腮风三联、水痘、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗等,约有30—40种。政府没有强制全部孩子都去接种,原因如下:第一,由于地域性的差异,有些疾病在某些地区不存在,例如西藏、新疆等地没有出现过乙脑的患者,所以当地儿童不需要注射乙脑疫苗;第二,有些疾病的危害性较低,比如风疹、水痘等;第三,有些疫苗价格较贵、产量有限,比如肺炎疫苗,还不能保证给全部孩子实行免费注射;第四,有些疫苗效果不十分肯定,不提倡普遍接种,比如伤寒、痢疾等疫苗。所以,目前这些疫苗还属于家长自由选择,自费注射的部分。到底孩子需要接种哪些二类疫苗,需要结合孩子的特点,根据当地的疫情,和医生商量。另外,所有的疫苗接种后都有发生异常反应的可能。所以,不是所有的疫苗都需要给孩子接种的。


以上资料来源于临床医生数据库uptodate、WHO report、中国疾控中心官网
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xjxsky6 发表于 2019-12-26 15:25:08
什么是疫苗?疫苗接种有多重要?
疫苗是用来帮助我们抵御外来病毒和细菌的一种好方法。预防重于治疗,为了避免孩子患上可怕的传染病,预防接种是最具成本效益的公共卫生政策。
■ 疫苗是什么?
1.疫苗原理:
接种疫苗是一种主动免疫的方式。其原理是把不具有或已降低致病性的病原体或其成分注入体内,使身体产生抗体,让接种者以后再接触到同一病毒或细菌时不会得病,或是减轻受感染的严重程度。
2.疫苗成分:
每剂疫苗的成分,除了一种或多种抗原之外,可能还包含调剂的溶液、防腐剂、安定剂、抗生素和免疫佐剂等。
其中免疫佐剂又称免疫增强剂,可以促进免疫系统对抗原的免疫生成性,提高免疫反应的质量,包括提升反应强度与持续时间,可用较低的抗原剂量和较少的追加剂次引发强度相同的免疫反应。目前疫苗最常见的佐剂以铝盐为主,新型佐剂还在陆续研发之中。
■ 疫苗接种重要吗?
以上世纪曾造成欧洲上亿人口死亡的天花为例,由于牛痘疫苗普遍接种成效显著,世界卫生组织于 1980 年正式宣布天花已经绝迹。小儿麻痹也因疫苗的使用而被根除,成为第二种绝迹的致病原。除此之外,如白喉、麻疹、百日咳等疾病的危害也都在疫苗获得推广后大幅下降。
■ 疫苗的种类
疫苗可根据活性被大致分为减毒活疫苗与灭活疫苗(见表 27-1)。
1.减毒活疫苗:
减毒活疫苗含有完整的活性病原体,人体接种后,病原体会像真正的病毒或细菌一样繁殖复制,引起的免疫反应较强而持久,预防疾病的效果较好,通常一两针即可带来终身免疫效果。因为经过减毒处理,所以通常不会致病,但在少数情况下可能会引起轻微病症,或在免疫力低下的个体身上引起较严重的感染。
2.灭活疫苗:
灭活疫苗又称非活性疫苗,即死疫苗,是经过处理后已死去的病原体或病原颗粒、成分的一部分,接种后完全不会导致接种者感染该病原,安全性较高,但身体产生的免疫反应也较差,产生防护的时间较短,可能需要多次接种。灭活疫苗根据成分可分为全细胞型、类毒素型、成分型与仿病毒颗粒型等。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-1.jpg

幼儿接种疫苗的时间与禁忌
■ 疫苗的接种时间
使用 App 查看完整内容目前,该付费内容的完整版仅支持在 App 中查看
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我来自台湾恢 发表于 2019-12-26 15:26:03
先回答第一个问题,孩子不打疫苗行不行?
不接种疫苗都会有患病的风险。不管是出于省钱还是省事的目的,建议给孩子打。否则等孩子真的得了病,爸妈付出的时间和经济成本都是接种疫苗的几十倍。


那么哪些疫苗必须要打呢?
目前我国的常用疫苗分为2类:
一类疫苗(免费疫苗),是指纳入国家免疫规划的免费疫苗,这类疫苗是强制必须接种的,如果不按计划接种,将影响孩子上幼儿园!!
二类疫苗(自费疫苗),是国家免疫规划外的疫苗,不强制接种,是家长根据宝宝的身体状况和家庭经济实力选择的疫苗。


目前虽然区分一类疫苗和二类疫苗,但并不意味着二类疫苗不重要。二类疫苗也是预防相应疾病的疫苗,而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的。


哪些自费疫苗是推荐宝宝注射的呢?
1、肺炎13价疫苗
预防肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎等,如若感染,治疗难度大,并发症多且有较高致死率。注射肺炎13价疫苗可以对宝宝起到有效防护,是世界卫生组织最优先推荐接种的两种疫苗之一。
接种方法:共接种4剂,分别在宝宝2月、4月、6月龄各接种1剂,12~15月龄加强免疫1剂。
参考费用:2800元。


2、五联疫苗/四联疫苗
五联疫苗可预防5种疾病,代替脊灰疫苗、百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(自费),共4剂。如果只注射免费疫苗,需要接种4剂脊灰疫苗(1针脊灰灭活疫苗+口服3次脊灰减毒滴剂),4剂百白破疫苗。如果再选择二类疫苗中的B型流感嗜血杆菌疫苗(共4针),则打五联疫苗可以少打8针(其实是少打5针和3次口服脊灰减毒疫苗)。
除了少打针,五联疫苗作为灭活疫苗的优点是安全。因为脊灰疫苗的后3剂是口服减毒活疫苗,有极小可能导致宝宝发生类似小儿麻痹症的永久性残疾,概率约为1/25万。
接种方法:共接种4剂,分别在宝宝2月、3月、4月、18月龄。
参考费用:2400元。


四联疫苗可预防4种疾病,代替百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(自费)。比“脊灰疫苗+百白破疫苗+B型流感嗜血杆菌疫苗 ”的方案少打4针,比五联多打4针(因为要加脊灰疫苗)。如果五联疫苗缺货或者考虑费用问题,可以用“四联疫苗+脊灰疫苗”的方案替代。
接种方法:共接种4剂,3月、4月、5月、18月龄。
参考费用:1200元。


3、B型流感嗜血杆菌疫苗
简称HIB疫苗,预防由b型流感嗜血杆菌感染引起的一系列疾病,如:脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。是否接种根据宝宝的具体情况来定,如果宝宝的免疫功能强,感受抵御外来风寒能力强,与小朋友接触不多,可以不打,否则就要接种免疫。可用五联疫苗、四联疫苗代替。
接种方法:共接种4剂,2月、4月、6月、18月龄。
参考费用:448元。


4、流感疫苗
预防流感病毒引发的流行性感冒。宝宝免疫力差,容易感染流感,注射疫苗可以起到保护机体的作用。最佳的接种时间是每年的9月底、10月初,秋冬是流感的多发季节。
接种方法:每年接种1剂。
参考费用:65元。


5、 EV71手足口疫苗
预防EV71感染所致的手足口病。手足口病的特点是高发病率,大多数症状是轻微的,但是也有重症的,重症有可能导致死亡。打了疫苗不代表宝宝不会患手足口病,不过导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型。EV71手足口病疫苗对宝宝还是有一定保护作用的。
接种方法:共接种2剂,6月、7月龄。
参考费用:376元。


6、水痘疫苗
水痘是一种呼吸道的高传染性疾病,主要通过飞沫传播,宝宝极易中招。接种水痘疫苗能给宝宝提供保护,即使打了疫苗再感染了水痘,症状也很轻微。
接种方法:共接种2剂, 12 月龄、 4 岁。
参考费用:288元。


7、AC 结合流脑疫苗/4 价多糖疫苗
流脑是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。这种疾病非常凶险,主要危害儿童和青少年,病死率可高达10%,幸存者中有一部分留下永久后遗症。AC结合流脑疫苗预防A群、C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎,替代了免费的A群多糖疫苗,结合苗工艺更好,免疫性更高,可以加强保护效果和加大保护面。
接种方法:共2剂,6月、9月龄。
参考费用:230元。


4价多糖疫苗可替代3岁免费注射的AC多糖疫苗,优势在于4价多糖疫苗能预防A、C、W、Y群脑膜炎球菌,比AC多糖疫苗覆盖面更广。
接种方法:共2剂,3岁、6岁。
参考费用:122元。


8、轮状病毒疫苗
轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染外)的第二位病因。6个月~3岁婴幼儿可选择接种轮状病毒疫苗。如果宝宝们本来的身体很健康,可以不接种,但如果宝宝身体比较差则应在腹泻流行季节前接种。
接种方法:2 月龄起服用,3岁前每年 1 剂。
参考费用:500元。


总结一下:无论是自费疫苗还是免费疫苗,都是帮助宝宝预防疾病的,如果经济条件允许,建议给宝宝接种自费疫苗!


以上。
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静水流深575 发表于 2019-12-26 15:26:31
题主问了两个问题


    孩子不打疫苗行不行? 哪些疫苗必须打?




关于第一个问题,其他的很多回答已经从临床医学/药理/公共卫生等方面做了解释,我就不赘述了。


只简单说一句:


人类经过上万年的演化到今天,不是依靠自己的血肉之躯来应对自然界的风风雨雨,天冷了,不能只靠皮下脂肪御寒,穿上棉衣才能保暖。


疫苗这个事同理:
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-1.jpg 关于第二个问题:哪些疫苗必须要打?


国家把疫苗分为两种:一类疫苗和二类疫苗,也有称之为计划内疫苗和计划外疫苗。


简单的说:


    一类疫苗/计划内疫苗是免费的,政府掏钱给接种 二类疫苗/计划外疫苗是自费的,自己掏腰包接种


然而这种分类在国人的语言环境下,给吃瓜群众造成了一些误解:


按照中国人的语言环境习惯,一类就是好的,就像一等品一样,至少是比二类好;计划内的就是必须的,而计划外的就是可有可无的。


在这种惯性思维下,一个更深的误解就产生了:


一类疫苗是好的,要打,二类的就不用了吧,政府都说这是计划外的,还要自己掏腰包。可是不打保不保险呢?那来知乎提一个问题吧,就问哪些疫苗必须得打,这样既不花冤枉钱,又保险了......


孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-2.jpg 孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-3.jpg 孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-4.jpg 国家的疫苗分类标准不是按照疫苗的重要程度来划分的,不是重要的疫苗就划为一类,不重要的就划为二类!!!


我国的疫苗划分标准是按照卫生财政投入的政策来定的。


简单说,我国是人口大国,需要接种疫苗的人群庞大,而卫生财政支出有想法却钱不够,无法把所有疫苗都做到全民免费接种。


但是疫苗接种又是国家公共卫生重要的一个环节。所以卫生部门就做了一个折中方案:


用有限的资金把一批价廉的疫苗挑选出来,国家买单纳入免费疫苗给全民接种,这类疫苗就叫做一类疫苗。


而对于另外的一些疫苗,虽然很好,然而价格太高,国家无力承担,所以从整体上衡量,这类价格较高的疫苗就被命名为二类疫苗,根据居民的经济条件,本着谁有钱谁接种的原则,投放市场。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-5.jpg 话说到这还要强调一点。


看了上面的内容,千万不要认为既然二类疫苗是贵的,贵的就是好的。一类疫苗是免费的,免费的就是渣渣。


自费/免费疫苗二者都是用来预防疾病的,没有谁比谁更重要一说.


所以对于疫苗的正确态度应该是:
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-6.jpg 毕竟相比于生病后的治疗费用,疫苗接种的费用还是很轻松的。


最后说下一类疫苗的接种流程和二类疫苗的接种建议:


在我国一类疫苗总共有七种:


卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。


一般推荐的接种流程如下图:
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-7.jpg

至于二类疫苗,比较推荐的包括:流感疫苗、肺炎疫苗、水痘疫苗等。因为种类众多,具体剂型需要向当地医疗机关询问了。


总之接种疫苗这件事上,不该问哪些疫苗必须要打,起决定作用的是:


自己的经济情况和对健康的认知态度。




内容参考丁香医生科普文章:
宝宝需要打哪些疫苗? - 丁香医生
关于自费疫苗,你理解对了么? - 丁香医生 - 作者:疫苗与科学




孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-8.jpg
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霖山 发表于 2019-12-26 15:26:36
按照卫生部规定的免疫接种程序,出生至6岁应该接种的疫苗有:(这些疫苗都是免费的!)

孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-1.jpg
(图片来源于网络,版权归原作者所有。)
    出生: 卡介苗(初种),皮内注射或皮上划痕;乙肝疫苗(第一次),肌肉注射; 1月龄:乙肝疫苗(第二次),肌肉注射; 2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗(即脊髓灰质炎减毒活疫苗,糖丸)(第一次),口服;【注:2016年5月1日起,变更为接种IPV(即脊髓灰质炎灭活疫苗),(仅一次,免费),肌肉注射】 3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗(即脊髓灰质炎减毒活疫苗,糖丸)(第二次),口服,【注:2016年5月1日起,变更为接种bOPV(二价脊髓灰质炎减毒活疫苗滴剂),(第一次),口服】;百、白、破类毒素混合制剂(第一次,基础初种),肌肉注射;  4月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗(第三次),口服【注:2016年5月1日起,变更为接种bOPV(二价脊髓灰质炎减毒活疫苗滴剂),(第二次),口服】;百、白、破类毒素混合制剂(第二次),肌肉注射;  5月龄:百、白、破类毒素混合制剂(第三次),肌肉注射; 6月龄:乙肝疫苗(第三次),肌肉注射;A群流脑疫苗(第一次),皮下注射;  8月龄:麻疹风疹联合减毒活疫苗(初种),皮下注射;乙脑减毒活疫苗(初种),皮下注射; 9月龄:A群流脑疫苗(第二次),皮下注射; 18-24月龄:甲肝疫苗,皮下注射;百、白、破类毒素混合制剂(第四次),肌肉注射;麻腮风联合疫苗,皮下注射; 2周岁:乙脑减毒活疫苗(第二次) 3周岁:A+C 流脑疫苗;
    4周岁:脊髓灰质炎三型混合疫苗(第四次),口服注:2016年5月1日起,变更为接种bOPV(二价脊髓灰质炎减毒活疫苗滴剂),(第三次),口服】 6周岁:白破疫苗;A+C 流脑疫苗。
这些疫苗还是建议打!
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冷血葬花魂胶 发表于 2019-12-26 15:26:56
这样说吧,如果实在是对疫苗有挥之不去的恐惧感,就去网购一本《传染病学》,估计书还没看到六分之一已经抱着孩子冲到医院打疫苗去了。有些疾病的后遗症不是说着玩的。
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vanekane 发表于 2019-12-26 15:27:12
看到这个题目的时候,我的心里有一丝懵逼,现在打疫苗那么方便,居然还有题主来知乎问孩子不打疫苗行不行?行吧,姑且当做题主是心疼孩子打针,所以不想给孩子打疫苗,而不是懒
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-1.jpg 图片来源网络
那么我们就来认真说说这个问题。首先,孩子不打疫苗行不行
不行
底下就很多答主都已经从流行病学的角度给出非常专业的回答了,我们这里就不再赘述。从另外一个角度来看,家长不想给孩子打疫苗,无非是怕孩子打针受罪,但如果真的生病,需要打的针更多,受的罪也更多。所以各位家长千万不要怕麻烦,一定要「防范于未然」。
这篇回答我们主要来说说题主的第二个问题,哪些疫苗必须打
现在我们的疫苗主要分为两类:一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗是免费疫苗,是政府买单后向公民免费提供。孩子如果没有打全一类疫苗则无法入学。从政策上说,一类疫苗是必须打的。
一类疫苗的具体种类和接种时间见下表。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-2.jpg 而二类疫苗是自费并且自愿接种的疫苗,可以说是对一类疫苗的补充,可预防一类疫苗没有覆盖到的疾病。没有接种二类疫苗,不会影响孩子入学。
二类疫苗的具体种类和接种时间见下表。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-3.jpg 那两种疫苗的区别在哪?第一类疫苗免费,是不是就不太重要?
实际上,一类和二类疫苗的区别只在于一个免费,一个自费二类疫苗跟一类疫苗同样重要。我国之所以将疫苗分成了两类,是出于经济财力等方面原因,政府暂时没办法把所有疫苗都纳入一类让大家免费接种,但并不意味二类疫苗就不重要了啊喂!!换个角度想,不免费还鼓励大家去接种,不就更加说明它也很重要吗,昂?
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-4.jpg 图片来源网络
当然啦,随着国家财力的壮大,一类疫苗种类也会逐渐增加。现在的部分二类疫苗可能过不了几年也会被划进一类疫苗中。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-5.jpg 1978年与2016年儿童计划免疫比较
尽管二类疫苗并非强制接种,但有几种还是比较重要的,建议家长在经济条件允许的情况下,结合孩子体质,接种一些二类疫苗。我们挑选了7支比较重要的二类疫苗,建议家长给孩子接种。其余疫苗,家长根据情况选择接种即可。
1、Hib疫苗(流感嗜血杆菌疫苗)| 1.5 月龄——5 岁
B 型流感嗜血杆菌(Hib)感染多见于 5 岁以下的幼童,可引起重症肺炎脑膜炎等。世卫组织( WHO )建议 ,将 Hib 结合疫苗纳入所有常规婴儿免疫计划。
2、13 价肺炎球菌结合疫苗(PCV 13)
肺炎球菌感染可导致严重的侵入性脑膜炎、败血症肺炎等疾病,以及常见疾病如鼻窦炎中耳炎等。
根据肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识 (2017 版)表明,2015 年国内< 5 岁的儿童 ,肺炎球菌造成的严重病例 21 万多例,死亡约 7 万人。
WHO 建议将肺炎球菌结合疫苗(PCV)纳入全球儿童免疫计划。
3、五联疫苗(包含脊灰、百日咳、白喉、破伤风、HIB 疫苗)
五联疫苗比起常规的分开接种,可少打 8 针疫苗,减少宝宝因接种疫苗带来的疼痛感和不良反应风险。因此比较推荐宝宝接种。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-6.jpg 进口五联疫苗-赛诺菲公司生产的“潘太欣
4、流感疫苗
每年有多达 65 万人死于流感,而接种流感疫苗是预防流感的最好方法。
目前,我国国内批准上市的流感疫苗为:三价灭活流感疫苗( IIV3 )四价灭活流感疫苗( IIV4 )
WHO 建议,以下人群每年接种流感疫苗:
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-7.jpg 流感疫苗接种最好在 10 月底前完成。如果在 10 月底前未接种,那么整个流行季节都可以接种
5、手足口疫苗( EV71 疫苗) | 6 月龄——5 岁
接种 EV71 疫苗可以有效减少手足口病重症和死亡的发生。
中国疾病防控中心鼓励在孩子 1 周岁前完成接种程序,1 岁及以上的儿童越早接种越好。
6、水痘疫苗 | ≥1岁
水痘传染性非常强,极易在群体中爆发。中国疾控中心建议,孩子在入托前应接种 1 剂水痘疫苗。这是因为托儿所是儿童集中活动的单位,一旦有一人发病,就会传染给其他的儿童。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-8.jpg 图片来源于网络
7.口服轮状病毒疫苗
轮状病毒是全球 5 岁以下儿童严重的脱水性腹泻的主要致病原因。
严重的轮状病毒胃肠炎多限于 6-24 月龄儿童,其特点为呕吐、发热和水样便,可引起幼儿严重脱水和死亡。WHO 强烈建议将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划。
单价 Rotarix 疫苗属于单价苗,可预防婴幼儿 A 群轮状病毒引起的腹泻。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-9.jpg (国产)口服轮状病毒活疫苗
5 价 Rotateq 疫苗可预防血清型 G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎,比单价苗更全面些。
孩子不打疫苗行不行,哪些疫苗必需打?-10.jpg (进口)五价轮状病毒减毒活疫苗
对于这两种疫苗,我们建议家长根据自身情况选择即可。
总结,孩子接种疫苗,是非常必需以及必要的,如果因为一些原因没有给孩子接种,最后的结果很有可能「得不偿失」。
至于哪些疫苗是必须接种的,主要有两部分:
1.一类疫苗中的所有项
2.二类疫苗中,适合孩子身体情况需求的。如果家长不是很了解孩子需要哪几种疫苗,也可以从我们列出来的比较重要的7支疫苗选择。


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果果爸爸2017 发表于 2019-12-26 15:27:32
目前来说,除了疫苗外没有哪一种医学方法可以达到预防群体患病,甚至消灭疾病的目的,接种疫苗是避免疾病、保持健康的最佳策略,这个理念已经是医学界的共识。因此父母们在对待疫苗的问题上应该持肯定的态度,如果没有经济方面的负担,免费疫苗和自费疫苗都推荐接种。宝宝出生头几年需要注射多种疫苗为年幼的生命保驾护航,在此过程中,家长们也会有很多关于疫苗注射的疑问,如果能了解一些疫苗的相关常识,就能够以更为坦然的正确心态面对预防接种。
一类疫苗比二类疫苗更重要吗?
关于疫苗,我们听过很多跟它相关的名字,比如说一类疫苗、二类疫苗,计划内疫苗、计划外疫苗,自费疫苗、免费疫苗等,做出这样的划分,其实并不是因为重要性上的差别,可以说两类疫苗同样重要,都能有效地预防传染病,只是因为根据我国现实状况目前无法在当前阶段提供全民免费接种。所以说,接种疫苗时,不考虑经济承受能力且无禁忌证的话,无论一类还是二类疫苗都推荐给孩子接种。
一类疫苗又称计划内疫苗,是政府免费提供的疫苗。根据我国 2007 年版的 0~6 岁免费疫苗接种程序,我国的免费疫苗有 12 种,分别是:乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、甲型肝炎。
二类疫苗又称计划外疫苗,是自费并且自愿接种的疫苗。如五联疫苗、Hib 疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等,这类疫苗在发达国家已经被列入计划内的免费疫苗。
其中,乙肝、甲肝、乙脑和脊灰疫苗同时属于第一类和第二类疫苗,家长可以自行选择。
联合疫苗可信吗?
国外对联合疫苗进行了大量的研究,五联疫苗供应商巴斯德公司的医学总监舒俭德博士指出:「联合疫苗绝不是简单地将几种疫苗随意混合而成的,它是一个充满技术含量和挑战性的创新研发过程,而且难度很大」。
2009 年,第一个超过三联的联合疫苗被引入我国,也就是四联疫苗(白喉 + 百日咳 + 破伤风 + 流感嗜血杆菌),代替了百白破疫苗和 Hib 疫苗;2010 年,五联疫苗(白喉 + 百日咳 + 破伤风 + 流感嗜血杆菌 + 脊髓灰质炎)被引入我国,五联疫苗可以预防五种传染病,代替了百白破疫苗、脊灰疫苗和 Hib 疫苗,之前这三个疫苗按标准程序需要接种 12 次,改用五联疫苗后只需要接种 4 次,大大降低了预防接种的不良反应,家长也不用带着孩子多次往返于接种门诊,孩子可以少遭受针扎之苦。
四联和五联疫苗目前均为进口产品,目前引入国内的五联疫苗,1997 年即在全球上市,迄今已在 100 多个国家和地区获准使用,其中 23 个国家将其纳入免费疫苗,已累计为 2500 万儿童提供保护,其安全性和效果均得到世界公认。越早接种五联疫苗,预防效果越好,其标准接种程序是在 2、3、4、18 月龄各接种 1 剂,前 3 剂之间最短间隔 ≥28 天(按自然月计算),第 3~4 剂之间最短间隔 6 个月。
减毒活疫苗和灭活疫苗哪个更安全?
疫苗真正的分类应该是分为两种:
一是减毒活疫苗(简称减活疫苗)。它是将病毒致病力减弱后利用这种弱病毒轻微感染人体而产生免疫力,如麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、轮状病毒、乙脑、脊灰减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等疫苗;
二是灭活疫苗。它是将病毒大量繁殖后灭活及分解做成的疫苗,如甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、脊灰灭活疫苗、流感裂解疫苗等。
经国家批准上市的疫苗无论是「减毒」的还是「灭活」的都是经过了严格检测,安全有效是基本标准,作为老百姓来说不用担忧疫苗的安全性和有效性。如果非要比较,一般来说,灭活疫苗比减毒活疫苗安全系数略高一点,毕竟是「减毒」,而不是「无毒」。
下面我们以脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰疫苗)来说明一下。脊灰疫苗有两种:脊灰减毒活疫苗和脊灰灭活疫苗。
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