水痘病原体：病毒在感染的细胞核内繁殖。形成嗜酸性包涵体。病毒存在于疱疹的疱浆内。血液和咽分泌物中。通过接触或飞沫传染。传染性极强。易感者于接触后约90%发病！病毒在体外生存能力很弱。能被乙醇灭活。1次患病可获终身免疫！发病机理：病毒经口鼻进入人体。首先在呼吸道粘膜细胞内繁殖。然后进入血液产生病毒血症！水痘的疱疹只限于表皮的棘状细胞层。有退行性病变和细胞内水肿。形成囊状细胞。由于细胞的裂解、液化、和组织液的涌入。形成单房性水疱疹（天花则形成多房性疱疹）。真皮层有毛细血管扩张和音核细胞浸润！粘膜疹病变和皮疹类似！临床表现：潜伏期：7-17天！前驱期：起病急。幼儿前驱期症状常不明显。开始即见皮疹！年长儿常有发热。可达39-40℃。常伴有全身不适。食欲不振。可见前驱疹如猩红热或麻疹样皮疹。24小时消失！发疹期：在起病当日或第2日出现。初起为红色斑丘疹。数小时后很快变为水疱疹。直径0.3-0.8mm水滴状小水疱。其四周有红晕！24小时内水疱液体变混浊。易于破损。疱疹持续3-4日而后结痂。痂盖于5-10日脱落。短期内留有椭贺形浅疤！水痘皮疹一般在起病的3-5日内分批出现。每批皮疹的发展均有以上的过程。因此。同时可见到斑丘疹。水疱疹和结痂！皮疹有瘙痒感！皮疹主要见于驱干和头面部。四肢远端较少。手掌足底更少。呈向心性分布。为水痘发疹的特征之一！皮疹数量不一。多为数十个。多可达数百个！粘膜水痘疹可发生于口腔、眼结合膜、外阴部等。破溃后可成浅溃疡。迅速愈合！若疱疹发生在角膜。则对视力有潜在危险！少数呈重型。见于体质虚弱幼小新生儿。免疫缺陷患儿。或正在进行激素等免疫抑制剂治疗的患儿（如风湿热或肾病患儿）患水痘时常可加重病情。偶可致命。临床表现疱疹数量多。密布全身。往往融合形成大疱型疱疹。或出血性皮疹。或伴有严重的血小板减少！少数患儿发生恶性紫癜。多发生在起病7日左右。紫癜可伴有坏死性病变！先天性水痘。发生在出生后5-10日内。是由于母亲在妊娠末期患水痘。病情常较严重。病死率可达20%！诊断：1.根据流行病学资料。全身症状轻。典型的水滴状疱疹。同时见有斑丘疹、水疱和结痂。皮疹呈向心性分布等。即可诊断！2.实验室检查：白细胞大多正常！水痘发病3日以内。取水疱液接种人胎羊膜细胞组织培养。常可分离出病毒。咽分泌物及血液也可分离出病毒。但阳性率较低！自新鲜水痘底取材。刮片、瑞氏染色。可找到多核巨细胞和核内包涵体。可作快速诊断方式之一！血清补体结合试验。在恢复期抗体滴度增高4倍以上。有诊断意义！3.并发症较常见的是皮疹继发细菌性感染！水痘脑炎。发病率低于2%！临床表现呈一般病毒性脑炎。多发生在起病后3-20日不等！存活者15%有永久性后遗症。如癫痫。智力减退、或行为异常等！原发性水痘肺炎。多发生于出疹后2-6日。临床症状较重。X线有间质性肺炎样病变。可持续6-12周！鉴别诊断：1.脓疱病：多发生于夏秋季。以面部、四肢多见。疱疹液体为脓样。抹征及培养可见葡萄球菌等！2.疱疹性湿疹（Kaposi水痘样皮疹）：当湿疹兼患单纯疱疹感染！临床表现多急起、高热、虚脱及水痘样皮疹。常呈暴发性病程。病死率高。皮肤受累面积广。体液大量丢失。导致水电解质紊乱、休克或继发性感染而死亡！3.手、足、口病：多见于4岁以下小儿！四肢远端如手掌、足底或指、趾间出现水疱疹。很少形成溃疡。不结痂！病原体为柯萨奇A16、10、17型肠道病毒等！4.苔藓样荨麻疹：多见于婴幼儿！皮疹尖端稍似疱疹。但较水痘小而坚实。多分布于四肢、躯干。分批出现红色丘疹、搔痒！多有过敏史及昆虫叮咬或肠蛔虫感染史！治疗：一般护理：本病传染性很强。发现患儿应立即隔离。起码至痘疹全部结痂！发热患儿应卧床休息。给予易消化食物和充足水分！病儿皮肤应注意清洁。由于皮肤瘙痒。防止抓伤。应剪短指甲。带手套！药治疗：对症治疗：对有皮肤破损者。可外涂10%龙胆紫；皮肤搔痒者。可涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂等；若疱疹破裂。可涂搽新霉素软膏！水痘应用阿司匹林者有添加瑞氏综合征的危险！故一般不用水杨酸制剂。可选其它药或物理降温！皮肤有继发感染。或合并肺炎、败血症者。可分别选用磺胺或抗生素等！若合并脑炎者。可按乙型脑为治疗！肾上腺素皮质激素：一般水痘不可应用！如水痘合并严重并发症。在应用有效抗生素的前提下。可用3-5天！若因原有疾病已用激素而后感染水痘时。如用激素时间很短。可停用。或尽快减至生理量（约为治疗量的1/5?/FONT>1/10）！抗病毒药：三氮唑核苷：即病毒唑（virazole,Ribavirin）口服。肌注或静滴。7-10mg/kg/次。每6小时1次。共7-10日！在1-2日内疱疹可变干。症状减轻！无环乌苷（Acyclovir）：250mg/M2.d分3次口服或静滴。共5-7日。在治疗3日后症状可改善！阿糖腺苷：10mg/kg.d稀释于葡萄糖中静脉滴注。对某些患儿有效！局部外治：若痘疹穿破流水。可用松花粉撒患处！痘疹溃破。可用青黛膏（青黛60g,煅石膏、滑石各120g,黄柏30g。冰片、黄连各15g！研细末。和匀。用麻油调搽）！预防：隔离患儿至全部皮疹结痂为止。尽量避免易感儿接触水痘。可接种水痘减毒活疫苗。接触水痘后3日内接种依然有效。故可给予正在进行激素治疗的接触者！保护免疫低下易感儿。可在接触后尽早肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白2-5ml。可降低发病率和好转病情。正在使用激素者。应酌情减低用量或停药！