乳腺的急性化脓性感染.中医称乳痈.绝大多数发生在哺乳的产妇。尤以初产妇多见.发病多在产后2~4周.病因:①乳汁淤积.哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳.②细菌入侵.乳头破损或皲裂。细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过新生儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管.致病菌以金黄色葡萄球菌为主。临床表现为产褥期发热。乳房局部肿胀疼痛。检查乳房发现界限不清肿块。明显触痛。表面皮肤红热;炎症继续发展。进而形成脓肿。腋下淋巴结肿大。白细胞计数明显增高.感染严重者。还可并发败血症.治疗原则是尽早采取积极治疗。避免炎症扩大.全身使用抗生素治疗。暂停哺乳。但必需使乳汁通畅排出。局部理疗或湿热敷使炎症局限化。一旦形成脓肿。手术治疗切开引流.乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积。防止乳头破损。保持清洁。妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头。有乳头内陷者及早纠正。哺乳时肯定要将乳汁吸空。可借助吸奶器或按摩协助排出.乳头破损或皲裂时应及时治疗.中医认为乳痈多因外感邪毒。和郁乳相凝;或乳汁淤积。郁而化热;或因肝气不舒。胃热壅滞所致.治疗:初期宜解表疏肝、清解和营.用瓜蒌牛蒡汤加减;成脓期宜清热解毒。托里透脓.用透脓散合5味消毒饮加减;溃后宜排脓托毒.用4妙汤加减。也可配合外治法治疗。如初期可用手法按摩或外敷玉露膏;成脓期宜切开排脓。或穿刺抽脓.预防在于增强产前产后乳房卫生。采用合理的哺乳方式等. |