治疗 (一)一般治疗对一般小儿水痘的治疗主要是止痒和防止继发性细菌感染! 1.止痒:可局部应用含0.25%冰片的炉甘石洗剂涂抹或用2%-5%硫酸氢钠湿敷或洗拭!口服息斯敏类抗过敏药亦可有止痒效果! 2.防止继发细菌感染应保持皮肤清洁!儿童应穿柔软内衣、注意修剪指甲。睡眠前将两手分别用布包扎。以免睡眠时无意中抓破疱疹!疱疹破后可涂以3%阿昔洛韦眼膏或5%阿昔洛韦霜膏剂!亦可涂以1%-2%的龙胆紫!如疱疹破后已有继发性感染。局部亦可涂以龙胆紫或抗生素软膏。严重时。特别是有全身症状(如发热等)时可全身应用抗菌药。一般可选用抗阳性球菌(如金葡菌等)的抗菌药。有条件时应做细菌培养。根据药敏结果。选用适当抗菌药! 3.其它:高热者可给醋氨酚(扑热息痛)退热。非甾体抗炎药有添加细菌感染可能不宜用!皮质激素类因其抑制机体免疫功能。可使病毒感染扩散和加重。一般忌用。原已服用或雾化吸入者应考虑暂停或减量到一般治疗量的1/10-1/5!水杨酸类药有引发Reye综合征可能。不宜采用! (二)抗病毒治疗对于病情严重的小儿水痘。如免疫功能低下的患儿、婴儿水痘、播散性水痘、水痘性肺炎、水痘性脑炎等则应当应用抗病毒治疗!首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴。每8h用1次。用7-10d。肾功不全者应减量!若皮疹发生后24h内进行治疗。能好转症状和缩短病程! 以下状况可给阿昔洛韦口服:①年龄>12岁。有慢性皮肤或肺病变;②正在短期或间断服用皮质激素或雾化皮质激素者;③新生儿;④某些免疫抑制有发生重症水痘可能者!剂量:每次5mg/kg。每6h用1次。一般连用10d。有肺部慢性病变者用药可长达半年! 对病情严重的小儿水痘。亦可用单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)5-10mg/kg.d静注或肌注!病情极严重者可加用干扰素(a和β)。(1×106)-(3×106)U/d肌注! (三)其余治疗重症患儿。亦可肌注丙种球蛋白3-6ml或静注丙种球蛋白单次剂量2.5G安全有效!阿昔洛韦可防止水痘播散。产前5d或产后48h内发生水痘的产妇。则必需给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)及阿昔洛韦! |