现在宝贝有好多自费的疫苗，医院也会说的天花乱綴的，有必要打吗？

如HIB，轮状病毒，天价肺炎等。有必要打嘛？要是有必要，哪些需要打？

378208624 · 发表于 2019-12-18 16:59:12

您好。免费的疫苗是国家计划内的，一般宝宝都需要接种，而自费的疫苗，很多麻麻就非常迷茫了，不知道哪些自费疫苗是很有必要接种的？

疫苗专家一致推荐的自费疫苗

肺炎13价结合疫苗

13价肺炎疫苗主要是预防肺炎球菌的，而肺炎球菌不仅会导致肺炎，还会引发中耳炎、脑膜炎等。非常建议家长给孩子接种。

五联/四联

五联疫苗：灭活脊灰-百白破（百日咳、白喉、白喉）-Hib；
四联疫苗：百白破-Hib；
联合疫苗可以减少宝宝接种的针次和疼痛，减少到接种门诊的次数，而且不会带来额外的副作用，所以，是非常推荐的。
优选五联疫苗，次选四联疫苗。
五联疫苗经常缺货，最优替代方案是：四联疫苗+脊灰疫苗。

水痘疫苗

水痘的传染性强，儿童普遍易感，易在托幼机构和学校中发生暴发流行。一旦感染水痘，需要居家隔离2周左右，对儿童、学生正常的生活、学习造成重大影响。
水痘疫苗针对水痘-带状疱疹病毒，既可以预防水痘，还能预防以后可出现的带状疱疹。

所以，是非常建议接种的，最好是能接种2剂（间隔≥3个月）。

流感疫苗

流感病毒变异较快，存在反复感染的可能性。老年人、婴幼儿、慢性病患者等是流感的高危人群。
一般在宝宝6个月以后可以接种，其实孕期和哺乳期妈妈也最好接种，每年一次。

手足口疫苗

手足口疫苗（EV71）大约能预防40%的手足口轻型病例，70%的重型病例，安全性没有问题。有条件可以接种。

腮腺炎疫苗

挺有必要接种的。因为我国安排8月龄接种麻风疫苗（麻疹、风疹），18月龄接种麻腮风疫苗（麻疹、风疹、腮腺炎），麻疹和风疹都有2剂，但腮腺炎少了1剂，所以有必要再接种1剂腮腺炎疫苗。（话说我们芝小柚小时候就得过腮腺炎，遭罪的不要不要的，所以还是给娃打吧）

轮状病毒疫苗

轮状病毒引起的婴幼儿腹泻，潜伏期一般为1-3天，秋冬季高发。5岁以下儿童最容易受到轮状病毒的感染，6 月到2 岁的宝宝发病率最高。病情主要表现为急性腹泻，常伴高热、呕吐、腹胀和肠鸣，严重者可能出现脱水、器官衰竭。
轮状病毒疫苗属于口服疫苗，是预防轮状病毒感染的有效措施，就算接种后仍然感染了轮状病毒，往往症状比较轻，可以降低住院的风险。

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公务员老虫叭 · 发表于 2019-12-18 16:59:39

肺炎，流感嗜血杆菌(Hib)，脑膜炎奈瑟菌(流脑)建议打进口的结合疫苗。免费的多糖疫苗效果极差，保护时效短，无法形成群体免疫。

这里讲讲为什么要选结合疫苗。不管是多糖疫苗，还是结合疫苗，其作用都是诱导人体产生针对细菌荚膜的特异性抗体，也就是体液免疫。由于细菌荚膜的成分是多糖，直接注射荚膜抗原，可以让人体产生相应的抗体，这就是多糖疫苗的原理。

然而，这样做有一个很大的问题。虽然疫苗的目的是引起体液免疫，也就是激活B细胞，但我们中学学过，B细胞的激活需要CD4 T细胞(也就是辅助性T细胞)的参与。如果T细胞得不到激活，B细胞的反应会很微弱。

T细胞的激活是通过抗原呈递(Antigen Presentation)实现的。抗原呈递细胞如树突状细胞(Dendritic Cell)可以摄入抗原，将其分解成多肽链，和细胞表面的MHC II受体结合，再与T细胞受体结合，使T细胞激活。被激活的T细胞再和B细胞表面的MHC II受体结合，释放淋巴因子，使B细胞激活。

而这正是问题所在。因为MHC必须结合肽链，也就是蛋白质的分解产物，因此多糖是无法和MHC受体结合的。这导致树突状细胞无法将抗原呈递给T细胞，而T细胞也无法激活B细胞。

尽管有少数B细胞可以不经过T细胞被激活并产生抗体(这也是中学生物的内容)，但T细胞对B细胞的意义不止于此。T细胞除了起到激活B细胞的作用，还指导B细胞的分化。没有T细胞，B细胞只能产生IgM，IgD抗体，这些抗体的免疫效能极差。而要产生体液免疫的主力IgG，IgA抗体，必须得到T细胞的批准。这个过程叫做Immunoglobulin Class Switching。此外，Affinity Maturation也是在T细胞的指挥下进行的。而这个过程可以提高B细胞抗体的特异性。

因此，多糖疫苗不仅在免疫力的量上有缺陷，质也有不足。这一方面表现为免疫时效短；另一方面，接种脑膜炎奈瑟菌疫苗的小孩仍然可以携带脑膜炎球菌，从而传播疾病，也就是无法形成群体性免疫(herd immunity)。因此多糖疫苗不被推荐。

为了解决多糖疫苗的免疫效能低下的问题，科学家把细菌荚膜和一种蛋白结合起来，比如白喉类毒素。这样疫苗仍然可以和MHC受体结合，从而使T细胞发挥正常的功能。这种疫苗就叫结合疫苗(Conjugate Vaccine)。

因此，结合疫苗并不是多价疫苗。尽管荚膜是和白喉类毒素一同注射进去的，但白喉类毒素是作为一种载体蛋白，其目的是激活人体对荚膜产生抗体，而不是对白喉类毒素产生抗体。

花开半夏华 · 发表于 2019-12-18 17:00:22

关于二类疫苗的选择，一般来说分两种情况：
第一种，比如乙肝疫苗，有免费的一类，也有进口的自费的二类，他们之间是替代关系，你选择打一种就可以了，通常自费的要比免费的更安全，不过像乙肝疫苗，自费的免费的从制作工艺上已经没有任何差别了。至于吃糖丸还是打IPV，对于预防小儿麻痹症来说，无论是吃糖丸，还是打IPV，接种效果是一样的。不过有些家长可能担心口服糖丸会导致相关病症，那么可以选择IPV在前，糖丸在后，像广东省的政策，前两针是IPV，后两针是糖丸。目前也推出了国产的IPV，同属于二类自费疫苗。
第二种情况，有些自费的二类疫苗，比如轮状病毒疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗，一类免费的里面是没有的，有必要进行接种，只要有疫苗可防的疾病，就比得了后再治好。

HIB疫苗主要预防B型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症、会咽炎、蜂窝组织炎等疾病。大家的确很少听到，但这并不意味着在我国的儿童中发病率低。数据表明，4月龄—5岁，尤其是4月龄—18月龄的宝宝发病率最高。HIB多引起重症感染，已成为儿童呼吸道疾病的首位致病菌，每年可以感染到全球约300万宝宝，造成40～70万儿童死亡。为了预防这种高风险的传染病，全球绝大多数的国家提供免费的HIB疫苗。中国是少数还未将HIB疫苗纳入免费清单的国家，相信在不久的将来，国家经济条件提升了之后，HIB也会作为免费疫苗使用。所以，在家庭经济允许的条件下，家长可以考虑自费给孩子接种HIB疫苗哟。

轮状病毒疫苗很有必要接种，很多宝宝出现秋季严重腹泻就是这个轮状病毒引起的，当然，引起腹泻的病毒有好多种,轮状病毒只是其中之一。

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Smoke793 · 发表于 2019-12-18 17:00:42

自费疫苗最好打，如果经济条件允许，符合条件的最好全部都打。

我国的疫苗分一类免费疫苗和二类自费疫苗。给人一种错觉，就是一类免费的疫苗是重要的，二类自费的疫苗可打可不打。其实并不是这样，二类疫苗和一类疫苗一样重要。

一类二类的划分，并不是医学上的划分，而是行政原因。因为一类免费，国家暂时无法承担全部疫苗免费接种，所以才有了一类二类的区分。事实上，在我国的很多二类疫苗，比如肺炎疫苗，已经列入很多国家的免疫规划。

WHO（世界卫生组织）特别指出：鉴于肺炎球菌疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被世界卫生组织（WHO）列为需极高度使用疫苗预防的疾病，建议全球各国均应将肺炎球菌结合疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划。

而且现在的疫苗大多都是灭活疫苗，除去极少数极少数不良反应，通过接种疫苗就可以让孩子获得抵御相应疾病的抗体何乐而不为呢？

田真彬 · 发表于 2019-12-18 17:01:28

关于疫苗的知识点非常多，可以写几大篇，C妈今天主要写自费疫苗，也就是二类疫苗要不要接种，如果要，该如何选择的问题。
前几年流传的文章《疫苗之殇》让很多家长对接种疫苗产生了恐惧，甚至认为不给孩子打疫苗更安全。那组照片发表时，小C半岁左右，正是接种疫苗最频繁的时候，说真的，照片让人触目惊心，但作为家长，我觉得自己必须要有清醒的认识和判断，不能被媒体带偏。
我记得小的时候，经常会看到街上有因为小儿麻痹症致残的人，但现在几乎已经看不到了，这靠的是什么？就是疫苗。据世界卫生组织统计报告，全球脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病例数从1988年的约35万例下降到2015 年的几十例，累积约有500万人免于瘫痪。
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（世卫组织发布的脊髓灰质炎后遗症儿童图片）
由于疫苗所取得的成效，人们已经忘记了疫苗使用前瘟疫肆虐的景象，比如天花，据资料记载，18世纪在欧洲就有1.5亿以上的人死于天花。
所以，C妈旗帜鲜明的支持疫苗接种，严重疫苗反应是很罕见的，但如果因此放弃接种，孩子面临严重疾病的风险会大大增加。每一个家长，都应该带孩子去打疫苗，不打疫苗，就相当于让孩子在病毒中裸奔，至于裸奔的结果，谁知道呢？
很多妈妈会说，一类疫苗我们都接种了，那二类呢？有必要么？
一类二类，这个叫法让人误以为疫苗也是分等级的，认为一类重要，二类不重要。其实这是我国特有的行政分类，医学上并没有这样的划分。
那为什么要做分类呢？说到底，就是我们国家在疫苗预算上的钱不够。
钱不够，没办法让所有的疫苗都免费接种，只能把一些价格相对便宜的疫苗纳入免费行列，而另外一些价格较高的疫苗让家长自费，因此分了一类二类。
二类疫苗到底重不重要？这是中国疾控中心官网的一张图：
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大家可以看到，在我国属于二类疫苗的Hib、肺炎等疫苗，却是世界卫生组织（WHO）最优先推荐给儿童接种的疫苗；我国的7种二类疫苗，在美国都是规划内的免费疫苗。
中国疾控中心官网上也写了这么一段话：
我国目前使用的疫苗无论是种类、还是人群使用数量都与发达国家使用的和世界卫生组织建议的有较大差距，并且现阶段还不能达到向全民免费提供或纳入医保支付全部种类已上市的疫苗。
意思很明确，这些疫苗很重要，无奈我们钱不够。
看到这里，大家应该已经有自己的判断了。C妈认为：如果经济条件不是非常差，就应该给孩子接种二类疫苗。
把钱花在疫苗上，绝对是小投入大回报的事情，现在孩子看个感冒就要花几百，肺炎住院花上千，相比之下，疫苗的花费真不算什么，如果染上个脑炎之类的，就不是钱的事情了，为什么要让孩子去冒这个险呢？
C妈来现身说法，下图是我给小C接种过的自费疫苗情况：
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除了轮状疫苗外，其他必要的疫苗全部接种了，还有五联疫苗在其他页就不发了。
如果大家看的仔细点就会发现，虽然C妈不是土豪，但在给娃接种疫苗时却是土豪作风，即使有免费的但仍然选择了自费。
在4、5年前，网上关于疫苗的科普少的可怜，更没办法查询具体某种疫苗免费和自费的优劣，我只是很浅显的知道灭活的好像比减毒的好，于是一律选了贵的。这种做法对么？有对的也有不对的，现在就来仔细说一下吧。
同一种疫苗有免费也有自费，该选哪一种？

既有免费也有自费可选择的疫苗有以下五种：
乙肝、乙脑、流脑、麻腮风、甲肝。
除了流脑疫苗外，其他都选免费的。
目前免费的流脑疫苗是A群多糖疫苗和AC群多糖疫苗，而自费的是A+C结合疫苗和4价多糖疫苗，无论是制作工艺还是病菌覆盖面，免费的都全面落后，疫苗接种领域最领先的美国在十年前就已经把这类疫苗淘汰了，这个大家应该选自费。
如果你有条件，还可以去香港接种流脑4价结合疫苗，防护范围比大陆自费AC结合疫苗更广。
其他的免费疫苗，在工艺和质量上并不比自费的差，没必要选自费的。
刚才C妈说了只选自费也有不对的地方，那就是乙脑疫苗。
乙脑免费疫苗在安全性和效果上都优于自费疫苗，我完全是花了冤枉钱，还好现在有机会分享出来，大家可以避免走这些弯路。
哪些自费疫苗是最应该选择的？

图片是自费疫苗优先顺序排名，来自于疫苗专家陶黎纳的疫苗与科学。

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下面C妈给大家详细说明几种重要的自费疫苗，核心接种方案仍来自于陶医生的疫苗与科学。
1、肺炎13 价结合疫苗

肺炎13价是世卫组织最为推荐的 2 种疫苗之一，能预防肺炎球菌引起的肺炎，占肺炎的 30%。
虽然只能预防30%的肺炎，但据美国疾控制中心数据显示，在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。
小C打疫苗那会儿还只有7价，现在已经升级为13价了，保护更广。
肺炎13价接种程序：2、4、6、12~15月龄时分别接种1剂。
肺炎疫苗还有一种 23 价多糖疫苗，免疫机制单一，效果不好，不推荐。
2、流感嗜血杆菌疫苗

世界卫生组织最推荐的 2 种疫苗，另外一种就是流感嗜血杆菌疫苗。
五联、流脑 HI、四联、流感嗜血杆菌疫苗这几种疫苗都包含流感嗜血杆菌疫苗，建议选五联。
五联，就是把预防百白破、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌这 5 种疾病的疫苗合在一起，让注射的针次从12针减少到4针，少打8 针。
另外，五联里的脊髓灰质炎疫苗为灭活疫苗，而免费脊髓灰质炎疫苗为减毒疫苗，含有活病毒，有可能造成儿童肢体瘫痪。虽然这个概率只有1/25万，但万一摊到自己头上呢？
不管是从安全性，还是从打针的次数来说，C妈觉得五联疫苗的钱是值得花的。
接种程序：2、3、4、18月龄各接种一剂，前3剂之间最短间隔≥28天，第3-4剂之间最短间隔6个月。
3、流感疫苗

之前我也不太重视流感疫苗，觉得有效期就一年，而且只是预防感冒而已，太不值得了吧？
直到去年的流感大爆发，我和娃双双中招，这才体会到流感的厉害。其实在此之前我已经先知先觉的给小C打了一针，
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虽然娃还是感染了，但症状比我还轻，也没去医院自己就好了，我觉得疫苗没白打，此后每年我们全家都会去接种流感疫苗。
流感最关键的一点是容易引起并发症，特别是年龄＜2岁的儿童，每年因为流感死亡的人也非常多，建议大家都打。
宝宝6个月以后就可以接种，在每年9-10月时接种。6月龄到8岁第一次打需要打2针，中间间隔1个月，之后每年只用打1针。
有西林瓶和预充注射器两种包装，建议选预充，疼痛更少。
4. 手足口疫苗

我国是全球最早且目前唯一上市手足口疫苗的国家，临床试验严谨，安全性可靠。小C打疫苗那会儿还没有手足口疫苗，如果是现在，我应该也会选择接种。
宝宝6个月之后可打，一共2针，中间间隔1个月。
5、水痘疫苗

水痘疫苗需要打2针，1岁第1剂，4岁第2剂。
6、腮腺炎疫苗

8个月以后可以打，如果已经安排 2 剂麻腮风疫苗的地区，不要额外再接种腮腺炎疫苗了。
7、流脑疫苗

刚才说了流脑疫苗不要免费，要选自费的。
自费替代免费的方案如下：
大陆接种：自费的AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗，3月龄起接种，1-3剂；自费的4价多糖疫苗替代免费的 AC多糖疫苗，3岁起接种，2剂。
香港接种：自费的4价结合替代大陆任何流脑疫苗，2月龄起接种，1-3 剂；接种4价结合疫苗前后，不要在大陆接种任何流脑疫苗。
8、轮状病毒疫苗

2月龄起接种，每年1剂，直至48月龄前。
C妈没有给娃接种轮病疫苗，是觉得轮状病毒感染不是特别严重的病，大家可以根据孩子的实际情况决定。
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小C妈妈唠叨时间：
最后再总结一下：
1、免费疫苗：不用说，必须接种；
2、有免费和自费两种可选的：流脑疫苗选自费，其他选免费；
3、自费疫苗：经济条件不是非常差，就接种。
这就是C妈关于二类疫苗的选择建议，希望对你有帮助哦。
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参考资料：
中国疾病预防控制中心官网、世界卫生组织疫苗立场文件、13价肺炎疫苗、美国18岁以下儿童和青少年推荐免疫接种计划、陶黎纳疫苗与科学

银魂也得有个度 · 发表于 2019-12-18 17:01:40

Q1：为什么会有一、二类疫苗之分？

答：这是我们国家的特色，由于一些经济上的原因，国家并没有把所有疫苗接种的费用全部承担下来，由政府免费提供的这一部分疫苗就叫做一类疫苗，另一部分需要由家长自己掏腰包接种的疫苗就叫二类疫苗。

Q2：一、二类疫苗是不是根据疫苗的疫苗的重要性来划分的？一类疫苗重要，非打不可，而二类疫苗相对不那么重要，可打可不打？

答：不是。一、二类疫苗都很重要，都是针对儿童常见病和多发病研制的疫苗，只是因为目前我们国家的经济实力还没有达到承担所有的疫苗接种的费用的程度，因此就人为划分了一类疫苗（免费疫苗）和二类疫苗（自费疫苗）。
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Q3：二类疫苗是不是效果不确定或者其安全性没保障？

答：绝对不是。一、二类疫苗都是将细菌、病毒等病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的免疫制剂，都是经过严格的制备工艺程序所获得的产品，其安全性和有效性都是通过严格检测过关后才能投放市场。

Q4：什么是一类疫苗？

答：所谓一类疫苗，是指由政府买单，国家计划免疫程序规定的监护人必须给自己家宝宝接种的疫苗。如果监护人没有按照国家的要求给孩子接种疫苗的话，假如说我们生活的这个区域，因为你家的宝宝使这个区域造成了传染病的流行或者疫情的爆发，监护人是需要负法律责任的。
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Q5：什么是二类疫苗？

答：二类疫苗也叫做计划外疫苗，没有在国家的免疫规划程序之内所必须规定接种的疫苗，疫苗费用、接种费用是由监护人自掏腰包的。

Q6：为什么有的宝宝接种了肺炎疫苗，仍然还得肺炎呢？

答：引起肺炎最多的细菌是肺炎链球菌，肺炎疫苗只是用来预防肺炎链球菌感染所致的肺炎，但不能预防由其他细菌和病毒感染引起的肺炎。
另外，肺炎链球菌它有几十个兄弟，我们给他们都编了号，几十个兄弟之间脾气性格、抗药性、致病力等都有一些不同，所以我们必须制备不同的疫苗才能针对编号不同的细菌。
能预防几种编号的肺炎链球菌的疫苗就叫几价肺炎疫苗。
我们现在有13价肺炎结合疫苗、23价肺炎多糖疫苗，但都不能针对肺炎链球菌它们所有的兄弟。
这就是为什么宝宝打了肺炎疫苗，也还可能得肺炎的原因。
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Q7：具体到咱们家的宝宝，到底应不应该给孩子打二类自费疫苗呢？

答：我觉得应该从宝宝自身机体免疫力、家庭经济状况、周围所处环境等三个方面的因素去考虑。
如果家庭经济状况允许，建议所有的自费疫苗都要打。
如果宝宝自身机体免疫力还好，宝宝身体状况比较好，生活环境也比较干净，没有那么多的流动人口，环境卫生也比较好，家庭经济状况也不是很富裕，那就可以选择性接种。
我建议接种以下几种：
1.流感疫苗：流感跟普通感冒不同，它的症状比普通感冒严重，孩子感染以后容易出现严重的并发症，如心肌炎、脑炎，甚至死亡。年龄6个月~3岁的小孩适合接种。
2.水痘疫苗：水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，通过接触和呼吸道传播，免疫力低的可发生肺炎、脑炎等。
3.肺炎疫苗：尽管肺炎疫苗只是预防由肺炎链球菌感染的这一大类的肺炎而并不能预防其他病源、微生物感染所导致的肺炎，但是总体来说儿童肺炎的发生率相当高，能有效接种后，肺炎的发病率会大大降低，况且激发了人体的免疫系统，对其他微生物感染的抵抗力也会有增强。
4.麻腮风疫苗：麻疹、腮腺炎、风疹都是儿童急性传染病，传染性强。
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Q8：接种减毒活疫苗好？还是灭活疫苗好？

答：减毒活疫苗免疫效应高于灭活疫苗，一般接种一次就能产生足够的抗体；
灭活疫苗安全性高于减毒活疫苗。
减毒活疫苗是指通过技术手段使病原微生物的毒性减弱，人体接种后，可以形成一次轻度的感染过程，激发免疫反应。
灭活疫苗是指获得疫苗对应病原微生物（细菌和病毒）后，通过一定的处理，使病原微生物完全丧失活性，不会致病，但可以产生免疫力。

Q9：进口的好还是国产的好？

答：目前我们国家使用的疫苗，无论是进口的还是国产的，只要是在政府有关部门的严格监管下进入市场的，安全性都是有保障的。
另外我们国家疫苗制备技术并不落后于外国，所以其效果也是没有区别的，因此家长可以自行选择。

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虬髯客Tang · 发表于 2019-12-18 17:02:36

不管你们打不打，我的宝宝是要打的，全部。

沈小芯 · 发表于 2019-12-18 17:02:43

其实在发达国家大部分疫苗都已经免费提供给国民，所以也就不存在自费的问题。而我国因为国力的原因，还不能够把所有的疫苗都免费提供，就出现了一些自费的项目。因此我觉得如果家庭经济条件允许，免费自费的都打了吧。如果经济能力一般，免费的一定要打，自费的选几个最重要的，或者看本地区的情况选择性的打。

陳明1 · 发表于 2019-12-18 17:03:34

根据自己身经济状况走就好，自费疫苗按需选择就好，不一定需要全部接种。
疫苗接进口的还是国产的，也是一样的选择原则。

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