#楼主# 2019-12-10

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想咨询一下这个问题:
小孩。女。1999年3月生。近日状况如下:
1.19日晚发烧。咳嗽。有疹子出现。20日到医院。之前测体温39.2度。服用恬倩退烧。到医院后。疹子消退。医生检查后做上感处理。打点滴阿莫西林;
血常规超出参考范畴的有:
WBC=12.7,NEU%=74.8,LYM%=14.0,EOS%=5.4,NEU#=9.5,EOS#=0.68,BAS#=0.11
MCV=80.9,RDW=9.8,MPV=6.7。plt=250(这个在正常范畴)
2.晚上再到医院。发烧39.1度。嘴唇有皲裂。两侧较为严重。部分部位出现疹子。肛门周围有蜕皮;医生判断猩红热。青霉素480w单位。。第3天不再发烧!
3.今日到医院检查。医生根据嘴唇皲裂及肛门处蜕皮。认为川崎病可能。入院。明天一早检查!今天继续青霉素治疗!
再做血常规。基本恢复正常。wbc=4.8。医生关心的PLT=291。MPV略低(单子在医院。不能记全)
4.现状:24日晚:
体温正常。精神好。嘴角皲裂有所减轻。肛门处蜕皮未愈合。医生检查眼未充血。全身未见淋巴肿大。指甲未见异常。身体其余部位未见红疹!

下午和医生交流。她看起来非常倾向于川崎病。谈及数年后的检查!
使我很不放心。特此请教。谢先!
第一次问题补充:(2008-1-24 23:31:51)回想起来视乎发烧时有明显的皮疹出现。药退烧后消退到基本看不见!
另外手脚总是未见红肿!
血液等检查能够确诊该病吗?能否做咽试子等确认一下猩红热的可能性更好?
再请教一下:能否即便不是川崎病。使用丙球蛋白和阿司匹林会造成较大的损害?尤其是阿司匹林。长期服用副作用会厉害吗?
第二次问题补充:(2008-1-25 11:08:12)24日血常规超出的指标:
NEU%=30.4
LYM%=55.5
BAS%=1.9
NEU#=1.5
MCV=78.4
RDW=9.4
MPV=7.0
另外。PLT由250升到272,还在正常范畴之内!
第三次问题补充:(2008-1-26 11:24:16)昨天一些检验结果出来:
血沉只有6。心脏B超正常!肝功尿便正常!
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往事随风760 发表于 2019-12-10 08:05:49

1如你所述的状况。因未能看。不能一定的判别.如下几点建议。可供参考:A、猩红热临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征;血沉、抗“O”等相关的检查明显升高;应用抗生素(如青霉素)效果明显.川畸病也可发生全身性皮疹。且伴发口唇破裂。具有特征性的“杨梅舌”.B、谨慎起见。建议应行咽拭子试验、心脏彩超等相关的辅助检查以准确判别.2如你所述的状况。A应用青霉素3天退热。提示应用抗生素有效;B无淋巴结肿大;我个人倾向于考虑为猩红热的可能性较大.但建议此后应注意观察。并可适量的再应用些丙种球蛋白.3以上建议系我个人观点。因不能参和诊疗。可能较为片面.建议应以主诊医生的建议为主;也可到当地3级医院儿科进行详细的体检以明确诊断.

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