概述传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病!其临床特征为发热。咽喉炎。淋巴结肿大。外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞。嗜异性凝集试验阳性。感染后体内出现抗EBV抗体!病因(一)传染:带毒者及病人为本病的传染源!(二)传播途径:80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在。经口鼻密切接触为主要传播途径。也可经飞沫及输血传播!(三)易感人群:人群普遍易感。症状潜伏期5~15天。一般为9~11天!起病急缓不一!约40%患者有前驱症状。历时4~5天。如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等。本病的症状虽多样化。但大多数可出现较典型的症状!(一)发热:高低不一。多在38~40℃之间!热型不定!热程自数日至数周。甚至数月!可伴有寒战和多汗!中毒症状多不严重!(二)淋巴结肿大:见于70%的患者!以颈淋巴结肿大最为常见。腋下及腹股沟部次之!(三)咽痛:虽仅有半数患者主诉咽痛。但大多数病例可见咽部充血。少数患者咽部有溃疡及伪膜形成。可见出血点!齿龈也可肿胀或有溃疡!喉和气管的水肿和阻塞少见! (四)肝脾肿大! (五)皮疹! (六)神经系统症状!检查 1.血象:白细胞总数正常或稍增多。最高可达30~50×109/L! 2.嗜异性凝集试验:该试验在病程早期即呈阳性。约为40%! 3.EBV抗体检测!治疗 本病无特异性治疗。以对症治疗为主。患者大多能自愈!当并发细菌感染时。如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素。有人认为使用甲硝唑(灭滴灵)或氯林可霉素也有肯定效果! 肾上腺皮质激素可用于重症患者。如咽部、喉头有严重水肿。出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等。可改善症状。消除炎症!但一般病例不宜采用! |