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遗传不肯定,肾结石的病因病理易康网?肾结石的形成过程是某些因此造成尿中晶体物质浓度升高工溶解度降低。呈过饱和状态。析出结晶并在局部生长、聚集。最终形成结石！在这一过程中。尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两因素！（一）过饱和状态的形成见于①尿量过少；②尿中某些物质的绝对排泄量过多。如钙、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸盐等；③尿pH变化！尿pH下降（＜5.5）时。尿尿酸饱和度升高。尿pHT升高时。磷酸钙、磷酸氨镁和尿酸钠饱和度升高；尿pH变化对草酸钙饱和度影响不大！（二）尿中结晶形成抑制物减少正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长。如焦磷酸盐抑制磷酸钙结晶形成；粘蛋白、枸橼酸和镁则抑制草酸钙结晶形成！尿中这些物质减少时就会形成结石！（三）成核作用同质成核指一种晶体的结晶形成！以草酸钙为例。当出现过饱和状态时这两种离子形成结晶。离子浓度越高。结晶越多越大！较小结晶体外表的离子不断脱落。很多结晶和小结石可被尿液冲流而排出体外！当某些因素如局部狭窄、梗阻等导致尿流梗阻或缓慢时。有利于结石形成！（四）有机基质有机基质能促进结晶粘合形成肯定形状的结石！但在结石形成过程中不起关键作用！影响结石形成的因素（一）尿液晶体物质排泄量增高1.高钙尿正常人每日摄入25mmol钙和100mmol钠时。每日尿钙排量＜7.5mmol(或0.1mmolk/kg)；每日摄入10mmol钙时。尿钙排量＜5mmol！持续高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素。所导致的结石多为草酸钙结石。纠正高钙尿能有效防止肾结石复发！因此。高钙尿在肾结石发病中起非常理要的作用！按其发病机制可分为下列四种类型！⑴吸收性高钙尿：最常见。见于20%～40%的肾结石患者！其病因多为一些肠道疾病（如空肠）引起肠道钙吸收增多。血钙升高。抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌！由于血钙升高导致肾小球滤过钙增多。PTH减少导致肾小管重吸收钙减少。造成尿钙增多。钙摄入增多。VitD中毒和类肉瘤病导致的VitD增多。也可导致吸收性高钙尿！此类患者由于代偿性尿钙排泄增多。血钙浓度常在正常范畴！⑵肾性高钙尿：系特发性高钙尿的一种。约占肾结石患者的5%～15%！由于肾小管尤其是近端小管功能异常。导致重吸收钙减少！此类患者常发生继发性甲状旁腺机能亢进。PTH分泌增多；而1。25-（OH）2VitD2合成也增多。从而骨钙动员和肠钙吸收均添加。患者血钙常可正常！⑶骨吸收性高钙尿：主要见于原发性甲旁亢。约占肾结石患者的3%～5%；而原发性甲旁亢患者10%～30%并发肾结石！另外尚见于甲旁腺机能亢进、转移性肿瘤、长期卧床所致的骨质吸收和柯兴氏综合征！⑷不伴PTH升高的饥饿性高钙尿：约见于5%～25%的肾结石患者！某些因素如肾磷排泄增多引起抵磷血症而导致1。25-（OH）2VitD3合成增多。后者抑制PTH分泌。从而添加尿钙排泄！2.高草酸尿正常人每日尿草酸排量为15～60mg！草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分。但大多数草酸钙肾结石患者没有草酸代谢异常！另外。在吸收性高钙尿时。由于肠吸收钙增多。也可引起草酸吸收增多！高草酸尿偶见于草酸摄入过多、VitB6缺乏、VitC摄入过多和原发性高草酸尿！任何原因导致的高草酸尿均可致肾小管-间质损害。导致肾结石！3.高尿酸尿正常人一般每日尿尿酸排量为13mmol！高尿酸尿是10%～20%草酸钙结石患者的唯一异常。有人称之为“高尿酸性草酸钙结石”。并作为一个独立的肾结石类型！4.高胱氨酸尿系近端肾小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运障碍所致的遗传性疾病！由于肾小管转运障碍。大量胱氨酸从尿中排泄！尿中胱氨酸饱和度和pH有关。尿pH5时。饱和度为300mg/L；尿pH7.5时。则饱和度为500mlg/L！5.黄嘌呤尿是一种罕见的代谢性疾病。因缺乏黄嘌呤氧化酶。次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻。导致尿黄嘌呤升高(＞13mmol/24h)。而尿尿酸减少！在应用别嘌呤醇治疗时。因黄嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黄嘌呤增高。但在没有机体原有黄嘌呤代谢障碍基础的状况下。一般不致发生黄嘌呤结石！（二）尿液中其它成分对结石形成的影响1.尿pH尿pH改变对肾结石的形成有重要影响！尿pH降低有利于尿酸结石和胱氨酸结石形成；而pH升高有利于磷酸钙结石（pH＞6.6）和磷酸铵镁结石（pH＞7.2）形成！2.尿量尿量过少则尿中晶体物质浓度升高。有利于形成过饱和状态！约10%肾结石患者每日尿量少于1L外无任何其余异常！3.镁离子镁离子能换肠道草酸的吸收以及抑制草酸钙和磷酸钙在尿中形成结晶！4.柠檬酸能显著添加草酸钙的溶解度！5.低枸橼酸尿枸橼酸和钙离子结石而降低尿中钙盐的饱和度。抑制钙盐发生结晶！尿中枸橼酸减少。有利于含钙结石尤其是草酸钙结石形成！低枸橼酸尿见于任何酸化状态如肾小管酸中毒、慢性拉肚子、胃切除术后、噻嗪类利尿药引起低钾血症（细胞内酸中毒）、摄入过多动物蛋白以及尿路感染（细菌分解枸橼酸）！（三）尿路感染持续或反复尿路感染可引起感染性结石！！感染尚作为其它类型肾结石的并发症。两者互相因果！（四）饮食和药饮用硬化；营养不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脱落。形成结石核心；服用氨苯喋啶（作为结石基质）和醋唑磺胺！另外。约5%明结石患者不存在任何生化异常。其结石成因不清楚！家庭治疗措施●多喝温开水不论你的结石是哪一类。最重要的预防之道是提高水分的摄取量！水能稀释尿液。并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石！合适的饮水量是达到一天排2升的尿液。就算足够！要是你一整天都在烈日下工作。你需要喝2加仑的水！●补充纤维素加食米糠。可以防止结石发生！●控制钙的摄取量结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的！要是你上一回的结石。主要是钙的成分。则你得注意钙质的摄取！要是你正服用营养补充晶。首先需要请教医师是不是必要！其次是检查每天高钙食物的摄取量。包括牛奶、干酪、奶油及其余乳制品！牛奶及抗酸剂可能产生肾结石！●检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙！假使你患钙结石。同时你也正在服用制酸剂。则应查此药的成分说明。以确定是不是含高钙！若含高钙。应改用别的药！●勿吃富含草酸盐的食物大约60％的结石是草酸钙结石！因此。应限量摄取富含草酸的食物。包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜！也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等！●多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中！运动帮助钙质流向它所属的骨头！勿整天坐等结石的形成。应该到户外走走或作运动！●热敷在肾区热敷、拔火罐、电疗。可以止痛！常洗热水澡。也有利于排石！●吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质。它也有助于阻碍结石复发！健康的成年人。一天需摄取5。O00单位(Iu)的维生素A！一杯胡萝卜便能提供10。055Iu的维生素A！其余富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝！(维生素A在高剂量时有毒！故欲补充维生素A之前。应先经由医师同意！)●注意蛋白质的摄取肾结石和蛋白质的摄取量有直接的关联！蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷。导致结石的形成！假使你曾患过钙结石。应特别注意是不是摄取过量蛋白质。尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历！每天限吃180克的高蛋白食物。这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉！●少吃盐要是你有钙结石。应该减少盐分的摄取！你应将每日的盐分摄取量减至2—3克！●补充营养素①氧化镁或氯化镁每天500毫克！减少钙的吸收！研究发现每日服用镁。可减少90％的复发率！因为镁和钙——样。皆可和草酸结合！但和草酸钙不同的是。草酸镁较不会形成疼痛的结石！②维生素B610毫克。每天2次！和镁并用时。B6能减少尿液中的草酸盐。是肾结石中常见的矿物盐！③蛋白质分解酵素用量依照产品指示。两餐之间使用！帮助消化正常！④维生素A乳剂或胶囊25000IU！治疗受结石损坏的尿道衬膜！●避免L—胱胺酸要是你有肾结石病历或目前正患肾结石．血避免L-胱胺酸！这种氨基酸的堆积可在肾内结晶。产生大型的结石。堵塞肾脏的内部！●多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂！要经常吃西皿。且要单独吃。不和其余食物并用！西瓜有清净体内的作用。但勿和其余食物同时食用！●限制维生素c的用量要是你容易形成草酸钙结石。应限制维生素c的用量！一天超过3-4公克。可能添加草酸的制造。因而提高结石的几率！勿摄取高效力的维生素c补充物！●勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质！维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU！●药草茶①石苇冬葵茶石苇30克。冬葵子30克。金钱草30克。水煎服。可排石！②玉米须茶玉米须50克。车前子20克。生甘草10克。加水500毫升煎至400毫升。去渣每日分3次温服！③葵心茶向日葵梗心100厘米。剪成3厘米长的小段。水煎服。每天1剂。连服1个月！治结石伴血淋！●保健药膳①藕节冬瓜汤生藕节500克。冬瓜1000克。洗净切片。加水适量煮汤服！一天服完！②冰糖核桃仁冰糖120克。香油炸核桃仁120克。共研细末。每次服60克。每日服4次。开水送下。可软化结石！③赤豆粥粳米、赤豆各50克。鸡内金20克研粉！粳米、赤豆加水煮粥。熟时拌入鸡内金粉。加适量白糖！每日2次食用！④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒。研成细末。分10等份。开水送服。每次1份。日服3次！⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚。或生核桃仁每日100克。多饮水服用。对磷酸盐结石有防治作结石患者要合理补充钙钙是人体必须的矿物质。占人体总重量的1.5％～2.％。即一般成年人体内约含钙1200克以上！其中99％的钙组成骨骼和牙齿。1％的钙分布在血液中。和骨钙维持着动态平衡！人体缺钙可导致骨骼发育不全、骨质疏松、关节疼痛和软弱无力等！现代医学研究表明。人应终生补充钙。尤其是小儿、老人、绝经期后的妇女以及结石患者！药补充钙缺钙明显的。在饮食补充钙的基础上。加服各种生物活性钙片。如珍珠钙、巨能钙、钙尔奇d和神怡活性钙粉。并同时补充维生素d。以促进肠道对钙的吸收利用！而葡萄糖酸钙和碳酸钙等的吸收率很差。原因为生物活性钙的钙离子吸收后。其酸根在排泄过程中结合将要形成结石的其余钙镁离子。生成不溶性物质而排出体外！并行补充钙机体吸收钙。必需有适量磷帮助。钙磷比例为3?2才合适！含磷丰富的食物为：奶、蛋、肉、鱼和豆类等！另外。补充钙期间不宜饮酒和咖啡！每天钙摄入量应为1～1.5克。这样不但不会加重结石症状。而且会改善骨质疏松的病症！注意事项平常适量多饮水。这可添加尿液排泄。带出代谢废物（如草酸钙。是尿道结石的主要成分）。从而有效地预防结石！不吃含草酸多的食物。如菠菜、草莓、苋菜、茭白、甜菜以及红茶、巧克力、笋干和酸菜等；如要吃。应先用水焯一下。这可把大部分草酸除去！最后告诫补充钙要适量。一般人每天不得超过2克。否则多余的钙可能会沉积在肾脏中加重肾结石！
以上是对“多发性肾结石”这个问题的意见。希望对您有所帮助。祝身体健康！ | 
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发表于 2021-10-5 10:45:05
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