#楼主# 2021-11-28

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保住的情况非常危险。
虽然世界上有过这样的先例(可以看本文第三部分),但是多胎妊娠不可避免地增加了并发症的风险。宫腔内的胎儿越多,他们所得到的生长发育、营养也越受限制,早产和流产的发生率也会大大增加,不论是对母亲而言还是胎儿都不利。
1.患者的受孕条件基础差

首先来看患者情况,她本身由于月经不调才接受的促排卵治疗,这就说明她的受孕条件基础差。
一般来说,月经不调是会影响到排卵的,正常女性如果月经规律的情况下,排卵日在下一次月经前14天,排卵日的前五天到后四天,包括排卵日都视为排卵期。但是,如果长期存在月经不规律的现象,例如月经推迟或延长,则通常会改变排卵期,甚至会影响到怀孕[1]。
临床上导致月经不调的原因,基本可分为两大类:

  • 一是功能性的,如内分泌功能失常引起的月经不调;
  • 二是器质性的,如盆腔炎,子宫内膜炎,以及子宫内膜异位症等病变,也可引起月经不调。
其中临床上以内分泌紊乱最为常见,也就是身体的激素状况出了问题。而胎儿的长大是一个很复杂的调控过程,不仅需要母体的营养支撑,也需要在胚胎发育过程中卵泡内各种激素的适量刺激,如果患者本身就内分泌失调的话,孩子的发育也可能会受到影响,更别提有八个孩子了。
2.操作本身风险性高

其次,看她这个八胞胎是在促排卵过程中怀上的,促排卵这个操作本身也有一定风险,要在专业医师的指导下进行,在促排期间接受严密医学监测,当获得到适宜的受孕条件就会取消促排周期,以控制较少的近、远期并发症。因此可不要误入没有资质能力的机构。
为什么要进行促排卵?
这主要针对具有生育困难的患者,女性每个自然月经周期一般仅有1-2个卵泡能够发育成熟并发生排卵,而这仅有的1个或2个卵子进行试管婴儿操作,妊娠的成功几率会很低。
在经过严格的医学筛查后符合条件的情况下,绝大多数情况下医生会进行促排卵操作,如应用药物或手术方法诱发排卵,新闻中出现的是促排卵药方式,这主要用于治疗由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调而无排卵者,是辅助生殖技术(ART)的关键步骤,其目的是在一次促排卵过程中获得更多的卵子和可利用胚胎,从而提高妊娠率[2]。
由于促排药的使用,简单来说增加激素分泌水平、加速卵泡成熟的过程,达到超生理剂量的雌激素水平,所以对于适用人群也有严格的筛选,一般只是在排卵异常的适龄患者中使用促排药物,对于可以正常怀孕的女性以多胞胎为目的(如有些人想要双胞胎),服用促排卵药其实是没有必要而且是危险的
促排卵药其副作用是不容忽视的,因为长期处于这个促排卵的状态中,激素的异常有可能会造成女性月经不调、出现卵巢过度刺激综合征(B超检查卵巢增大、下腹胀痛,可有胃肠道问题,体重增加等)。进行不规范的促排卵操作使用会让母亲承担巨大的风险,容易造成各种产科的合并症,胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题[3]。
因此,卫生部颁布的《人类辅助生殖技术规范》规定:
从事辅助生殖技术(ART)的临床医师必须掌握女性生殖内分泌学临床专业知识,特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控,并具备卵泡超声监测等能力,而且需要具备处理人类辅助生殖技术各种并发症的能力。
3.八胞胎本身的危险性及历史案例

八胞胎怀孕和分娩是极其罕见的事件,世界各地只有少数记录在案的病例。世界上最早一例八胞胎的报道在1967年的墨西哥,最后这些胎儿全部死亡。无独有偶,1985年土耳其的一位母亲,其胎儿也同样遭此惨景,但也不是都没成功过的,21世纪后著名的多胞胎案例之一如苏莱曼八胞胎(Suleman octuplets),是目前已知历史上寿命最长的八胞胎。她是在 2009 年通过试管婴儿受孕的[4],当时助产的医生替她植入了6个胚胎(这个行为是不被许可的),其中两枚在植入后分裂变成了八胞胎,当时苏勒曼八胞胎的分娩需要一个46人的团队进行剖腹产。
一般情况下,如此多产的胎儿将给母体、胎儿造成生命危险。多胎妊娠最严重的并发症之一是早产以及由此导致的婴儿发病率和死亡率。

因吃促排卵药女子怀上八胞胎,医生建议最好全部打掉或者减 ...-1.jpg

医学上会把37周定做早产儿和足月儿的划分线。赵建林,石海君,漆洪波.美国妇产科医师学会《多胎妊娠指南(2021版)》要点解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(10):1027-1031.

对孕妇来说,多胎妊娠容易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、胎儿发育异常等,属于高危妊娠的一种。由于子宫过度伸展、因胎儿个数多而引发羊水过多时,宫内压力过高,多胎妊娠的早产率、流产率均高于单胎妊娠[5][6]。
在喂养方面,母乳喂养所有8个婴儿几乎是不可能的任务,因为大多数普通母亲每天只花6个多小时只喂一个婴儿。因此,无论是从孕前还是孕后来看,多胎妊娠的孕妇所承受的痛苦和危险都是普通孕妇的数倍。
对胎儿来说,多胎妊娠新生儿及婴儿的短期及长期风险也会升高,如发育畸形,脑瘫风险升高,甚至胎死腹中等问题。
因此保险起见,为了孩子和孕妇的安全考虑,八个是万万不能的,越少越安全,而且应该及时减胎。一项研究显示多胎妊娠减胎过程中,减胎时机以及减胎后保留胎儿的个数显著影响减胎患者的妊娠结局,孕8周后进行选择性多胎减胎后的患者,其流产率明显升高[7],对于明确需行减胎术者建议于孕8周之前尽早进行手术为佳。
参考


  • ^Rundell K, Panchal B. Being Reproductive. Prim Care. 2018 Dec;45(4):587-598. doi: 10.1016/j.pop.2018.07.003. Epub 2018 Oct 5. PMID: 30401343.
  • ^胡剑,肖卓妮,徐望明.年轻卵巢储备功能减退患者使用拮抗剂方案和高孕激素促排卵方案的IVF-ET结局比较[J].生殖医学杂志,2021,30(10):1295-1299.
  • ^Fuchs F, Senat MV. Multiple gestations and preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Apr;21(2):113-20. doi: 10.1016/j.siny.2015.12.010. Epub 2016 Jan 13.
  • ^https://en.wikipedia.org/wiki/Suleman_octuplets
  • ^陈小琴, 李予, 王文军,等. 多胎妊娠减胎术16例临床分析[J]. 中国妇产科临床杂志, 2007, 8(6):3.
  • ^Koullali B, Oudijk MA, Nijman TA, Mol BW, Pajkrt E. Risk assessment and management to prevent preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016 Apr;21(2):80-8. doi: 10.1016/j.siny.2016.01.005. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26906339.
  • ^赵霞. 123例多胎妊娠行选择性减胎患者妊娠结局临床因素分析[D]. 华中科技大学, 2011.
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眼泪也有角度被 发表于 2021-11-28 20:42:31
这不就是世界的参差吗?
感到又惊又喜的是一个世界;
觉得无知违规的是另一个世界。
我看到一个医生说,这种根本不稀奇,她都见过九胞胎的,都是吃药出来的。
如果真的如此,那么就该问问媒体为啥就大肆宣传出来了?
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zhsmbw9092693 发表于 2021-11-28 20:41:53
谢谢邀请。
以我有限的医学知识和不太乐观的性格来看,保不住8个,不减胎,一个都留不住。
而且我也不太相信她是真心想要多个孩子。
听说孕妇才18岁,在抖音开了直播,我没看到直播内容,但如果是大肆宣扬靠促排卵药怀8胞胎,一意孤行8个都保留,我预感她可能会被封号。
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书角既前诺 发表于 2021-11-28 20:41:32
河南生了俩女儿后,三胎生出四胞胎儿子的新闻,我一年看了俩了。
一个繁荣昌盛,一个前程似锦。你猜是自然怀的还是吃了药?
我只可怜这些家庭的前两个女儿,小小年纪就得带一堆弟弟当奶妈子。
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字风传诎 发表于 2021-11-28 20:41:27
保不了,而且就好像一个船要沉了,正常承重一个,现在你为了保八个大家一起赌一把?
就算极小可能赌赢了,大人受伤,孩子也有很多先天不足的隐患,毕竟你一颗心脏一张嘴,怎么给八个活人提供氧气和营养?
具体还是听医生的,理论上你身体特别强,营养体力心肺等等很好,加上精心照顾和现代医学,双胞胎努努力还是可以的。
要尊重科学,人类和兔子小猪不太一样,
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新疆佬沧 发表于 2021-11-28 20:41:00
八胞胎如果自然生产,最终的确极有可能一个都活不下来,目前来看超声引导下减胎是最好的选择。不过,能否减胎成功,需要看这八胞胎着床的位置。
此外,口服药物促排卵,促出八胞胎的可能性并不太大,通常针剂才有这个作用。因为排卵时,卵的授精能力,还需要LH峰值刺激才行,这通常需要在排卵前打针才行。
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九翅恶魔且 发表于 2021-11-28 20:40:54
人类子宫对孩子的营养配置,你拿房子比喻不合适,说是厕所差不多。
一胎是一个坑位一个人拉屎。
双胎相当于俩人一个坑同时拉屎,
三胎那十有八九就是拉不好还要堵马桶。
这十胎,拉屎的人还不是按着屎意自己去找的厕所是被一波踹进去的。马桶还是个没经验的马桶。
医学角度一个都不建议要。
一次怀八个这要么之前用了促排药,要么内分泌失调。
用药必然是违规用药。超量激素药会不会影响胚胎发育不提。这肯定不是按规定用药。
就这种患者,我是医生我想直接转上级医院,谁要谁拿走。依从性差还封建迷信思想严重,出了事回来讹医院风险都比一般患者高。
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西风劲 发表于 2021-11-28 20:40:27
想要孩子建议减胎
人不是阿猫阿狗,可以一次生七八个
最近收了几个产后大出血,有二胎的,有双胞胎的,虽然生下了小宝宝是件值得恭喜的事情,但产妇命悬一线也是真的。我每一两个小时按压一次宫底观察出血,心里都担心的要命,就怕再出血了,还好她们都安然度过危险期转回普通病房。孩子很重要,妈妈更重要。如果有一天别人问我保大保小,我毫不犹豫,保大。
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小丑把戏酵 发表于 2021-11-28 20:39:27
能保住两个就很幸运了,想保住三个以上,概率几乎为零。
我怀的就是双胎,从怀孕到生产的过程太艰辛坎坷了。
首先科普一下双胎的分类,双胞胎分DCDA(双绒双羊)、MCDA(单绒双羊)和MCMA(单绒单羊)三种,前者是双卵双胞胎,后两者是单卵双胞胎,自然妊娠怀上双胎的概率是1%,而其中双卵占三分之二,单卵占三分之一,也就是说单卵双胞胎的概率是三百分之一。所以MCDA和MCMA两种情况在全国范围内的医学研究并不多,能处理的医院更少,但这两种情况却是拥有着最高的怀孕风险,医学上称之为复杂性双胎。

因吃促排卵药女子怀上八胞胎,医生建议最好全部打掉或者减 ...-1.jpg

因吃促排卵药女子怀上八胞胎,医生建议最好全部打掉或者减 ...-2.jpg

因吃促排卵药女子怀上八胞胎,医生建议最好全部打掉或者减 ...-3.jpg
我是自然怀的双胎,单绒双羊即MCDA,一个受精卵分裂成两个胎宝宝,但是这两个宝宝之间会有一层羊膜隔开,共一个胎盘,复杂性双胎之一。我估计那八胞胎的情况大概率是这三种情况的复合,危险程度可想而知。
我孕早期孕吐非常严重,整整熬到第四个月才缓和一点,体重也骤降到两位数,孕中期还算平稳,但是由于肚子跟吹气球一样,长的很快,而且出现胎盘低置的情况,走一小段路都会肚子坠胀,喘气困难,每次孕检大夫都让我尽量减少运动,胎盘太低,不适合运动,于是我孕中期就暂停工作,请了病假开始保胎,大部分时间都是卧床,祈祷胎盘长上去。
因为是双胎,我也格外小心,相比于单胎,我的产检间隔时间短。
最严重的是孕后期,从28周开始,我的血压就开始上升,一次比一次严重。我怀孕前体检血压一直在60/90(低压/高压),血压偏低,所以我从没想过自己会患高血压…到32周左右我的血压已经达到105/130+,而且出现了尿蛋白++,同时,我的四肢已经出现严重浮肿,脚肿得穿不下鞋子,必须穿比平时大两码的鞋子才行,而且无法正常行走,大夫说是胎儿压迫腿所致,接下来的每次孕检都是我老公推着轮椅陪着我去的,到时33周+2天,我的情况越来越差,我们直接去医院保胎,希望能保到35周左右。
做了一系列检查,我的主治大夫告诉我,对比两周前的b超,我的两个胎宝宝的各项指标都没有增长,即胎儿生长发育受限。我自己的情况更不乐观,血压已达110/140,尿蛋白3+,身体里的蛋白大量流失。大夫说胎儿在里面已经无法正常生长了,还不如让宝宝们出来生长,最关键的是我自己身体已经超负荷了,最后建议我们第二天就剖出来,不然孕妇胎儿都有危险。
我跟我老公本来是奔着保胎来的,结果告知得马上剖下来,我们虽然难以接受,但是看到各种检查结果,我们听取了医生的建议,第二天上午我就进了手术室,一个3.2斤,一个4.2斤,好小的两只,万幸的是宝宝们各项指标正常,除了有点黄疸外,宝宝们剖出来就送到保温箱了,我都没瞅上一眼,大宝在保温箱住了7天,小宝住了15天。
然而当天下午,我的眼睛就开始模糊怕光,胸闷憋气,尿少,血氧值很低,心率快…经各科专家会诊,给家属下了病危通知书,建议给我转到ICU,我在ICU里待了一周,身体各项指标才开始平稳了些…
后来才知道,我患的是产妇死亡率非常高的黑尔普综合征,HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样,典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐,体重骤增,脉压增宽,但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。
现在想想,真的是鬼门关里走了一遭。
各项下来我们总共花了15w左右。
最后也给怀了双胎的姐妹们几点建议:
1.一定要选综合性三甲医院待产,这样不管是产妇自己还是婴儿都有保障;
2.选择的医生也要尽量主任级别的,经验毕竟是个好东西;
3.双胎还是尽量多做检查,这样能随时发现异常。
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d49992 发表于 2021-11-28 20:39:06
有机会,但就和中上亿彩票一样,机会非常渺茫。
当父母的人,在这种时候的选择并不是明智的,会倾向于保护自己的孩子。但多胎妊娠,一般以双胎多见,三胎就是少见了,四胎及四胎以上妊娠就是非常罕见的了。

因吃促排卵药女子怀上八胞胎,医生建议最好全部打掉或者减 ...-1.jpg
如果坚持妊娠,等待母体的将是数十个不可预知的风险:
(1)妊娠期高血压疾病:比单胎妊娠多3~4倍,且发病早、程度重,容易出现心肺并发症及子痫。
(2)妊娠期肝内胆汁淤积症:发生率是单胎的2倍,易引起早产胎儿窘迫、死胎死产,围产儿死亡率增高。
(3)贫血:是单胎的2.4倍,与铁及叶酸缺乏有关。
(4)羊水过多:发生率约12% ,单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
(5)胎膜早破:发生率约达14% ,可能与宫腔内压力增高有关。
(6)宫缩乏力:子宫肌纤维伸展过度,常发生原发性宫缩乏力,致产程延长。
(7)胎盘早剥:是双胎妊娠产前出血的主要原因,可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有关。第一胎儿娩出后 ,宫腔容积骤然缩小,是胎盘早剥另一常见原因。
(8)产后出血:经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量≥500ml,与子宫过度膨胀致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。
而对于胎儿,则是更可能有:
流产及早产:流产发生率高于单胎2~3倍,与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容积相对狭窄、宫腔压力过高有关。约50%双胎妊娠并发早产,其风险约为单胎妊娠的7~10倍。单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎在11 ~24周之间发生流产的风险分别为10%和2% ,而在32周前早产发生率高达10%和5%。
脐带异常:单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转,可致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症,多发生在双胎胎位异常或胎先露未衔接出现胎膜早破时,以及第一胎儿娩出后,第二胎儿娩出前,是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。
胎头交锁及胎头碰撞:前者多发生在第一胎儿为臀先露 第二胎儿为头先露者,分娩时第一胎儿头部尚未娩出,而第二胎儿头部已入盆,两个胎头颈部交锁,造成难产;后者两个胎儿均为头先露,同时入盆,引起胎头碰撞难产。
胎儿畸形:双卵双胎妊娠胎儿畸形的发生概率与单胎妊娠相似;而在单卵双胎,胎儿畸形的发生率增加2~3倍。最常见的畸形为心脏畸形、神经管缺陷、面部发育异常、胃肠道发育异常和腹壁裂等。有些畸形为单卵双胎所特有,如联体双胎、无心畸形等。

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ACOG多胎妊娠管理指南

作为医生和近亲属,最好要保持理智,选择最优解。
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