#楼主# 2022-5-4

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吃AD,还是吃维D?

食物维A含量的确丰富,但不是每个宝宝都能做到均衡饮食,所以如果在饮食方面调整比较困难的话,那么也可以考虑额外补充含维A的营养补充剂。
现在医院比较常见的推荐就是食用维AD补充剂,但是维AD补充剂中,维A的含量通常是比较高的,一般都达到1500IU/粒,甚至2000IU/粒,大约是450μg~600μg /粒,这个量比0~3岁宝宝的每日推荐量都要高。
这些AD补充剂主要是OTC产品,其实更适用于维A缺乏(包括亚临床和可疑亚临床缺乏)的宝宝。

宝宝应该吃AD还是D3?-1.jpg
对于保持正常饮食,食物中维A摄入量足够的宝宝来说,并无必要要吃AD制剂,只需要补充维D即可。但如果有挑食、偏食,膳食结构不合理的宝宝,则可以额外补充AD。
如果你自己也不确定,也不想费那么大劲去搞清楚,那医生给你开AD,给宝宝吃了也没有问题,也不会出现什么负作用。
也有医生会AD和维D一起开,然后说轮流着一天吃一种,这种情况主要是也是针对那些自己也搞不清楚缺不缺维A的宝宝,反正就是根据大的指导原则统统给预防呗。这当然是比较懒的做法了。
0~0.5岁宝宝、0.5~3岁宝宝每日维A的最高耐受量分别为600μg和700μg,通常来讲,每日一粒维AD都在允许摄入量范围内。

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▲人民卫生出版社《儿科学(第9版)》

维A要达到急性中毒剂量,对于宝宝来说,一次过需要摄入30万IU,大约是200粒维AD的量;达到慢性中毒剂量,则宝宝每日需要摄入5~10万IU的量,大概是33~66粒维AD的量。
可见,无论是急性中毒还是慢性中毒都不容易产生。但是,也存在一些情况,宝宝通过口服大剂量鱼肝油来治疗维生素D缺乏,因为鱼肝油既含有维D,也含有维A,所以就出现慢性中毒的情况。
虽然不会有什么负作用,但对于正常饮食,食物中维A含量较多的宝宝来说,其实没有必要吃AD,也没有必要AD和维D轮流着吃。
目前来说,中国营养学会、美国儿科协会、欧盟等相关机构还没将维A的补充列为一项公共卫生政策。目前维A重度临床缺乏的地区主要还是非洲和东南亚等相对贫困地区。
世界卫生组织(WHO)在2011年的时候,建议0.5~5岁的儿童补充维A,以降低儿童发病和死亡问题,但强烈不建议0~0.5岁婴儿补充维A,理由是维A缺乏导致婴儿死亡的证据不充分,坚持母乳喂养才是确保婴儿健康的最佳途径。
可能宝妈也看到不少文章,说每天小剂量的补充维A是最好的方式,比如食用维AD(3:1)效果更佳,但这种说法其实并没有太多依据。
中华医学会儿科学分会2010年发布的《儿童微量营养素缺乏防治建议》指出,每日小剂量补充或者半年一次大剂量补充都是可行的。

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▲中华医学会儿科学分会《儿童微量营养素缺乏防治建议》
人民卫生出版社的《儿科学(第9版)》和世界卫生组织都是推荐通过每4~6个月一次性大剂量补充进行干预。

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▲人民卫生出版社《儿科学(第9版)》

世卫组织《6∼59月龄婴儿和儿童补充维生素A指南》指出,维A是脂溶性化学物质,不容易排出体外,可以在肝脏积蓄,给身体提供每日需要量。单次大剂量补充维A的量是5万IU、10万IU和20万IU,这些量不会对宝宝产生急性危害,前面也说过,急性中毒剂量是30万IU。
所以说,每日小剂量补充和隔一段时间单次大剂量补充,都是可行的。
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