概述婴儿溶血症是指因母、婴血型不合而导致的同族免疫性溶血!在我国以ABO血型不合者占多数。Rh血型不合者较少。其余如MN、Kell血型系统等少见!病因 当胎儿由父方遗传所得的血型抗原和母亲不同时。进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体。可通过胎盘进入胎儿体内。和胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血! 在ABO系统中。因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强。故母O型。胎儿A型者得病机会多!ABO溶血症可发生在第一胎。和母体曾受自然界中相似A、B物质的抗原刺激。已具有抗A或抗B抗体有关!Rh溶血症的免疫抗体。只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生。在分娩时胎儿红细胞才进入母体。则除有输血史者。罕见第一胎即发病!我国绝大多数人为Rh阳性。故Rh溶血症在我国少见!症状 本病症状之轻重差异非常大。一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻!病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸。并迅速加重!随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大。严重者发生胆红素脑病!Rh不合大量溶血者。出生时已有严重贫血。可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎!检查 血常规!治疗1.药治疗!①血浆或白蛋白!②肾上腺皮质激素!③酶诱导剂:苯巴比妥。尼可杀米。要及早用药!两药同用可提高疗效!④葡萄糖及硷性溶液!2.光疗!3.换血输血!⑴换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体。阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度。预防发生胆红素脑病;纠正贫血。防止心力衰竭!⑵换血指征:①产前已经确诊为婴儿溶血病。出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭。脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)。12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者!⑶血清选择:ABO溶血症用AB型血浆。加O型红细胞混合后的血!Rh溶血症应有ABO同型(或O型)。Rh阴性的肝素化血!血源应为3天内的新鲜血! 声明:能为您提供健康服务。我感到非常高兴!但这些内容仅供参考。一切诊断和治疗请遵从就诊医生的指导! |