#楼主# 2019-12-14

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在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。
每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……
晚上11点多,我在产房值班,接到了一位男士的电话。
“医生,我妻子刚才发现羊水破了,应该有什么办法呢?”
“赶快到医院来吧。”
“可是,我妻子离预产期还有40多天呢,到医院住院是不是太早呢?”
我解释说:“尽管羊水破了,不代表产妇就会立即生产,但是,羊水破了之后,子宫里面的胎儿就失去了一层保护的盔甲,这个时候一旦有细菌或脏水进入阴道,有很大可能会感染到小宝贝的健康。所以,要是羊水破了,最好就是尽快的到医院,请专业的医生来处理。”
“好吧,我们半个小时后到。”半个小时后,小汪和丈夫赶到了我们医院。   
在产房的诊室里,我把小汪扶到了床上,接诊的姜医生对小汪进行了内检,发现小汪的宫口已经开了125px,并且发生了胎儿单足先露、胎膜早破、脐带已脱垂在阴道内的状况,十分危急。
生过孩子的女性都知道,生孩子时候,胎儿的头先出来,是最好的,也是最容易分娩的。
    但是,在临床上,除了常见的头先出外,还有一些分娩是胎位异常的。临床统计,孕妇中80-85%的是头位胎位,其他10-15%的孕妇则为胎位不正,包括
臀部先露出的,还有足先露出的,以及脐带先出的。
    头先露就不说了,基本上这种露出比较正常,产妇分娩也会顺利。
第一种胎位异常是臀部先露。臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,容易难产。
    要是在临产时,产妇还是臀位的话,在分娩方式上,就要根据产妇年龄、胎产次、骨盆大小、胎儿大小、胎儿能否存活、臀先露类型以及有无合并症,在临产初期作出正确判断,决定分娩方式,采取剖宫产的居多。
    第二种异常是足先露,是比较少见的先露方式,也是比较危险的,临床发生概率较低。胎儿足先伸出的话意味着脐带很可能将顺着小脚脱落下来,子宫收缩过程中脐带将受压而失去血供,7-8分钟内胎儿就可能窒息,要是不及时处理,会危及母婴的生命。
    要是出现足先露,只有实行剖宫产手术,尽快取出胎儿,才能保证母婴安全。
 当小汪的丈夫听说,小汪是足先露,虽然没到分娩期,可是,胎儿的一只脚已经露出来了,就埋怨妻子说:“都是你,都怀孕了,偏还要去运动。慢跑,还游泳,你看,都搞成胎位不正了。”
姜医生解释说:“孕期运动不会导致胎位不正的。胎位不正的原因很简单,孕妈肚子里的胎儿,不是整天一动不动的呆在子宫里,他也想活动,在6个月前,胎儿还很小,羊水相对较多,子宫空间大,胎儿会在羊水中里游来游去,位置随时会变,所以,胎位不正很正常了,妈妈的肚子越大,胎儿不正的几率越大。这和妈妈运动和否没有关系的。”
    听完了姜医生的话,小汪的丈夫不吭声了,姜医生把手术知情同意书递给了他。
   “你们看一下看,签一下字,现在必需进行剖宫产。”
    看完了知情同意书,小汪的丈夫说:“要是是男孩,我同意剖宫产,要是是女孩,就最好顺产。脚都露出来了,你们再努力一拽,孩子不就出来了?”
    听他说的这吗简单,姜医生哭笑不得。
   “要是像你这吗做,母亲的阴道会到很大的损伤,胎儿也是不安全的。拽出来了,胎儿是顺产,万一拽不出来,那胎儿就危险了。”
   “好吧,”小汪的丈夫勉强说:“对了,我听说,手术切口是横切口的话,最好。”
    看得出,小汪的丈夫做了不少的功课,还了解了手术的切口的位置。
    姜医生摇摇头说:“不行,横切口虽然术后伤口比较隐蔽,美观, 但手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。最重要的是,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查,从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。胎头的娩出由于伤口长度的影响,也比纵切口要困难。
    从医学角度讲,竖切口快速、损伤小、出血少,适合于特殊状况和急症的处理。而且手术时间短,术后恢复好,不容易形成盆腔粘连。用这种方式,可以很快地将宝贝娩出。”
    看小汪的丈夫还在犹豫,姜医生的脾气上来了,粗声粗气的说:“没时间了,你赶快签字吧。”
在姜医生“软硬兼施”的说服建议下,小汪的丈夫乖乖的签了字。
姜医生没有夸大其词,胎儿足先露的确比较危险,虽然发生的概率低,但足先露的危险在于,脐带很可能会顺着露出的小脚脱落下来,要是是这样,子宫的收缩,脐带会受压,进而影响血供导致婴儿窒息,要是不及时解除这种窒息状况,会危及胎儿的生命。
拿到了手术知情同意书,姜医生立刻通知手术室紧急行剖宫产手术。我们早就万事具备,几个人立刻以最快的速度将产妇推进了手术室,有30多年丰富麻醉经验的麻醉科的马医生亲自为产妇麻醉。麻醉起效后,姜医生上台,实行了紧急剖宫产手术,成功娩出了一位3300克的女宝贝婴儿,Apgar评分为9分,一切健康,这让我们每一个参和手术的医护人员都舒了一口气。
深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。
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