概述黄疸是婴儿期一种常见的临床症状!年长儿或成人出现黄疸都是病理现象。婴儿则分生理性和病理性两种!病因(一)胆红素产生相对过多!(二)胆红素和白蛋白联结运送的能力不足!(三)肝细胞摄取非结合胆红素的能力差!(四)肝脏系统发育不成熟!(五)肠肝循环添加!症状生理性黄疸大多在生后2~3日出生。第4~6日最明显。足月儿多在生后7~10日内消退。早产儿可延迟至第3~4周消退!黄疸先见于面、颈。然后可遍及躯干及四肢。一般稍呈黄色。巩膜可有轻度黄染。但手心足底不黄!除黄疸外。小儿全身健康状况良好。不伴有其余临床症状。大小便颜色正常!检查正常婴儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)。在生后4天左右达高峰。一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl)。早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐步恢复!凡登白试验呈间接反应!尿中胆红素阴性。粪内胆色素增多!治疗为了预防婴儿发生高胆红素血症。孕母产前用药要慎重。能不用的药尽量不用;分娩过程中严密监护。以免胎儿发生窒息和产伤;生后注意保持婴儿体温。适当提早喂养!若已发生婴儿高胆红素血症。除病因治疗外。可应用光疗、血浆或白蛋白等治疗! |