糖皮质激素是临床应用最广的药物之一，其具有调节代谢作用，允许作用，抗炎，抗休克，免疫抑制和抗过敏等作用。糖皮质激素类药物的广泛应用挽救了无数的病人，但与其有关的各种不良作用亦造成不少问题，而且目前滥用严峻，因此合理应用糖皮质激素类药物就显得至关重要。

肾病综合征是各种肾小球疾病引起的临床综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断必需条件。

肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的基本原则

1．糖皮质激素使用前，必需 注意排除患者可能存在的活动性感染（特别是活动性肝炎、结核）、肿瘤等情况；治疗效果不佳或反复复发的患者，应首先积极探求可能的诱因，包括：潜在隐性感染、血栓栓塞、严峻水肿、用药不当等。

2．使用糖皮质激素应遵循“足量、缓慢减量、长期维持”的原则。

起始剂量要足：泼尼松1.0 mg·kg-1·d-1顿服（或甲泼尼龙0.8 mg·kg-1·d-1），连用6-8周，部门患者可根据病理类型延长至12周。肝功能损害者可选用口服甲泼尼龙。

缓慢减量：每1～2周减去原用量的10％；当减至泼尼松20 mg（或甲泼尼龙16 mg）左右时病情易复发，需要注意观察，并尽量避免感冒、劳累等诱因，对已多次复发患者，可以延缓药物减量速度或加用免疫抑制剂。

小剂量维持治疗：常复发患者在完全缓解2周或完成8周大剂量疗程后开始逐渐减量，当减至低剂量泼尼松0.4-0.5mg·kg-1·d-1（或甲泼尼龙0.32-0.4 mg·kg-1·d-1）时，可将两日剂量的激素隔日一次顿服，一般完全缓解后，至少维持治疗3～6个月。

若患者怀孕了，可以使用糖皮质激素治疗吗?

动物实验发现，糖皮质激素对胎儿有一定影响，包括:

①抑制胎儿肺和肾上腺的发育;

②影响胎儿和母体的免疫系统，导致感染易感性增加等。

③影响胎儿脑发育;

④糖皮质激素中的地塞米松、倍他米松容易通过胎盘，可导致胎盘衰老加快、胎儿体重减轻、死胎发生率增加;

⑤胎儿宫内发育迟缓;

尽管如此，临床上发现狼疮性肾炎妊娠妇女每天服用泼尼松40毫克以下，新生儿并不明显异常。所以，狼疮性肾炎孕妇怀孕期间是可以使用糖皮质激素的。不过，妊娠的头14周内使用大剂量激素容易引起死胎、早产、先天性无脑儿、胎盘功能不全、腭裂和唇裂等，因而不主张使用大剂量糖皮质激素。