PPD试验强阳性。提示体内活动性结核的可能性大!颈淋巴结结核颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”。多见于儿童和青年人.结核杆菌大多经扁桃体。龋齿侵入。少数继发于肺或支气管的结核病变.但只有在人体抗病能力低下时。才能引起发病.临床表现颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结。。一般位于胸锁乳突肌的前、后缘.初期。肿大的淋巴结较硬。无痛。可推动.病变继续发展。发生淋巴结四周炎。使淋巴结和皮肤和四周组织发生粘连。各个淋巴结也可相互粘连。融合成团.形成不易推动的结节性肿块.晚期。淋巴结发生干酪样坏死。液化。形成寒性脓肿.脓肿破溃后。流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。溃疡边缘皮肤暗红、潜行。肉芽组织苍白、水肿.上述不同阶段的病变.可同时出现于同一病人的各个淋巴结.病人抗病能力加强和经过恰当治疗后。淋巴结的结核病变可停止发展而钙化.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状.诊断根据结核病接触史及局部体征。特别是已形成寒性脓肿。或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时。多可作出明确诊断.必要时可作胸部透视。明确有无肺结核.对小儿病人。结核菌素试验能帮助诊断.如仅有颈淋巴结肿大。而无寒性脓肿或溃疡形成。诊断常较困难。须和慢性淋巴结炎。恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等疾病鉴别.如鉴别困难。必要时需行活体组织检查.预防做好卫生宣教。养成不随地吐痰的良好习惯.儿童要接种卡介苗.注意口腔卫生。早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体。在预防方面具有肯定意义.治疗西医常规治疗方式:(一)全身治疗适当注意营养和休息.口服异烟肼1-2年。伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者.加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射.(2)局部治疗1.少数局限的。较大的。能推动的淋巴结。可考虑手术切除.手术时注意勿损伤副神经.2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者。可行潜行性穿刺抽脓.从脓肿四周的正常皮肤处进针.尽量抽尽脓液。然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗.并留适量于脓腔内。每周2次.3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者。如继发感染不明显。可行括除术.细心地将结校病变组织全部括除.伤口不加缝合。用链霉素溶液换药.4.寒性脓肿继发化脓性感染者.需先行切开引流。待感染控制后。必要时再行刮除术. |