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壬骑龙背
发表于 2019-12-24 16:35:11
经常有孕妇问:你们医院做的是三维还是四维彩超?四维彩超是不是比三维彩超更清晰、更准确?做四维彩超是不是比三维彩超好?做四维彩超有没有必要?做了三维彩超是不是还需要做四维彩超?有没有五维彩超?问这类有关三维、四维问题的人太多了,有必要给大家科普一下相关的知识。
一、什么是三维、四维?
就像大家的智能手机都有拍照和录像功能一样,所有的立体超声仪,都同时有三维和四维功能,三维是指静态的立体成像,四维是指动态的立体成像,区别仅是医生操作时,按了不同的操作按钮。宁波所有有立体成像功能的超声机,都同时具备这两个功能。超声机从来就没有三维彩超、四维彩超机器这样的划分方法,三维和四维功能都是在一台机器上实现的。所以,是三维机还是四维机这种问题是不成立的。
上面是胎儿三维表面成像(本院图像,非允勿用)。
四维宝宝—在线播放—优酷网,视频高清在线观看这是胎儿四维表面成像(本院图像,非允勿用)
二、三维、四维哪个更清晰?
不管是三维、还是四维,都是通过计算机的作用,将二维图像进行合成处理得到的复合图像,机器的二维图像是否清晰,决定三维、四维清晰与否。二维图像清晰与否取决于机器的分辨力,目前宁波所有筛查畸形所用的超声机,二维的分辨力已经达到0.1毫米级,分辨力已经都超过我们超声医生的需求了,所以,清晰度也不是问题,就如同你们买汽车一样,没有谁关注汽车最高速度能达到多少,因为,目前每一种汽车的速度都已经超过了使用者的需求。因而,三维、四维哪个更清晰这种问题也不是真正的问题。
三、三维、四维能做什么?
对准爸妈来讲,没有比直观的看到胎儿的脸、看到胎儿在宫内的活动更令人兴奋的了,这对于培养亲子感情很重要,这需要应用三维成像里面的三维表面成像功能、实时三维表面成像功能(也就是四维表面成像功能),大家能看懂的,只有这两个啦。除了这两个,对于超声医生来讲,我们应用三维中的STIC成像功能看疑难胎儿心脏畸形、三维反转成像功能看复杂骨骼畸形,用三维泫染模式看盆底结构,等等、等等,这些,全都是需要专业人员才能看得懂。所以,三维、四维功能里面又有很多方面,非专业人员是看不懂的啦,大多数是在疑难的病例时才使用的,超声医生平时使用最多的还是二维功能。不要指望超声医生他们把这些都教给你,技术上的事,不是一天两天就能学会的,专业的事情要交给专业的人去做。。
四、什么最重要?
重要的是谁在在使用机器,用机器来做什么:
机器是没有大脑的,它不会自已干任何事情。超声机能起到什么作用,主要取决于使用机器的超声医生。给胎儿身体和面部做三维成像是小case啦,任何人,教几下都能会做。难的是什么?是用超声来检查胎儿是不是正常,这项工作我们超声术语叫“Ⅲ级系统性产前超声检查”,老百姓常把它称为“大排畸”。能做这顶工作的超声医生,需要有丰富的经验、并经过专门的培训和考核、取得相应的资质才可以。而且筛畸检查是有规范的,共需要给胎儿做约40个切面的检查,包含了身体内外多个部位,它的主要目的是排查胎儿畸形,这是要在超声报告上标明的。所以,有资质的超声医生,按照Ⅲ级系统性产前超声检查的规范来操作机器是最重要的,而不是医生用的是二维、三维还是四维功能,几维这些统统不重要,医生的技术跟他用几维没有什么太大的关系。难道大家只是满足于照一个胎儿面部相片吗?当然不是了,检查胎儿有没有异常才是最重要的啦。《宁波产前超声检查指南》建议每个孕妇在中孕期做一次Ⅲ级系统性产前超声检查,这是有利于提高我市的优生优育水平、利国利民的大好事。超声医生技术上的差异太大了,所以选择有资质的医生是更重要的。具体筛畸规范如何操作这种事,大家就不要管了,还是交给有资质的专业技术人员去做吧。
五、为什么有的做完筛畸还要做胎儿心脏超声检查?
胎儿心脏和神经系统的检查对医生的要求更高,我们叫胎儿Ⅳ级超声检查,如果Ⅲ级超声检查发现胎儿心脏或神经系统的异常,需要转诊到具有检查这两项能力的超声医生处,进行针对性Ⅳ级检查。
六、既然如此,为什么有的说三维,有的说四维?
有一些非专业人士和媒体,放大三维和四维成像的作用,好像只要有了这个机器,什么都可以解决,给百姓造成很大的误解。而我们专业的超声医生,讲专业术语:Ⅲ级、Ⅳ级超声检查,一方面声音小,受众面窄,另一方面确实也是略微有点难以理解,所以说,科普的路,任重而道远,这也是要我们超声工作者下大力气做科普工作的原因。总之,几维机器不重要,技术合格的超声医生,严格执行规范的检查才最重要的。我们宁波超声学会的领导,第一医院许院长也曾经说过:我们超声医生应该从自身做起,尽量少用或者避免使用三维、四维这类词,这些词的使用,已经给老百姓造成很大的误解,所以,以后受学会管辖的医院和医生将会越来越少的使用这些词。踏踏实实做好Ⅲ级、Ⅳ级超声检查是真正造福百姓的事情。
作者:李恒岩,宁波市第九医院超声科主任,主任医师,硕士。 |
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