经常有孕妇问：做四维好还是三维好？做四维有没有必要？做了三维，还需要做四维吗？四维是不是比三维更清晰、更准确？你这个机器是几维的？有没有五维超声？问这类问题的人太多了，有必要给大家科普一下相关的知识。

经常有孕妇问：你们医院做的是三维还是四维彩超？四维彩超是不是比三维彩超更清晰、更准确？做四维彩超是不是比三维彩超好？做四维彩超有没有必要？做了三维彩超是不是还需要做四维彩超？有没有五维彩超？问这类有关三维、四维问题的人太多了，有必要给大家科普一下相关的知识。

一、什么是三维、四维？

　　 就像大家的智能手机都有拍照和录像功能一样，所有的立体超声仪，都同时有三维和四维功能，三维是指静态的立体成像，四维是指动态的立体成像，区别仅是医生操作时，按了不同的操作按钮。宁波所有有立体成像功能的超声机，都同时具备这两个功能。超声机从来就没有三维彩超、四维彩超机器这样的划分方法，三维和四维功能都是在一台机器上实现的。所以，是三维机还是四维机这种问题是不成立的。





上面是胎儿三维表面成像（本院图像，非允勿用）。


四维宝宝—在线播放—优酷网，视频高清在线观看这是胎儿四维表面成像（本院图像，非允勿用）

二、三维、四维哪个更清晰？

　　 不管是三维、还是四维，都是通过计算机的作用，将二维图像进行合成处理得到的复合图像，机器的二维图像是否清晰，决定三维、四维清晰与否。二维图像清晰与否取决于机器的分辨力，目前宁波所有筛查畸形所用的超声机，二维的分辨力已经达到0.1毫米级，分辨力已经都超过我们超声医生的需求了，所以，清晰度也不是问题，就如同你们买汽车一样，没有谁关注汽车最高速度能达到多少，因为，目前每一种汽车的速度都已经超过了使用者的需求。因而，三维、四维哪个更清晰这种问题也不是真正的问题。

三、三维、四维能做什么？

　　 对准爸妈来讲，没有比直观的看到胎儿的脸、看到胎儿在宫内的活动更令人兴奋的了，这对于培养亲子感情很重要，这需要应用三维成像里面的三维表面成像功能、实时三维表面成像功能（也就是四维表面成像功能），大家能看懂的，只有这两个啦。除了这两个，对于超声医生来讲，我们应用三维中的STIC成像功能看疑难胎儿心脏畸形、三维反转成像功能看复杂骨骼畸形，用三维泫染模式看盆底结构，等等、等等，这些，全都是需要专业人员才能看得懂。所以，三维、四维功能里面又有很多方面，非专业人员是看不懂的啦，大多数是在疑难的病例时才使用的，超声医生平时使用最多的还是二维功能。不要指望超声医生他们把这些都教给你，技术上的事，不是一天两天就能学会的，专业的事情要交给专业的人去做。。

四、什么最重要？

重要的是谁在在使用机器，用机器来做什么：
机器是没有大脑的，它不会自已干任何事情。超声机能起到什么作用，主要取决于使用机器的超声医生。给胎儿身体和面部做三维成像是小case啦，任何人，教几下都能会做。难的是什么？是用超声来检查胎儿是不是正常，这项工作我们超声术语叫“Ⅲ级系统性产前超声检查”，老百姓常把它称为“大排畸”。能做这顶工作的超声医生，需要有丰富的经验、并经过专门的培训和考核、取得相应的资质才可以。而且筛畸检查是有规范的，共需要给胎儿做约40个切面的检查，包含了身体内外多个部位，它的主要目的是排查胎儿畸形，这是要在超声报告上标明的。所以，有资质的超声医生，按照Ⅲ级系统性产前超声检查的规范来操作机器是最重要的，而不是医生用的是二维、三维还是四维功能，几维这些统统不重要，医生的技术跟他用几维没有什么太大的关系。难道大家只是满足于照一个胎儿面部相片吗？当然不是了，检查胎儿有没有异常才是最重要的啦。《宁波产前超声检查指南》建议每个孕妇在中孕期做一次Ⅲ级系统性产前超声检查，这是有利于提高我市的优生优育水平、利国利民的大好事。超声医生技术上的差异太大了，所以选择有资质的医生是更重要的。具体筛畸规范如何操作这种事，大家就不要管了，还是交给有资质的专业技术人员去做吧。

五、为什么有的做完筛畸还要做胎儿心脏超声检查？

　　 胎儿心脏和神经系统的检查对医生的要求更高，我们叫胎儿Ⅳ级超声检查，如果Ⅲ级超声检查发现胎儿心脏或神经系统的异常，需要转诊到具有检查这两项能力的超声医生处，进行针对性Ⅳ级检查。

六、既然如此，为什么有的说三维，有的说四维？

　　 有一些非专业人士和媒体，放大三维和四维成像的作用，好像只要有了这个机器，什么都可以解决，给百姓造成很大的误解。而我们专业的超声医生，讲专业术语：Ⅲ级、Ⅳ级超声检查，一方面声音小，受众面窄，另一方面确实也是略微有点难以理解，所以说，科普的路，任重而道远，这也是要我们超声工作者下大力气做科普工作的原因。总之，几维机器不重要，技术合格的超声医生，严格执行规范的检查才最重要的。我们宁波超声学会的领导，第一医院许院长也曾经说过：我们超声医生应该从自身做起，尽量少用或者避免使用三维、四维这类词，这些词的使用，已经给老百姓造成很大的误解，所以，以后受学会管辖的医院和医生将会越来越少的使用这些词。踏踏实实做好Ⅲ级、Ⅳ级超声检查是真正造福百姓的事情。

　　作者：李恒岩，宁波市第九医院超声科主任，主任医师，硕士。

医生的经验和责任心最重要。

一般来说没必要，噱头大于实际，参考谢红宁老师视频讲座http://yuerdashi.3uol.com/video.html?id=826

胎儿期超声检查的主要作用是进行胎儿畸形排查、胎儿生长参数评估，以及对胎儿附属物如羊水、胎盘、脐动脉和大脑中动脉血流进行评价。
胎儿生长参数的评价指标通常包括头围、腹围、双顶径、股骨长度、肱骨长度等等，各参数均有数据标准进行对照分析，目前很多产科超声仪器内置并默认使用的是美国医师Hadlock.FP等人在1984年的研究所得标准，此外还有其它的一些参考标准被一些产科协会推荐使用。
图示为使用2016中国胎儿产前超声检查规范发布的头围标准。图示来源为‘胎儿超声’APP。
图示为使用Hadlock1984经典数据的双顶径评价标准。图示来源为‘胎儿超声’APP。
胎儿体重的计算是基于一些胎儿样本研究的结果，获得了一个胎儿体重计算公式，比较经典的如美国医师Hadlock在1991年所作的一项的研究，也是现在很多超声仪器采用的计算公式和标准。此外还有Shepard公式等等。
胎儿体重计算公式的基本参数有双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长度（FL）等，不同的公式会选用以上参数的全部或部分进行计算，因此在做胎儿检查时可要求医师测量上述基本参数（测量上述参数也是常规胎儿超声检查规范的要求）。
图示为使用Hadlock 公式1计算的结果，计算参数包括腹围和股骨长度。图示来源为‘胎儿超声’APP。
图示为使用Hadlock 公式2计算的结果，计算参数包括双顶径、腹围和股骨长度。图示来源为‘胎儿超声’APP。
图示为使用Hadlock 公式2计算的结果，计算参数包括双顶径、腹围和股骨长度。图示来源为‘胎儿超声’APP。
胎儿在各孕周的体重标准也有诸多研究结果，各产科超声协会推荐使用有Hadlock1991数据标准以及Duryea2014数据标准等等，世界卫生组织2011年的一项研究也制定了一个胎儿体重标准供参考。
图片来源为“胎儿超声”APP。

不要迷信三维、四维。超声医师看病都是看二维的。简单的说就是二维能看见的，三维四维也能看见，二维看不见的，三维四维也看不见。孕期超声检查最重要的是系统超声检查，也就是大排畸。大家可以看看谢红宁，（中山大学附属第一医院超声波科主任医师，妇产科超声检查女神级人物）的一个关于四维彩超的视频。一句话总结，四维不用做

医疗设备产业链的大噱头之一，不幸的是很多医生平时不注意学习积累和辩证思维，人云亦云，最后自己都相信了，当然很多医生自己就是利益链一员。
这种噱头设备国家一般不给批的，绝大多数私立莆田系和“正规”创收科室都是购买的国外高危高辐射二手设备，稍微正规点的二手15000刀起，光买探头配2d老设备的话才几百千吧刀，国产的更便宜。
这类服务最先是出现在国外各大BabyCenter“影楼”的，04年FDA开始打压这些三无非医疗性服务的时候产业链才开始把生意大量做进医院。生意回本很快的，以前刚刚推广的时候忽悠一次几千人民币，现在竞争激烈了，一次也就骗你400左右，还有免费“体验”的（中途忽悠产品和服务没商量，假机器＋ps视频照片案例也很多http://www.mommyish.com/2014/02/04/mothers-horrified-by-fake-ultrasound-photos/）。

我想知道四维为什么叫四维彩超

网上百度说，四维与三维的检查项目不一样，四维更精准。我也急切需要知道确切答案。