您好:小儿拉肚子的治疗:(一)饮食疗法 拉肚子时适宜的营养供应对促进疾病恢复。减少体重下降和生长停滞的程度。缩短拉肚子后的康复时间。预防营养不良都是很重要的!拉肚子停止后。继续给予营养丰富的饮食。并每日加餐1次。共2周。以期赶上正常生长。营养不良儿或慢性拉肚子的恢复期需时更长。直至营养不良恢复!(二)护理 对感染性拉肚子应注意消毒隔离!注意呕吐、排便和排尿的状况!按时喂水或口服补液用的含盐溶液。掌握静脉补液的速度!增强眼部护理。防止呕吐误吸!勤翻身。预防继发肺炎!(三)控制感染 病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主。不需应用抗菌药!非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病。仅用支持疗法常可痊愈。但对婴儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药!侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗!1)大肠杆菌 庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等!2)胎儿空肠弯曲菌 红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸!3)小肠结肠炎耶尔森菌 庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明!4)鼠伤寒沙门菌 氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟!5)金黄色葡萄球菌 停用原来的抗生素。可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素(如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素)!6)伪膜性肠炎 万古霉素、灭滴灵(甲硝哒唑)、杆菌肽!7)其余 真菌可用制霉菌素或克霉唑!梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮!(四)液体疗法 口服补液 可用世界卫生组织推荐的口服液(WHO ORS)少量频服。在8~12小时将累积损失补足!轻度脱水约需50~80ml/kg 。中度脱水约需80~100 ml/kg!静脉补液 用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿!(1)第1天补液 1)总量:包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量!一般轻度脱水约90~120ml/kg。中度脱水约120 ~150ml/kg。重度脱水约150~180ml/kg。可根据实际情况进行调整!2)溶液种类:溶液中电解质溶液和非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定!3)输液速度:主要决定于脱水程度和大便量!4)纠正酸中毒:因重度脱水多伴有重度酸中毒。可用1.4%碳酸氢钠。兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用!5)钾的补充:一般患儿按每日3~4mmol/kg(相当于氯化钾200~300mg/kg)。缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg(相当于氯化钾300~450mg/kg)!轻度脱水可分次口服;中、重度脱水可予静滴!氯化钾静滴浓度不得超过0.3%(40mmol/L)!补钾一般持续4~6天。严重缺钾者应适当延长!6)钙和镁的补充:可给10%葡萄糖酸钙5~10ml 静脉缓注。必要时重复使用!个别抽搐儿用钙剂无效。应测定血清镁。并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg。深部肌肉注射。每6小时一次。每日3~4次。症状缓解后停用!(2)第2天及以后的补液 经第1天补液后。主要是补充生理的和异常的继续损失量。继续补钾。供给热量!一般可改为口服补液!若拉肚子仍频或口服液量不足者。仍需静脉补液!(五)对症治疗 1)拉肚子 一般不宜用止泻剂。对经治疗减轻、中毒症状消失而拉肚子仍频繁者。可试用鞣酸蛋白。次碳酸铋等收敛剂!蒙脱石粉具增强、修复消化道粘膜的屏障作用;并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素。适用于各型拉肚子。每日3~9g。分次于两餐间加水摇匀口服!2)腹胀 宜早期补充钾盐预防!必要时用新斯的明肌注和肛管排气!3)呕吐 可用甲氧氯普胺(胃复安)、氯丙嗪等! |