前几天，一条#男孩一提上学就发烧近40℃诊断为抑郁#的话题冲上了微博热搜。
一名9岁的男孩一听到“上学”就会莫名开始发烧，去医院却检查不出任何身体上的毛病，直到去了心理科才发现他是陷入了轻度抑郁，“发烧”不过是抑郁症的早期症状之一。
报道这条新闻的微博下面，热门评论敏锐地指出，新闻里男孩患病的年龄太不正常。
九岁，一个本来应该无忧无虑享受学校生活的年纪，却跟抑郁症关联起来，这无疑将一个令人警惕的现实摆在了我们面前：心理健康问题，正在走向低龄化。


儿童抑郁这个话题可以从大小两个方面来说。

01、儿童抑郁研究


01、流行病学‍‍
从流行病学的角度来说，根据一项元分析研究，中国儿童青少年临床抑郁流行率的合并值为15. 4%，而非临床水平的抑郁症状比例更高，一项针对中国西部地区10657名儿童青少年的调查表明，12岁以下儿童抑郁的盛行率能达到21. 8%。

02、儿童抑郁的发展曲线
有学者认为，儿童抑郁的发展应该是呈线性的。
许多学者认为，儿童抑郁一般起于童年中期，而自儿童期到青少年期，抑郁有着较大的增长幅度，且在整个成年期保持着较高水平的盛行率。
相关的实证调查也证实了这种说法，儿童期临床抑郁的发生率0. 4% ～ 2. 5%之间，而在 12岁时大约有5. 0%的个体达到临床抑郁水平，到17岁时则急剧增长到17. 0%。

但在抑郁的个体发展层面上，对于青少年的研究发现，此时期内抑郁总体呈一种“U”型的发展曲线。且青少年阶段的抑郁存在着不同的发展亚类型。

03、儿童抑郁发展的性别差异
现在多数研究者认为，抑郁在童年期阶段不存在性别差异，只有到了青少年早期，女生抑郁的盛行率才开始高于男生，这种性别比能达到2: 1，且抑郁的这种差异会一直持续到成年阶段。
这种性别差异具体的时间点正在更加明晰，目前有研究证明这个时间点是10岁，但是也有研究证明这种变化并不稳定。



04、儿童抑郁与成年抑郁的异同
儿童抑郁与成年抑郁相同的地方在于，儿童和成人一样可以达到重度抑郁障碍的诊断标准。在生理上，儿童抑郁的发生与免疫失调有关。心理功能上，儿童抑郁也会造成和成年抑郁一样的执行功能受损的情况。

二者不同的地方在于，儿童抑郁在生理上的表现——诸如脑电图、荷尔蒙分泌、血清素等等方面表现和成年人不同。在表现上来说，儿童抑郁除了在情绪的问题之外，较少有言语化的表达，相反，表现更多的是一些隐匿性症状。

儿童抑郁很可能以行为问题的方式出现，包括过度活动、攻击性、注意缺陷、学业失败和躯体主诉等。相对于内在问题，儿童的外在问题( 比如破坏性行为) 更容易被表达出来，进而导致我们对于内在问题的忽略。

05、儿童抑郁产生的原因

• 家庭环境因素：
  

张洪波等研究显示, 长大于不良家庭关系和家庭环境中的中学生表现较多的抑郁症状。

魏俊彪以高中生为样本研究家庭环境与焦虑、抑郁的关系。结果表明家庭亲密度和家庭适应性对抑郁的预测比对焦虑的预测更重要。
王春莉等对高中生的研究结论也表明, 父母教养方式对子女的抑郁情绪有影响。无抑郁高中生父母的教养方式在情感温暖理解维度上的得分高于轻、中度抑郁高中生的父母, 在严厉惩罚维度的得分低于轻度抑郁高中生的父母。
在过分干涉保护维度上轻度和重度抑郁高中生父母的得分高于无抑郁学生父母的得分。父母投入的情感温暖理解越多, 高中生的情绪越积极。
郭兰婷等研究了影响中学生抑郁情绪的童年经历、家庭和学校因素。研究发现童年经历( 童年时非父母亲自抚养, 父母关系不和睦, 家庭成员有自杀或暴力行为, 孩子经历虐待, 童年生活不愉快) 是造成抑郁的重要因素。

总的来说，父母教养方式对孩子的抑郁情绪有一定影响, 父母让孩子感到温暖、相互理解, 孩子的抑郁情绪低; 父母的严厉惩罚、过分干涉、拒绝和否认、过度保护这些不良的教养态度越明显,越容易导致孩子的抑郁情绪。

• 认知因素：
  

杨萍等研究得出的结论是在社会认知神经网络中, 知觉的自我效能感从社会的和学业的无能两个方面直接或通过它们对学业成绩、亲社会行为及问题行为的影响而造成了目前及今后的抑郁。
阳德华的研究结论是初中生的抑郁、焦虑与自我概念有关, 初中生的自我概念总分与抑郁、焦虑各个侧面均有负相关。

• 综合研究：
  

个体所在的班内发生的事件较学校类型、年级等大范围中的因素对他们情绪影响更大。学习成绩不理想及升学压力, 个人在班集体中的地位不高, 人际关系不良这三类因素容易导致中学生的抑郁情绪。


02、小A的故事


小A来咨询的原因，是在学校里经常和其他学生发生冲突、打架，并且在学校里不服管教。妈妈经常被老师和家委会叫到学校来。
母亲想要尽快的有一个办法，可以帮助她解决目前孩子的困难。每次叫她过去，向其他人道歉的过程，是一个非常难受的过程，这让她很焦虑。

小A的长大经历也十分复杂。小A在很小的时候，妈妈就和爸爸离婚了。原因是那时候爸爸没有很好的支撑起这个家。在稍大一些时候，一直带他的外婆也回老家了。从3岁开始，就是妈妈自己一个人抚养他。
从这些长大经历中，可以推断，其实小A遭受了很多的早期丧失。那么妈妈是否有足够好的安抚过这个孩子呢？



从妈妈的焦虑水平来看，她是并没有这个功能。对于她来说，好好生活本身就已经花费了她绝大多数的精力，她更加没有心力去做到足够好的安抚。

所以对于小A来说，他的早期经验中，其实多数的情况都是一个人，母亲提供的支持、理解不够，是比较大的一种体验。这引发了他更多的丧失感。这引发了他的抑郁。

小A在咨询中展现出了更多的攻击性：
小A要求玩砸球的游戏，具体就是把一些水果或者石头当做工具，在房间中画出两个边界，之后互相砸。在这个游戏中，他用了非常大的劲，并且非常的开心和专注。他仿佛希望把我砸死，用工具把我埋起来。
在小A的咨询中，可以看到，咨询师成为了他投射的客体，小A把对客体的憎恨投射出来，甚至是希望咨询师死亡的一种程度。
所以，咨询师所要做的，是让自己在如此强烈的攻击性中存活下来，并且证明给他看，他不会失去咨询师（作为客体）。这是工作开始的第一步。




但是同样的，除了在孩子的攻击性中存活之外，咨询师还需要做的工作是，使自己从妈妈的焦虑中存活下来。和妈妈建立好足够的治疗同盟，确保治疗工作不会因为妈妈的因素而终止。从而使孩子免于失去咨询师，重演过去他过去丧失的体验。

而后续的治疗思路，就是从存活，到使孩子相信治疗师不会因为他的攻击性死亡的过程，同时，也相信，治疗师不会伤害他。
最为关键的一步，是和他分离的过程。和他一起回忆咨询的过程，体验哀伤，而非抑郁。

在小A的案例中，可以看到，在对客体的恨与爱的天平中，失衡的原因，以及调整、干预的过程。

到这里，本篇文章就结束了。希望通过这篇文章，可以使大家了解，儿童抑郁的不同观点，以及一些具体的干预思路。
Referance：
《童年中晚期抑郁的发展及其与问题行为的并发:一项两年追踪研究》，苏志强、王 钢、刘传星、 张大均，心理发展与教育 2018，Vol． 34，No． 2，200-209
《中国近 10 年来儿童抑郁研究述评》，魏慧平、 陈健芷、刘爱书，中国健康心理学杂志，2007, Vol 15,No. 9
《临床克莱因》，R.D.Hinshelwood著，杨方峰译，中国轻工业出版社，P15-P18

文丨唐艺 （简单心理认证·心理咨询师）
原文基础上有所删减

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一句话放这儿
当代所有孩子的心理问题，本质上都是父母的心理问题。

其实我觉得吧，主要原因是父母强迫性人格，充满焦虑情绪，他们在心理上必然是内卷高手，行动上不一定，盲目要求孩子进行内卷，忽视了子女的承受能力。他们真的是孩子。还有一部分家长自己事业有成，有一定社会地位，对孩子采取管理员工和下级的手段。与孩子的交流中，缺少人性。
发现孩子有心理问题时，要注意及时寻求专业帮助，不要尝试自己解决，否则就走了歪路了。而且咨询的对象往往应该是家长，切记。

现在教育里面卷，学校课间十分钟不让出去活动，房价特别高家里空间很小，基本只能在床和书桌那里活动，大部分小区没有可供青少年活动的空间，小区内停满了车，出了小区就是大马路。
每天窝在家里学习，即使娱乐也是看看电子产品，然后还没有户外可以撒欢。这抑郁不高发才见鬼了。

孩子的抑郁与焦虑感普遍存在，触目惊心，医学专家会从专业角度分析病因，作为教育工作者，笔者以为:
当下过重的学业负担，是导致孩子抑郁与焦虑的主犯。
学校对孩子的学习抓得紧，家长对孩子成才的期望值高，社会崇拜高学历与名校的金子招牌……
上面千条线，下面一根针，最后的压力都落到孩子稚嫩的肩头，直压得TA喘不过气来。
如何改变这种令人揪心的状况?教育教学上的小打小闹起不到多大作用，家庭教育方式的转变也不能从根子上减轻孩子的负担，这需要顶层设计思路的根本性转圜。
大幅度提高技能人才的经济收入与社会地位，让职业院校毕业生的经济收入等于甚至高于普通高校毕业生，假以时日，孩子的学习压力才会真正减下来，席卷孩子世界的抑郁与焦虑浪潮会随之消退。

现在最大的问题是很多家长并不把儿童心理问题当成问题！

多带孩子出去玩，别一头扎在学习上，劳逸结合

这我没法给你回答，我没有见过儿童精神科挤满抑郁症小患者的场景。也不知道你是孩子父母不是。或者你是医生？当发现孩子有心理问题时，先搞清楚这是什么心理问题。

在人们眼中，婴儿期是最美好的时期，无忧无虑，单纯而美好。但让人意想不到的是，抑郁症这种心理疾病，其实从婴儿期就已经存在了。
成人都认为婴儿的世界很简单，他们情绪来的快去的也快，满足了就开心，得不到就沮丧。可是并不是每个孩子都能做到这样，婴儿也可能会患上抑郁症。
婴儿抑郁大不同

由于婴儿主要以行为表达为主，可能会表现为两个极端，比如表情常常不快乐，和家长没有眼神交流，对互动没有兴趣，也可能表现为性情烦躁，常常啼哭，对于分离异常焦虑或异常无感，吃饭或睡眠较差。美国抑郁症研究人员认为：那些出生后几个月内表现异常，且1岁了还对别人呼唤其名字无动于衷的婴儿，患抑郁症的概率极高。如果上面的情况宝宝持续出现，那么就需要格外注意。
追根溯源

现在儿童抑郁症的发病率日益增加，据统计，学龄前儿童抑郁症患病率为0.3%，青春期前儿童抑郁症患病率为1.8%。相当比例的患儿抑郁症状会延续到成年。为了减少婴儿抑郁症的危害，我们首先需要了解婴儿为什么会出现抑郁症。
遗传因素在作怪

婴儿抑郁可能与遗传因素有关，如果孩子父母中有一方曾经得过抑郁症，那么孩子得抑郁症的几率会增加。有抑郁症的母亲其子女患抑郁症的概率更高[1]。因此如果父母任何一方曾患过抑郁症，那么一定要警惕自己的孩子是不是有情绪的异常。
产前情绪及先后抑郁都会影响宝宝

有研究表明，孕末期情绪障碍者的孩子表现适应度低，情绪消极[2]。孕期母亲的情绪消极时对周边事物关注会减少，与胎儿隔腹对话、交流、胎教也会减少，这些都会潜移默化影响到婴儿出生以后，增加出现婴儿抑郁的可能性。
不仅孕期，产后抑郁同样也会导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍。存在产后抑郁的母亲在管理子女时更倾向采用忽略、逃避甚至敌对攻击的方式，较少有亲子交流互动[3]。母亲抑郁状态可能导致婴儿出生早期母亲对其关注减少，婴儿看护的缺失，进而可能对婴儿下丘脑-垂体-肾上腺素轴产生长期影响，导致婴儿激素水平的异常，影响其神经系统发育，也可增强婴儿的抑郁易感性[4,5]。
分离会让宝宝缺乏安全感

婴儿抑郁症孩可能与过早分离有关。婴儿会在成长中逐渐与母亲建立起依恋关系，而与母亲的分离会让婴儿出现抑郁表现。最明显的表现是婴儿会出现不停的啼哭。情绪烦躁，不断地寻找母亲。与母亲分离1周后这种躁动情绪会开始减弱，并逐渐呈现出抑郁、退缩、对身边事物没有兴趣、食欲差、睡眠不好等表现。如果母亲与婴儿重新团聚，这种抑郁症状可在3-4个月以后消失。
婴儿抑郁早干预

由上可以看出，婴儿患抑郁症的主要原因来自于父母及家庭，尤其是母亲。如果宝宝持续出现行为异常，一定要警惕。而且它也是可以预防的，作为家长我们可以通过自己的行动让孩子健康快乐的成长。
给宝宝一个充满爱的家庭环境

家庭从来都是最温暖的地方，我们想让宝宝健康快乐，当然需要给宝宝一个温馨快乐的家庭氛围。如果父母一方患有抑郁症，建议能够积极治疗，调整好心态，尽量避免自己的情绪影响到婴儿。父母双方要保持和谐的关系，让宝宝可以感受到家的温暖。
宝宝也需要感情互动

婴儿的成长是需要父母的陪伴和关爱的，父母应该尽可能的多陪伴孩子，多多注意孩子的情绪，在宝宝出现负面情绪时，可以通过讲故事、做游戏等方式来进行安抚，也可以此增进与父母之间的感情。父母也要多带孩子出去活动，与同龄的孩子一起，增加宝宝与同龄人的互动。
音乐可以辅助治疗婴儿抑郁

在心理治疗中，欢快的音乐可以振奋精神，柔和的音乐可以安抚情绪，抒情的音乐可以消除紧张，给宝宝聆听旋律优美、节奏欢快的歌曲可以调整儿童的不良情绪。因此在宝宝出现负面情绪时，家长可以试着用音乐来缓解宝宝的不安、躁动等。
由于孩子在婴儿期只能通过哭声和动作来表达情绪，而抑郁症的婴儿在情绪表达上可能更少，所以很多家长都会忽略宝宝的异常。因此除了对孩子更加细心之外，各位妈妈们，还请从孕期开始，从自身做起，调整情绪和心态，把婴儿抑郁症在扼杀在 “娘胎里”。

参考文献：
[1] Siberg J,Pickles A,Rulter M,et al.The influence of genetic factors and life stress on depression among adolescent girth[J]-Arch Gan Psychiatry,1999,56(3):225-232
[2]Sameroff A.J.Seifer R.Elias P.K.Socioculture Variability in infant temperament ratings.Child Development.1982,53,164-173
[3] Lovejoy MC,Graczyk PA,O, Hsre E,et al.Maternal depression and parenting behavior:a meta-analytic review [J],Clin Psychd Rev,2000,20(5):561-592.
[4] Ashram SB,Dawson G,Panagiotides H,et al.Stress hormone levels of children of depressed mothers [J].Dev Psychopathol,2002,14(2):333-349.
[5] Lupien SJ,McEwen BS,Gumnar MR,et al.Effects of stress through out the lifespan on the brain.behaviour and congnition [J]. Nat Rew neuresci,2009,10(6):434-445

听着就揪心。
社会经济发展，从“计划经济”体制到“市场经济”体制；从“火柴叫洋火”到“制造业大国”；从“贫穷”到发展；社会在变，上二辈人都亲身经历过了，亲眼所见：身边的人由弱到强、由贫到富。
上两辈人在心理、心态上都有自己的烙印，不免有些“焦虑、焦躁”。没法发泄，就“望子成龙”。
把自己的不良情绪影响到了下一代，何况还是少年儿童。
有些大人们，当自己的小孩还是小学时，就整天的“逼个不停”，要成绩，比名次。难道一个人活一辈子，就是跟别人比高低的？
如果发现孩子有心理健康问题，一定要给孩子“减压”，别总崔学习，甚至放弃学习都可以的。


陪孩子一块玩，打球，郊游，捉鱼逮虾，让孩子放松。
不能限制孩子的想法，轻易不能嚷孩子，一般情况下，一二年以后就会好的。


别担心孩子的未来，等孩子长大了，开个面包店、拉面馆…，只要健康，挣的钱，保准花不完。
谁不想让自己的孩子“成龙成风”，那能是想想就能成的事？