如何给婴儿选择二类疫苗？

“一类疫苗”是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，目前，针对儿童使用的一类疫苗共有十一种，分别为：乙肝疫苗、卡介疫苗、脊灰疫苗、百白破、白破、麻风、麻腮风、乙脑、流脑A、流脑A+C 甲肝灭活；
“二类疫苗”则可根据需要自行选择是否接种，也需要自费，常见二类疫苗为：口服轮状病毒疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、手足口病疫苗等。
对于一类疫苗在我国目前是需要“强制注射”的，适龄儿童入托或者入学时都需要提供相关疫苗的接种证明，如果缺失国家一类疫苗的接种记录，相关教育机构可以拒绝该儿童的入托或者入学。
二类疫苗需不需要打？
很多妈妈认为二类疫苗不是国家强制要求的，而且又是“二类”，应该是不重要的。事实上，很多国家接种疫苗基本上是免费的，而我国由于一些经济方面的原因还并未实现全部疫苗的免费接种。所以说一二类疫苗的划分只是国家在费用上、管理上有所区别，但是在科学上是没有差别的。
该不该给孩子选择二类疫苗，主要看孩子的体质状况、家庭的经济状况和周围的生活环境。因为二类疫苗是自费的，有些价格比较贵，如7价或13价肺炎球菌结合疫苗，价格约高达800元。 如果家庭状况比较拮据，孩子的身体状况较好，周围的生活环境和卫生环境也比较干净的话，家长没有必要接种全部的二类疫苗，可以有选择性的接种。
这六种二类疫苗，专家建议花钱也要打！
B型流感嗜血杆菌混合疫苗（Hib疫苗）
接种目的：预防肺炎、脑膜炎、中耳炎、心包炎等。
接种时间：2-6月龄婴儿接种3剂，7-12月龄婴儿接种2剂，1-5岁幼儿只需接种1剂
7价或13价或23价肺炎球菌疫苗
接种目的：预防肺炎。肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称，会导致瘫痪、智力低下和耳聋等严重后遗症，甚至死亡。在流感季节，流感继发肺炎球菌感染是导致严重疾病甚至死亡的常见原因。
接种时间：2-6月龄接种4剂, 7-11月龄接种3剂, 12-23月龄接种2剂，2岁以上只需接种1剂
PS：7价或13价或23价肺炎球菌疫苗区别：
7价疫苗2014年在我国退出市场，13价疫苗2017年在我国上市。13价肺炎疫苗是7价肺炎疫苗的升级版，覆盖的血清型更多更广。
13价为结合疫苗，对于2月龄以上的人群都可以产生免疫效果。23价为多糖疫苗，2岁以下的儿童使用，免疫效果不理想，适用于2岁以上人群。
13价预防的是13个肺炎血清型的感染。23价预防的是23个血清型的感染，这些血清型完全包括13价肺炎的所有血清型。
13价肺炎疫苗是目前中国最贵的疫苗，相对来说23价肺炎疫苗相对亲民很多，国内的使用时间也较长。孩子在两岁以下接种13价疫苗，两岁过后再接种23价疫苗。如果已经过两岁，不建议再接种13价疫苗，可以直接接种23价疫苗。
水痘疫苗
接种目的：预防水痘（接种水痘疫苗后5年内，70～90％的人可预防水痘的发生，95％的人可预防严重水痘的发生）
接种时间：12-15月龄进行第一次接种，4-6岁进行第二次接种。
流感疫苗
接种目的：预防流行性感冒，世界卫生组织每年会建议最流行的流感病毒，并建议有需要人士接种流感疫苗以减低感染和出现严重并发症的机会。
接种时间：建议每年都打，十月份开始接种效果最好，有效为一年。3岁以内2剂，间隔28天。3岁以上1剂。
口服轮状病毒疫苗
接种目的：预防由轮状病毒引起的病毒性腹泻，要避免感染小儿秋冬季腹泻，3岁以内的宝宝最好每年接种一次该疫苗。
接种时间：适用于6月龄到5岁的孩子。6月龄到3岁以内，每年口服一次，3岁到5岁的孩子口服一次即可。另外，每年九月到次年的一月是秋冬季腹泻流行的季节，所以在每年的8—10月接种该疫苗预防效果更好。
手足口病疫苗
接种目的：预防由EV71肠道病毒引起的手足口病，有些手足口病情进展迅速，并发中枢神经系统疾病，可致死亡，其中以EV71感染引起的病例尤为严重。
接种时间：适用于6月龄到3岁的孩子，建议12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。基础免疫2剂次，间隔1个月。
疫苗的不良反应
孩子在接种疫苗后，多数没有或仅有很轻的反应。儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的，一般在预防接种后24小时左右出现。当儿童在离开医院之后出现副作用，如出现接种部位肿大、接种一侧的腋窝淋巴结肿大、发热、头痛、呕吐等症状，一定要去医院处理。
一般接种完疫苗后需要在接种处休息观察30分钟，没有问题后方可离开。要适当休息，多喝水，注意保暖，尽量接种当天不洗澡，不要在24小时内泡澡、游泳。在2-3天内，不要带孩子长途旅行。
什么样的孩子不能注射疫苗
当然并不是所有的孩子都可以接种疫苗的，有以下情况的儿童需要注意，一般应不接种或暂缓接种疫苗：　　
1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种；　　
2、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种；　　
3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种；　　
4、神经系统包括脑、发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种；　　
5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种；　　
6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种；　　
7、当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；　　
8、最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗；　　
9、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种；　　
10、空腹饥饿时不宜预防接种。

先来看看什么是二类疫苗吧——
目前我国的常用疫苗分为2类：
一类疫苗（免费疫苗），是指纳入国家免疫规划的免费疫苗，这类疫苗是强制必须接种的，如果不按计划接种，将影响孩子上幼儿园。
二类疫苗（自费疫苗），是国家免疫规划外的疫苗，不强制接种，是家长根据宝宝的身体状况和家庭经济实力选择的疫苗。


目前虽然区分一类疫苗和二类疫苗，但并不意味着二类疫苗不重要。二类疫苗也是预防相应疾病的疫苗，而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的。二类疫苗在发达国家已经实现免费接种，但因为我国还是一个发展中国家，现阶段不可能做到将全部疫苗都免费接种。随着国家财力不断增加，今后将会有很多二类疫苗成为一类疫苗。


那哪些自费疫苗是推荐宝宝注射的呢？


1、肺炎13价疫苗
预防肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎等，如若感染，治疗难度大，并发症多且有较高致死率。注射肺炎13价疫苗可以对宝宝起到有效防护，是世界卫生组织最优先推荐接种的两种疫苗之一。
接种方法：共接种4剂，分别在宝宝2月、4月、6月龄各接种1剂，12~15月龄加强免疫1剂。
参考费用：2800元。


2、五联疫苗/四联疫苗
五联疫苗可预防5种疾病，代替脊灰疫苗、百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗（自费），共4剂。如果只注射免费疫苗，需要接种4剂脊灰疫苗（1针脊灰灭活疫苗+口服3次脊灰减毒滴剂），4剂百白破疫苗。如果再选择二类疫苗中的B型流感嗜血杆菌疫苗（共4针），则打五联疫苗可以少打8针（其实是少打5针和3次口服脊灰减毒疫苗）。
除了少打针，五联疫苗作为灭活疫苗的优点是安全。因为脊灰疫苗的后3剂是口服减毒活疫苗，有极小可能导致宝宝发生类似小儿麻痹症的永久性残疾，概率约为1/25万。
接种方法：共接种4剂，分别在宝宝2月、3月、4月、18月龄。
参考费用：2400元。


四联疫苗可预防4种疾病，代替百白破疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗（自费）。比“脊灰疫苗+百白破疫苗+B型流感嗜血杆菌疫苗 ”的方案少打4针，比五联多打4针（因为要加脊灰疫苗）。如果五联疫苗缺货或者考虑费用问题，可以用“四联疫苗+脊灰疫苗”的方案替代。
接种方法：共接种4剂，3月、4月、5月、18月龄。
参考费用：1200元。


3、B型流感嗜血杆菌疫苗
简称HIB疫苗，预防由b型流感嗜血杆菌感染引起的一系列疾病，如：脑膜炎、肺炎、咽喉炎、败血症等。是否接种根据宝宝的具体情况来定，如果宝宝的免疫功能强，感受抵御外来风寒能力强，与小朋友接触不多，可以不打，否则就要接种免疫。可用五联疫苗、四联疫苗代替。
接种方法：共接种4剂，2月、4月、6月、18月龄。
参考费用：448元。


4、流感疫苗
预防流感病毒引发的流行性感冒。宝宝免疫力差，容易感染流感，注射疫苗可以起到保护机体的作用。最佳的接种时间是每年的9月底、10月初，秋冬是流感的多发季节。
接种方法：每年接种1剂。
参考费用：65元。


5、 EV71手足口疫苗
预防EV71感染所致的手足口病。手足口病的特点是高发病率，大多数症状是轻微的，但是也有重症的，重症有可能导致死亡。打了疫苗不代表宝宝不会患手足口病，不过导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型。EV71手足口病疫苗对宝宝还是有一定保护作用的。
接种方法：共接种2剂，6月、7月龄。
参考费用：376元。


6、水痘疫苗
水痘是一种呼吸道的高传染性疾病，主要通过飞沫传播，宝宝极易中招。接种水痘疫苗能给宝宝提供保护，即使打了疫苗再感染了水痘，症状也很轻微。
接种方法：共接种2剂， 12 月龄、 4 岁。
参考费用：288元。


7、AC 结合流脑疫苗/4 价多糖疫苗
流脑是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。这种疾病非常凶险，主要危害儿童和青少年，病死率可高达10%，幸存者中有一部分留下永久后遗症。AC结合流脑疫苗预防A群、C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，替代了免费的A群多糖疫苗，结合苗工艺更好，免疫性更高，可以加强保护效果和加大保护面。
接种方法：共2剂，6月、9月龄。
参考费用：230元。


4价多糖疫苗可替代3岁免费注射的AC多糖疫苗，优势在于4价多糖疫苗能预防A、C、W、Y群脑膜炎球菌，比AC多糖疫苗覆盖面更广。
接种方法：共2剂，3岁、6岁。
参考费用：122元。


8、轮状病毒疫苗
轮状病毒感染性腹泻是婴幼儿急诊和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因。6个月~3岁婴幼儿可选择接种轮状病毒疫苗。如果宝宝们本来的身体很健康，可以不接种，但如果宝宝身体比较差则应在腹泻流行季节前接种。
接种方法：2 月龄起服用，3岁前每年 1 剂。
参考费用：500元。
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我们之前写过一篇关于孩子一类、二类疫苗的问题，其中比较详细 写到了这两类疫苗的区别。
一类疫苗

一类疫苗是免费疫苗，是政府买单后向公民免费提供。孩子如果没有打全一类疫苗则无法入学。
从政策上说，一类疫苗是必须打的。

二类疫苗

二类疫苗是自费并且自愿接种的疫苗，可以说是对一类疫苗的补充，可预防一类疫苗没有覆盖到的疾病。
没有接种二类疫苗，不会影响孩子入学。

二类疫苗和一类疫苗同样重要。
两者的区别只在于一个自费，一个收费。
我国之所以将疫苗分成了两类，是出于经济财力等方面原因，政府暂时没办法把所有疫苗都纳入一类让大家免费接种。
所以把同样重要的疫苗，划分为了收费的二类。


由于并非强制性接种，很多家长在选择给孩子接种二类疫苗时，会十分迷惘：

我的孩子需要接种哪些二类疫苗？
二类疫苗有不同的接种方案，该怎么选？

我们建议，在经济和时间都可承受的情况下，可以尽可能全面地给孩子接种二类疫苗。
如果经济和时间有限，家长们可以根据孩子的身体情况，按需选择。
目前我国部分二类疫苗种类和适宜接种的年龄段分别如下，这7款二类疫苗是我们相对比较推荐的。


上表列出的7款疫苗，是相对比较推荐的二类疫苗。
我们来详细介绍一下它们对应的预防病症、适应年龄以及接种方案。


1、Hib疫苗（流感嗜血杆菌疫苗）| 1.5 月龄——5 岁

B 型流感嗜血杆菌（Hib）感染多见于 5 岁以下的幼童，可引起重症肺炎，脑膜炎等。世卫组织( WHO )建议 ，将 Hib 结合疫苗纳入所有常规婴儿免疫计划。


2、五联疫苗（包含脊灰、百日咳、白喉、破伤风、HIB 疫苗）

五联疫苗比起常规的分开接种，可少打 8 针疫苗，减少宝宝因接种疫苗带来的疼痛感和不良反应风险。因此比较推荐宝宝接种。
五联疫苗和常规分开接种的接种方案如下：
相比较一类疫苗的分开接种方案，五联疫苗有较多的好处。
它可以减少宝宝挨针的次数，减少宝宝因接种疫苗带来的疼痛和不良反应风险。同时，也节省了家长的时间和精力。
但五联疫苗需要自己掏钱而且价格不算便宜，每针大概在 600 元左右，而且根据我们后台反应，很多地区的五联疫苗比较稀缺，不容易预约到。
所以家长们根据实际情况选择打一类或者二类即可，无论哪一类疫苗，其本身效果是没有太大区别的。
进口五联疫苗-赛诺菲公司生产的“潘太欣


如果您位于杭州地区，在预约五联疫苗时，可以直接点击以下链接查询预约信息：
去哪儿打预防针？杭州市207家预防接种门诊信息更新啦！



3、13 价肺炎球菌结合疫苗（PCV 13）

肺炎球菌感染可导致严重的侵入性脑膜炎、败血症和肺炎等疾病，以及常见疾病如鼻窦炎和中耳炎等。
根据肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识 （2017 版）表明，2015 年国内＜ 5 岁的儿童 ，肺炎球菌造成的严重病例 21 万多例，死亡约 7 万人。
WHO 建议将肺炎球菌结合疫苗（PCV）纳入全球儿童免疫计划。
对于免疫系统还未发育完善的婴幼儿宝宝来说，由肺炎球菌引起的肺炎是非常常见的呼吸系统疾病，13 价肺炎疫苗可以有效帮助宝宝们抵抗一部分最为常见的肺炎球菌血清型引起的感染。


我们把家长们对13价肺炎疫苗的一些疑问，整理成了图片问答形式：

13价肺炎疫苗接种年龄范围

2. 13价肺炎疫苗接种程序
13 价肺炎球菌结合疫苗有两种接种程序，家长们根据实际情况和当地防疫站建议选择即可：

常规接种程序

其他接种程序

但无论您选择何种接种程序，13 价肺炎疫苗前 3 针必须在 6 个月前接种完成。


3. 13价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗的区别？
相比较7价肺炎疫苗来说，13价肺炎疫苗的覆盖范围更广，对由肺炎球菌引起肺炎的预防效果更好一些：

7 价肺炎疫苗主要包含 4、6B、9V、14、18C、19F、23F 七种肺炎球菌血清型。
13 价肺炎疫苗，是在 7 价肺炎疫苗的基础上，新增加了 1、3、5、6A、7F、19A 这 6 种常见肺炎球菌血清型。

4. 13价肺炎疫苗的年龄限制为什么那么严格？




4、流感疫苗

每年有多达 65 万人死于流感，而接种流感疫苗是预防流感的最好方法。
目前，我国国内批准上市的流感疫苗为：三价灭活流感疫苗( IIV3 )和四价灭活流感疫苗( IIV4 )。
WHO 建议，以下人群每年接种流感疫苗：


流感疫苗接种最好在 10 月底前完成。
如果在 10 月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种。


5、手足口疫苗( EV71 疫苗) | 6 月龄——5 岁

接种 EV71 疫苗可以有效减少手足口病重症和死亡的发生。
中国疾病防控中心鼓励在孩子 1 周岁前完成接种程序，1 岁及以上的儿童越早接种越好。


6、水痘疫苗 | ≥1岁

水痘传染性非常强，极易在群体中爆发。
中国疾控中心建议，孩子在入托前应接种 1 剂水痘疫苗。
这是因为托儿所是儿童集中活动的单位，一旦有一人发病，就会传染给其他的儿童。


7.口服轮状病毒疫苗

轮状病毒是全球 5 岁以下儿童严重的脱水性腹泻的主要致病原因。
严重的轮状病毒胃肠炎多限于 6-24 月龄儿童，其特点为呕吐、发热和水样便，可引起幼儿严重脱水和死亡。WHO 强烈建议将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划。
单价 Rotarix 疫苗属于单价苗，可预防婴幼儿 A 群轮状病毒引起的腹泻。
（国产）口服轮状病毒活疫苗


5 价 Rotateq 疫苗可预防血清型 G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎，比单价苗更全面些。
（进口）五价轮状病毒减毒活疫苗


对于这两种疫苗，家长们根据自身情况选择即可。
以上7款二类疫苗，是我们比较推荐、也比较重要的二类疫苗，建议家长们根据孩子的身体实际情况，选择适合的疫苗。


我们想说，无论打哪种疫苗，都不能完全保证孩子打过之后就能 100% 不生病。
不能保证不生病≠疫苗可打可不打。



疫苗接种作为预防疾病最直接有效的方法，只要在条件允许下，家长都应该及时按时给孩子接种。
接种疫苗，是预防控制传染病最有效的手段；而及时给宝宝接种疫苗，就是给孩子的健康撑起一把保护伞。


最后，我们祝各位大小朋友，都可以健健康康、快快乐乐地茁壮成长。


延伸阅读：
幼儿经常做雾化治疗，有哪些副作用？参考文献：

1.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）
2.中国预防医学杂志2008年11月第42卷增刊：
http://www.pubhealth.org.cn/cn/magazine_data/zhyf2008/08z1pdf/08z102.pdf
3.世界卫生组织关于 b 型流感嗜血杆菌疫苗接种立场文件 - 2013 年 7 月：
http://origin.who.int/immunization/documents/summary_haemophilus_influenza_type_b_Chinese.pdf
4.Hib疫苗，CDC：
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hib/public/index.html
5.13价肺炎球菌结合疫苗CDC：
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/pcv13.html
6.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识2017版：
http://www.cdcp.org.cn/gdsjbyfkzzx/lanm4/201802/a79497067e504297b78cd95fff131496/files/c2a0054d4bb5486ca43259097c5de038.pdf
7.中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）
8.中国疾病预防和控制中心，肠道病毒 71 型灭活疫苗使用技术指南：
http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/grxfxb/jszl_2265/201810/P020181010391205885510.pdf
9.水痘疫苗，美国CDC：
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/index.html
10.水痘疫苗，中国疾控：
http://www.chinacdc.cn/jkzt/ymyjz/ymlbgd/201301/t20130116_76307.html
11.进口五价轮状疫苗：美国CDC：https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/rotavirus/index.html




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只要不差钱，二类疫苗都要打！目前我国的很多二类疫苗在发达国家都属于一类疫苗，必须接种！但由于我国人口众多，受国情限制，无法做到所有疫苗都免费。
所以：
虽然二类疫苗属于自费、自愿接种，但二类疫苗预防的往往是一些很严重的疾病，如果孩子的身体情况和经济条件都允许，目前国内所有的二类疫苗都应该接种。
关于疫苗接种的各种常见问题，我们快马加鞭整理出来，篇幅较长，建议先收藏再赞。
专家支持：
自费的二类疫苗到底需不需要打？



在解答这个问题之前，先让我们先来了解一下什么是一类疫苗？什么是二类疫苗。


一类和二类疫苗的划分标准，是根据是否收费类划分的。免费的疫苗都是一类，需要自费的是二类疫苗。


什么样的疫苗才会被划为一类疫苗？

疫苗预防的疾病传染性比较强；疫苗预防的疾病经济效价比高。（全民免费接种后，会大大提升国民的生活质量）

虽然二类疫苗所预防的疾病没有一类疫苗预防的疾病传染性强，但接种二类疫苗能够一定程度上预防某些疾病的发生，建议妈妈们可以根据实际情况为宝宝选择接种。
常见二类疫苗接种时间

这4种患病率高的，预防接种是关键！


➊轮状疫苗

轮状病毒的患病症状是什么？怎么应对？

轮状病毒是消化道感染的病原之一，主要通过粪-口途径传播。通常，北方的高发季节10月到次年1月，南方约为11月到次年3月。

感染这种病毒后，通常会引起轮状病毒性肠炎，俗称“秋季腹泻”。病程通常为7-10天，主要症状有：发热，水样大便（次数因人而异，少的1天2、3次，多的一天十几次）。另外，有一部分宝宝感染轮状病毒后的初期症状有发热等，需要妈妈们多加留意。

感染轮状病毒后，主要的应对方式有以下3种：

预防宝宝脱水，要多多补充电解质。可以喝一些严格按照补液盐配比冲调的温水，也可以在孩子的饮食中稍微地加一点点盐。

给宝宝吃一些清淡的饮食，减轻孩子的肠胃负担，比如米汤。另外，轮状病毒比较容易引发乳糖不耐受的情况，有需要的可以给孩子吃不含乳糖的奶粉。适当地补充益生菌，调节肠道菌群。感染轮状病毒后，引发腹泻会导致肠道功能紊乱。可以给孩子吃一些益生菌，帮助肠道功能重组。

轮状疫苗，种类与接种流程？

轮状疫苗是口服的减活疫苗，在宝宝最小2个月到3岁之间，每年在轮状病毒高发期到来之前进行接种。切记，是每年需要接种。3岁以上的孩子，感染轮状病毒的概率会降低，可以考虑不再继续进行接种。

Tips：作为一种减活口服疫苗，宝宝有可能会出现腹泻的情况，属于不良反应的一种。但是，即使宝宝因为口服轮状疫苗而导致腹泻，其症状也比直接感染轮状病毒的症状轻，且孩子身体中会对病毒产生抗体，从而预防再次感染该病毒。

什么样的宝宝不能接种轮状疫苗?

除了常规的禁忌，比如疫苗成分过敏等之外，由于轮状是减活的疫苗，通常免疫力低下、出现发热、腹泻的孩子，是不建议接种的。

已经感染过轮状，还需要接种吗？

有必要，因为轮状病毒不止一种。如果已经感染过轮状病毒，但并不是轮状疫苗中预防的那种，还是可以通过接种来预防感染的。

轮状病毒的近亲，诺如病毒，有疫苗能打吗?

感染诺如病毒后的症状和轮状病毒感染非常相近，比如发热、呕吐、腹泻。但主要的区别在于，轮状主要是腹泻，而诺如则是呕吐。而且诺如病毒是没有疫苗可以接种预防的。所以，妈妈们平时要多注意宝宝的卫生，尤其是多洗手，预防感染诺如病毒。
➋手足口疫苗


手足口病通常认为是夏季高发，其实现在一年四季都有可能感染这种病毒。尤其在去年3月份曾爆发一轮严重的病情，很多宝宝都中招了。

手足口病的症状与传播途径？

和轮状类似，手足口病毒也是通过粪口传播的。

感染后主要的症状体现在手、足、口上：孩子的手心、脚心会出现红点或者是疱疹，嘴巴里同时也会有红斑或者泡泡。另外，还伴随有全身症状，比如发烧，喉咙痛，或者肛门处也可能会出现疹子。

多大的孩子需要接种手足口疫苗？

通常6个月的孩子就可以接种手足口疫苗了，然后在5岁11个月（6周岁）之前，完成两次针剂的接种。因为6周岁以内的孩子，是手足口病的高发人群。只要是适龄的儿童，都可以去接种手足口病疫苗。两次针剂相隔1个月完成接种，就可以终身免疫了。

疾控中心建议，6个月以上的孩子就可以接种手足口疫苗，尽量在1岁以内完成接种，保护效果最好。

打了手足口疫苗，就不会再得手足口病了吗？

这是一种误解。虽然叫手足口病疫苗，但实际上这种疫苗预防的仅仅是20多种手足口病毒中的1种——EV71型病毒。这种病毒最厉害、最常见，可以引起脑部损伤、神经系统损伤等。

接种手足口疫苗后，对EV71型病毒的预防率达到97%，但并不能保证预防手足口病毒的其它类型。也就是说，即使接种手足口疫苗后，还是有可能感染其它手足口病毒而引发手足口病。

疱疹性咽颊炎，手足口病的近亲，要怎么应对？

引发疱疹性咽颊炎的病毒，和手足口病毒属同一类型，但患病症状不同：没有手心、脚心及全身的皮疹，只是会引发口腔内的疱疹。治疗方法和手足口病类似，经历病程之后会自愈。可以针对发烧和喉咙痛等症状，适当用药，以减轻症状。

在饮食上，可以多吃一些凉性的，半流质的食物，比较好下咽。
➌流感疫苗

流感与普通感冒的区别？

流感和普通感冒最大的区别是，流行性感冒具有传染性。另外，流行性感冒的季节性特别强，通常冬季，每年的11月到次年3月份为高发期。所以在每年的9、10月为最佳接种时间。

发病后的症状也不同。相比普通感冒的打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等症状，流感更多表现为全身症状，39-40度的高烧，另外还会伴有头痛、肌肉酸痛等症状。
简单来说，就是孩子患流感要比得感冒痛苦得多。

流感疫苗，对宝宝接种有年龄限制吗？

6个月到5岁的宝宝，为流感的高发人群，建议接种。对于6个月以下的宝宝，没有进行过相关的有效性和安全性的研究。但是父母或其他主要看护者可以进行接种，给孩子形成良好的保护圈，避免传染流感。
流感疫苗接种后，预防效果为一年。所以，每年都可以接种流感疫苗。

预防流感，除了接种疫苗，还需要怎么做？

除了疫苗以外，预防流感最重要的是注意个人卫生和生活方式。学习正确的7步洗手方法，彻底清洁手上的细菌；另外，在秋冬流感高发季，尽量避免去人多的地方，避免病毒的感染。

流感疫苗和HIB疫苗，都有“流感”两个字，其中什么区别吗？

HIB疫苗，全名为b型流感嗜血杆菌结合疫苗，和流感疫苗不同的是，预防的病因不同。前者预防是的细菌，后者预防的是病毒。

HIB疫苗预防的细菌可以引发的疾病比较多，比如咽喉炎、肺炎、脑膜炎等等。但是，HIB疫苗单独接种的情况比较少，一般都是在五联疫苗中接种了。（注：五联疫苗为白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌疫苗）
➍水痘疫苗


周岁左右和学龄阶段的孩子，很容易感染的疾病中，比较常见的还有水痘。

水痘都有哪些症状？是怎么传染的？

感染水痘之后，会出现高热、全身皮肤分批出现丘疹、疱疹和结痂，病程可达数周。在这个过程中，水痘的疱疹本身不会留疤，但是如果用手抓破出现感染的话，就会留疤。可以使用炉甘石洗剂，进行止痒；如果有破溃的地方，可以涂抹百多邦预防感染。

水痘病毒主要通过唾液飞沫传染，但是孩子也能会接触被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等染病。所以，一旦发现有人得了水痘，需要立即隔离。

水痘的疫苗接种流程是怎么样的？

任何年龄层的人群都可能感染水痘-带状疱疹病毒，但是水痘的易发人群主要以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病为主。

水痘疫苗需要接种两针。在孩子1周岁左右打第一针，4-6岁左右打一针加强针就可以了。不需要每年都接种。

如果孩子已经得过水痘的话，就会终生免疫，无需再接种水痘疫苗。
这些疫苗，也超有用

一、流感嗜血杆菌疫苗
本疫苗是世界卫生组织最推荐的2种疫苗之一。
五联、流脑HI、四联、流感嗜血杆菌疫苗都是包含流感嗜血杆菌疫苗。这四种疫苗只能选择一种接种。
多大能接种：四联疫苗需要3月龄起接种，其它三种都从2月龄起接种
注意事项：推荐接种五联疫苗。因为，五联疫苗是含有脊髓灰质炎灭活疫苗、无细胞百白破疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗的联合疫苗，可以替代这三种疫苗，让宝宝少挨几针。


二、13价肺炎结合疫苗
肺炎结合疫苗，是世界卫生组织最优先推荐的两种疫苗之一。
多大能接种：3月龄-15月
注意事项：
①两岁以内的宝宝只能接种13价的肺炎结合疫苗，23价肺炎疫苗只适合两岁以上的宝宝
②13价结合疫苗是7价结合疫苗的升级版，建议妈妈们都给宝宝选择13价结合疫苗


三、流脑疫苗
多大能接种：3月龄起
注意事项：流脑疫苗有免费的，也有自费的。不同的国家和地区，流脑病毒也不同，接种的疫苗也不一样，并不是花钱的就比免费的更适合宝宝！
接种疫苗的时候，医生会根据宝宝“预防接种本”，在妇幼健康保健信息系统上，查询宝宝接种情况后，会有专业判断宝宝到底适合打哪种疫苗。
关于疫苗接种问得最多的5个问题



➊ 孩子接种疫苗，有什么禁忌？
无论接种哪种疫苗，只要对疫苗中任何一种成分过敏的，或者在第一次接种后出现严重过敏反应的，绝对不能进行接种。
另外，还有相对禁忌的，比如孩子免疫力低下的，活疫苗也不能进行接种。再比如发热、急性严重疾病或者慢性疾病急性发作时也不建议接种。


➋ 同时接种两种疫苗，会增加不良反应的概率吗？
没有研究表明同时接种几种疫苗会增加出现不良反应的概率。所以在美国，通常是两针、甚至三针一起接种。但在国内，考虑到孩子同时接种多种疫苗是非常痛苦的，所以疾控建议所有的接种单位都是最多同时接种两种疫苗。


➌ 为什么接种疫苗后，需要停留观察30分钟？
因为要观察是否会出现严重的过敏反应。严重的过敏通常在接种后半小时内发生。如果一旦出现严重症状，可以在医护人员的帮助下，对宝宝展开治疗。


➍ 如果孩子接种疫苗后，孩子发烧了怎么办？
孩子接种疫苗后发热，都是低烧或者中等程度发热，但精神状态良好。这时候妈妈们只要在几家仔细观察孩子的情况即可。如果孩子发热严重、精神差，妈妈们也不要单纯地认为是接种疫苗的不良反应。可能是孩子真地生病了，要及时就医，以免耽误病情。


➎ 接种疫苗后，可以给宝宝洗澡吗?
接种疫苗使用的注射针头都是非常细的，通常在打完之后，留在孩子身上的针孔是闭合的。所以理论上讲，接种疫苗后是可以洗澡的。当然不给孩子洗澡也是可取的。即使忘记了不小心给孩子洗了也不用惶恐。
疫苗接种，对孩子的保护作用大于其所带来的副作用。妈妈们可以根据孩子的情况，酌情选择接种的疫苗哦~
如果想打脊灰灭活疫苗可是五联苗总约不上的，纠结“减毒”还是“灭活”疫苗的，可参考以下文章的详细方案：

父母世界：“减毒”还是“灭活”？这一针疫苗孩子最错不起！纠结打“13价”还是“23价”肺炎疫苗的，请参考以下回答：

有没有必要给婴儿打13价肺炎？

关于疫苗选择问题我们专访了北京新世纪妇儿医院儿保科陈芳老师，根据医生建议，宝宝1岁内，以下这几针自费疫苗必须打！
首先明确一个问题，二类疫苗有哪些？
一种是能替代一类疫苗的自费疫苗，有五联苗、IPV、乙脑灭活疫苗、乙肝疫苗、AC结合疫苗等等。
另一种就是各地区增加的疫苗，目前常用的有流感疫苗、Hib、13价肺炎球菌结合疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、口服轮状减毒活疫苗、手足口疫苗、水痘疫苗等。


二类疫苗打不打？先来看看中外接种疫苗对比！

曾经有从国外回来的宝宝来我们接种门诊打Hib，这个疫苗在美国是由医疗保险报销的。那么我们来看看美国的疫苗接种程序（下图为美国疾控中心网站2019年推荐0-15月龄宝宝接种程序）。


图片@美国疾控中心官网
可以看到，在我们国家归属于二类的疫苗：IPV、流感疫苗（Influenza）、B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）、轮状病毒疫苗（RV）等，在美国属于常规免疫。
由此可见，自费疫苗也是建议打的。
近年来，我们国家也在推进二类自费疫苗的免费进程，像IPV，以前是自费的，现在第一剂次免费了，以后会有越来越多的自费疫苗变成免费的。所以，疫苗分免费和自费，是和国家财政政策有关，并不是说自费疫苗就不重要。


宝宝最容易得哪些传染病？

我们国家根据传染病的严重程度，将传染病由重到轻分为甲、乙、丙三类。来看看常用二类疫苗预防的传染病属于什么等级？
乙类传染病：脊髓灰质炎
丙类传染病：流行性感冒(流感)、手足口病
其它重点监测传染病：水痘
这些病的传染性都非常强，宝宝5岁以下尤其是1岁以下，极易感染。一旦得了这些病，将造成不可预知的危害，每年都有宝宝死于这些传染病的并发症，我们来看一组世界卫生组织的数据：
脊髓灰质炎：一旦得病无法治愈，致残或致死。
流感：流感爆发季节，每48秒就有1人因流感死亡，每5个儿童就会有1个人得流感。
水痘：每个人在青少年时期都易感染水痘。
手足口病：重症死亡主要集中在3岁及以下儿童。我国是全球手足口病报告发病、死亡最多的国家。
轮状病毒感染：每年导致大约有450000名 5 岁以下儿童死亡。
肺炎：5岁以下儿童死亡的主要原因之一，死亡率为15%。我有个朋友，曾认为自费疫苗不需要打，结果孩子得了肺炎，住进了重症监护室，看着孩子扎针输液，实在是太可怜了，她后悔莫及，逢人就讲，打个肺炎疫苗才几百块钱，这住一次院花了万把块，真的是因小失大。
对于传染病，一定是防大于治，而接种疫苗就是最经济有效的手段。可到底哪种疫苗效果更好？更安全呢？


国产疫苗好？还是进口疫苗好？

我们先来看看哪些常用自费疫苗哪些是进口的？哪些是国产的？

进口疫苗：能替代一类免费疫苗的有五联苗、IPV、进口乙肝疫苗、AC结合疫苗；其它疫苗有Hib、13价肺炎球菌结合疫苗、进口流感疫苗、进口轮状病毒减毒活疫苗
国产疫苗：国产流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗、口服轮状减毒活疫苗

从效果上，不管进口的，还是国产的，都能起到预防作用。
从工艺上，进口疫苗多采用预充式注射器，如IPV、五联苗、Hib、13价肺炎、进口乙肝疫苗等，在实际使用过程中，接种剂量更准确、针头更细能更顺滑地扎入皮肤。
从疫苗反应上，进口疫苗的正常疫苗反应比国产疫苗轻微。从价位上，进口的往往比国产的贵。
由此可以看出，国产疫苗和进口疫苗免疫效果是一样的。妈妈们可以根据家庭经济情况来选择。


五联苗：很多妈妈们的首选！

由于国产脊髓灰质炎滴剂，是减毒活疫苗，打到身体里，病毒会繁殖变异，有可能使肛周脓肿、早产儿、低体重儿、免疫力低下的儿童得小儿麻痹；
所以，很多妈妈都把脊灰疫苗换成了进口的五联苗/IPV。
进口的五联苗/IPV是一种灭活疫苗，进入身体内，不会繁殖变异，适用于无禁忌症的所有健康宝宝，相对更安全。
宝宝在2月龄时，可以免费打一次IPV，之后的剂次根据情况选择。也可以自费打四针五联苗。
为什么五联苗成为很多妈妈们的首选？

它包含了IPV，更安全。它能一下子预防五种传染病：脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌引起的脑炎和肺炎、百日咳、白喉、破伤风。它只需要打4针，分别在2月龄、3月龄、4月龄、一岁半打一针。比单苗接种少打8针。从妈妈们的反馈来看，疫苗反应轻微。

所以，家庭经济条件允许的情况下，可以为孩子选择五联苗。对于妈妈们来说，花钱是小事，宝宝的安全才是大事。


流感疫苗管用吗？

什么时间打效果最好？
有部分妈妈反映，给宝宝打了流感疫苗，宝宝还是特别容易感冒？这个流感疫苗是不是不管用？我们来看看流感疫苗到底是什么？它是否能预防普通感冒？
流感疫苗是世界卫生组织根据监测流感病毒变异情况，推断出来的新一年流行毒株。
打个比方，预测今年更可能由A、B、C三种病毒引发流感，我们就提取低毒性的A、B、C三种病毒来制备流感疫苗。
如果当年打了流感疫苗，不管碰上A、B、C哪一型病毒引发的流感，都能起到保护作用，但除此之外，它对其它型号的病毒没有作用，也不预防普通的感冒。
根据往年的情况，流感疫苗预测毒株和实际流行毒株匹配度还是很高的，说明流感疫苗是管用的。那什么时候打流感疫苗效果最好呢？
我国每年的10月~次年3月是流感爆发季，打流感疫苗2-4周后体内可产生抗体，6-8个月后抗体滴度开始衰减，所以最好在10月底前完成接种。
6月龄~3岁宝宝接种2剂次，间隔4周，3岁以上宝宝接种1剂次。


Hib、13价、23价肺炎疫苗，哪个好？

目前我国正在使用的肺炎疫苗有三种：Hib、13价肺炎球菌结合疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
我们来看一下它们分别预防什么？
Hib：预防一岁内宝宝最易感染的B型流感嗜血杆菌引起的肺炎和脑膜炎，分别在2月龄、3月龄、4月龄、18月龄接种。
13价肺炎球菌结合疫苗：预防1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F型血清型肺炎链球菌引起的疾病；分别在2、4、6月龄进行基础免疫、12-15月龄加强一剂次免疫。保护期：5-10年
23价肺炎球菌多糖疫苗：预防1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F型肺炎链球菌引起的疾病，满两岁接种。保护期：5年左右
这么一对比，看上去23价肺炎疫苗预防的更多，那它是不是最好的肺炎疫苗呢？其实它不适合2岁以下宝宝，因为2岁以下的宝宝对肺炎球菌多糖疫苗不产生抗体，所以23价肺炎疫苗只适合2岁以上宝宝。
但2岁以下宝宝免疫系统不完善，不仅容易得肺炎，而且得了肺炎之后，特别不好治。原则上越早接种疫苗，越早预防，所以，最好尽早给宝宝接种13价肺炎球菌结合疫苗。


手足口疫苗、口服轮状疫苗水痘疫苗用不用打？

手足口病、秋季腹泻、水痘，它们都是自限性疾病，得了也能好，水痘得一次还能获得终身免疫力。那是不是意味着，这些疫苗不打也行？
我们知道，这三种传染病都是通过接触、呼吸道传播，蔓延速度非常快，孩子不知不觉就可能被感染了。很多妈妈们不知道的是，这三种病除了对症治疗，没有特效药。
孩子一旦得上了，就意味着只能靠自身的抵抗力硬扛着，手足口病和秋季腹泻这两种病，宝宝得一次，还可能得第二次、第三次……反反复复得。
这对免疫力尚未成熟的宝宝来说，是生命的艰难挑战，对爱莫能助的家长来说，也是伴随着深深自责的煎熬。虽然疫苗不是百分百预防，但接种了疫苗的孩子，即使感染了，症状也会轻微的多、好得快。
那么，这两种疫苗怎么接种呢？
手足口疫苗：6月龄~5岁，基础免疫2剂次，间隔1个月。
口服轮状疫苗：2月龄~3岁，每年服一次，没有腹泻症状的宝宝可以接种，前后半小时不能吃东西、不能喝热水，保护期为一年。
同样是二类自费疫苗，为什么水痘疫苗却在孩子入园时都要打？主要还是因为它的传染性太强了，只要幼儿园里一个孩子得了，那么，可能整个幼儿园甚至一定区域都会大爆发。
所以，还是建议没有出过水痘的宝宝打水痘疫苗，满1岁接种第一剂次、满4岁加强接种第二剂次。
综上所述，1岁内最好接种的疫苗有：五联苗/IPV、Hib、13价肺炎、流感疫苗、手足口疫苗、口服轮状疫苗。
满1岁最好接种的疫苗：水痘疫苗。接种疫苗是预防传染病最经济有效的措施。没有接种禁忌的宝宝，妈妈们可以根据宝宝年龄特点，结合实际情况咨询当地接种门诊来接种。

嫌长的可以直接看最后一段哦～
2019.08.07更新一下关于脊灰疫苗，第一针注射的免费脊灰苗和五联中的脊灰苗是IPV，可以预防三种脊灰病毒，口服的脊灰苗是bopv，只能预防两种病毒，不能阻挡二型病毒。而二型病毒已经在四川被发现出现在人体，因而国家紧急调拨160万只脊灰疫苗去四川防止出现疫情。所以保险起见，还是尽量打五联吧。
二类疫苗首推hib和13价肺炎疫苗哦，这是最重要的2个。其中13价需要特别注意，要在满7个月之前打完3针，超过7个月的就只能去香港打了，一岁以后再打一针加强针。所以想打13价的一定要考虑时间，优先把这3针打完，因为每针之间要间隔一个月，有时候娃不小心病了就不能打了。我之前以为是满6个月就不能打了，结果娃病了好久没法打，差点打不完3针13价，还好问过医院后说是可以打到6个月29天，算了算时间还好够，打完了3针。
13价是700多一针，hib好像是100多一针，五联600多一针，是五种疫苗的合体，其中就包括hib和另外4种免费疫苗（百白破和脊灰）。一开始的时候我嫌贵没打算打五联，准备打免费的百白破、脊灰和自费的hib，于是给娃打了第一针脊灰。回到家后，越想越不是滋味，算算打五联和13价各4针加起来也就5000块钱，娃万一生个病都不止花这点钱，5000块钱可以买娃好几年的平安，有何舍不得的，而且五联是进口疫苗，灭活的，免费的脊灰是减毒的活疫苗，会有很小很小的概率导致娃染病，但是我不想去碰这个哪怕微乎其微的概率。如果说打免费的百白破、脊灰，加自费的hib，娃会多扎好几针，时间也会多一倍，因为每种疫苗之间要间隔最少半个月，而打五联一次到位，减少了每次跑医院的成本和时间，也能给13价疫苗腾出充足的时间保证其能在7个月内打完。另外每次跑医院也折腾，娃也容易生病呀！
所以打完第一针脊灰回到家后，我就后悔了，后面就改成了打五联七个月之前娃就是打五联和13价，交替着打。由于我打过了一针免费的脊灰，所以五联只能少打一针，而改成打一针四联，四联是国产的。哦，对了，免费的脊灰只有第一针是灭活，后面的都是口服减毒的糖丸。
其他的二类疫苗，比如轮状病毒、流感、手足口、水痘，最开始我觉得没那么重要，因为娃出生后我也做了很多功课，查过很多资料，都是推荐13价肺炎和hib（或五联）必打，其他的看自己了。但是娃现在快9个月了，中间发生了一些事情也听过看过一些事情，我决定把这些疫苗都打齐好了，毕竟每种也就几十一百块钱，五联和13价这个大头都花了，这些也不过是个零头。
发生了哪些事情呢？前面不是说过娃6个月之前病了一段时间，差点导致13价的3针打不完吗？那是娃在三四个月的时候，可能由于我给换完尿不湿没有洗手，娃感染了轮状病毒，一天拉稀七八次，人都拉蔫了，抱去医院医生说让住院，住了一个星期打的都是些营养液，因为这个病就跟感冒一样没有什么特效药，只能等娃把病毒拉干净了自己好，输些营养液是因为娃年龄太小了怕拉脱水了。给娃打的留置针，在头上，住院当晚护士给扎针的时候就说血管瘪了不太好扎，又找了另外一个地方才进去。因为之前一直拉，又不吃奶，营养跟不上所以血管瘪了。护士给娃剃头发找血管扎针的时候，把娃的脑袋摁在桌子上的小垫子上，娃嚎啕大哭，我现在一边打字想起那时的画面都忍不住想哭，那是娃第一次遭这么大的罪。住了6天院，还是没什么好转一天拉七八次，但是医生叫我出院，出院前还有最后一次挂水，水挂上没多久，我发现宝宝头上扎针的那个血管附近鼓了一个包，赶紧把输液阀关了，喊来护士发现是因为留置针时间长了，再加上血管状态不好，所以打不进去了，如果要继续输液，需要重新扎针。我想了想还是放弃了这瓶药水，因为不想让娃再扎上一针，而且这个药水也就是瓶营养针，就浪费了算了。就这样我们出院了，本以为医生让出院那就说明病快好了，可谁知道出院后娃还是一直拉，一直不肯吃奶，就这样折腾了一个多月才好，所以中间的疫苗全耽搁了。
流感的话呢是我同事的孩子，也是三个月的样子感染了流感，发烧，而且因为是传染病，一般医院不收，需要去很远的一个专收传染病的医院才能住院，每天来回跑，也是把我同事折腾得够呛。
手足口则是最近发生的事情，我们小区有个宝妈群，最近这段时间手足口病和疱疹性咽颊炎高发，每天都能在群里看到有人说自己的娃被感染了，我就百度了下这两个病的症状，结果发现这两个病会导致口腔、喉咙起泡，那吃东西、吞咽的时候多疼啊，娃如果中招了就太可怜了。而且手足口病的重症还挺严重的，会留下后遗症，而手足口的疫苗好像也只能预防重症。不管怎么说打了疫苗还是放心些吧，每天看到群里那些生病的孩子，想着如果是发生在我的孩子身上，那该多心疼。
最后就剩一个水痘了，这个病在小学生中比较高发，传染性也很强。前面那么多疫苗都打了，也不差这一个了。
所以，综上所述，我准备把能打的二类疫苗都打了，算过价格一共大几千不超过一万。哦，对，还有一个疫苗，6月龄的A群流脑疫苗，这个疫苗我没有打免费的，是选择打的自费的ac结合苗，因为也是之前做功课的时候，网上都是推荐免费疫苗中流脑打自费的，其他免费疫苗就打免费就好。因为免费的流脑疫苗是多糖苗，而自费疫苗是结合苗，我就记得这，更具体的大家感兴趣可以自己查下。
最后总结下就是13价肺炎疫苗（700多一针）强烈推荐打；hib疫苗（100多一针）或五联疫苗（600多一针）强烈推荐打（如果经济条件不宽裕可以选择hib，但是打的针数会比较多而且可能影响13价没法在7个月内打完，经济条件允许的话还是打五联吧，娃少受罪，时间也宽裕）；6月龄的免费流脑疫苗建议打自费的，其他免费疫苗就打免费的就好；手足口、轮状病毒、水痘、流感疫苗，我个人还是建议打，都不贵，几十百把块钱一针，能保护娃少受很多罪。

五联+13价肺炎+五价轮状+水痘+手足口
免费的A群流脑升级成自费的AC流脑结合，的确到了三岁有免费的AC流脑结合苗打，但是三岁之前不就等同于在C群流脑面前裸奔么，所以建议打自费的。
其余的免费继续打即可。
如果没有五联，换四联，如果没有四联，那就抓紧时间打吧…然后再加上一个hib疫苗，一天都不要落下，因为13价、五价轮状、hib都有时间限制的。如果真的这三个自费疫苗都来不及了，优先选择13价。五价轮状可以跟别的疫苗一起打的，不要担心，只能牺牲hib。
轮状有进口有国产，超过了规定时间，只能打国产的话，要注意四岁之前需要每年打一次。国产的只能预防一种轮状病毒，进口的能预防三种，优先选择进口的。
如果hib真的来不及打，可以在18个月的时候打一针价加强针的，前提是把免费的A群流脑换了AC-hib疫苗。如果换的是AC结合疫苗，一岁就可以打hib了。
长大了，定期检查一下乙肝，该补就补，还有九价宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗男性也能打的，不过不知道现在的规定让不让男性打。
07.13更新
忘了流感疫苗，也是建议打的。不过鸡蛋过敏的就别打了，我女儿鸡蛋过敏，so………
我女儿打的二类苗，五联四联缺货没得打，五价轮状太晚引进了，过了年龄打不了。
21个月，打了ac-hib结合苗，13价肺炎，水痘，手足口，国产轮状，hib加强针。
07.20更新
看到别的答案，说打了也会得病，所以不打，特别是13价肺炎。
不知道说什么，只能说，导致疾病的病毒/病原体（不是医学生，不知道怎么称呼）有很多种，疫苗不是对所有导致这个病的病毒都有效的，仅仅对其中的某几个。
譬如手足口，仅针对会导致重症的手足口病毒ev71有作用，当你遇上别的手足口病毒时，该得病还是得病。
所以不是打了疫苗就不会得病的，但是，如果你打了疫苗，哪怕你真的得病了，同等条件下（身体素质/医学资源等等等等），你的病情也会比没打疫苗的要轻。无论身体健康与否，能打的疫苗都打上，不仅仅是指小孩，大人也如此。
请记住一句话：预防重于治疗。

关于疫苗，真的是一头雾水，娃子目前除了十三价肺炎错过时间了以外，所有一类二类的疫苗都安排上了，也不知道是好是坏啊，求大神指点。

我选择不做选择，我全都要。我女儿十一个月，目前只要能打的二类疫苗全打了。我在知乎应该算穷人，但我寻思在什么方面省都不能在孩子的健康上省，打一种疫苗我们就少生点病，孩子生病太可怜了。
  我最心疼的是我女儿才三个月的时候就被我传染了水痘，可怜头上戳留置针，住院挂水好几天，要是不被我传染，她现在可以打水痘疫苗了，就不用受那些罪了。也是因为这个，我再也不想让我女儿生病受苦了，所以能打的疫苗我全都打。只希望疫苗的安全不要再出问题了。