2020年1月30日，一名确诊2019新型冠状病毒急性呼吸道疾病（以下简称新冠肺炎）的孕妇在哈尔滨经剖宫产顺利诞下一女婴，母女状况良好。婴儿1月31日及2月2日两次病毒核酸检测结果均为阴性，现母女仍在密切监护中。
相对于其他人，孕产妇及儿童更容易感染2019新型冠状病毒 [1]。目前已发现多个孕产妇病例，最小感染者为1个月女婴[2]。确诊了新冠肺炎，孕期及分娩前后母婴能否危险，孕妇会不会把病毒传染给孩子呢？

图丨央视新闻

新冠肺炎孕妇风险大

由于妊娠期免疫系统及肺功能的改变，孕妇比其他人更容易感染新型冠状病毒。而且孕妇患病后通常病情更重，进展更快，尤其是在孕中晚期[3]。

目前怀孕对新冠肺炎病情的影响尚无明确统计数据。在此前的两种冠状病毒感染中，严重急性呼吸综合征（SARS）孕妇比非孕妇肺炎严重，出现肾功能衰竭及凝血功能障碍的风险高，死亡率也高；而中东呼吸综合征（MERS）的死亡率和能否怀孕没有明显关系[4]。

相对于健康孕妇，SARS及MERS孕妇出现意外的风险明显升高。但新冠肺炎对于孕妇的具体影响，还有待进一步的观察和分析来明确。

和其他患者一样，确诊孕妇也会被隔离治疗。由于新冠肺炎孕妇风险大于普通孕妇，医生对母亲及胎儿的观察会更加严密。治疗方面，因为涉及胎儿安全，方案的选择也更加棘手。这对母女前后经过产科、呼吸内科、消毒和院感、婴儿科等多学科专家会诊，多部门共同努力才终获母婴平安。

在新冠肺炎治疗过程中，要是母婴病情平稳，可继续妊娠。若病情加重，医生会首先考虑母亲的安全，随时可能终止妊娠。这位孕妇入院当晚即紧急实施了剖宫产手术，以保证母婴安全。

对于新冠肺炎孕妇的分娩及麻醉方式，目前没有明确要求。医生会根据具体状况选择经阴道分娩或剖宫产，由于严重病例存在呼吸困难，采用剖宫产的可能性大于普通孕妇[3]。

除了面对疾病的生理影响，新冠肺炎孕妇可能还将面临较长时间的母婴分离，心理上也需要四周人的更多支持[5]。


图丨央视新闻

确诊孕妇的孩子风险也大

孕妇自己有风险，必然也会影响孩子。新冠肺炎可以导致发热及呼吸困难，血液中氧含量降低，其他器官功能也可能受到损害。因此流产、早产、胎儿宫内窘迫的风险增加，孩子出生前后都需要更加密切的监测 [3, 5] 。

此前发现的两种冠状病毒感染病情都较重，SARS及MERS孕妇早产、胎儿宫内生长受限及死亡风险明显升高，其中MERS胎儿死亡率高达27%[4, 5]。新冠肺炎整体人群病情较轻，胎儿所受影响可能也较小。

除了肺炎本身，孕妇接受的治疗也可能对胎儿造成伤害。为了孕妇的生命安全，医生曾给予SARS孕妇可能导致胎儿畸形的药，但并未出现婴儿先天畸形的病例。

图丨央视新闻

孩子能否会感染，尚无定论

目前暂未出现婴儿感染病例的报道。这对母女还在分别接受隔离治疗，婴儿出生后两次病毒核酸检测结果均为阴性，但尚未报道排除婴儿感染可能。

参考已知的冠状病毒，在SARS流行期间，确诊孕妇的孩子均未患病；MERS自2012年至今，经阴道分娩及剖宫产婴儿也未感染MERS冠状病毒（曾有一名孕妇在分娩时传染了产科护士，但孩子健康）[5, 6]。

但另外两种仅导致人类普通感冒的冠状病毒，HCoV 229E及HCoV HKU1曾在婴儿消化道中被检出。提示这类病毒存在经宫内传播或胎盘传播感染胎儿的可能。并且孕期动物感染冠状病毒后，可在本身症状轻微的状况下，将病毒传给胎儿，导致后代严重疾病[7]。

因此，目前不能除外新冠肺炎孕妇传染孩子的可能性[8]。

孕妇确诊新冠肺炎后，孩子无论能否出现异常表现，都可能被视为具有潜在传染性的疑似感染病例。疑似感染的婴儿出生后需要进入婴儿病房隔离，时间可能长达10~14天，隔离期间会接受呼吸道分泌物或血液检测来确定诊断[3, 8]。

为降低母亲传染孩子的风险，出生后母婴需要分开隔离。婴儿喂养先采用配方奶粉，确定母亲没有传染性后才能开始母乳喂养 [3, 8] 。但要是希望母乳喂养，产后应坚持吸出乳汁，以便隔离结束后进行母乳喂养[5]。

若母亲分娩时是疑似病例，随后病毒检测为阴性，并且婴儿一般状况良好，母婴可同处一室；要是孩子出现反应差或呼吸困难等，需要进入婴儿病房观察。若母亲产后确诊，则婴儿作为疑似病例进入隔离病房[8]。
风险虽大，成功的案例已经为我们带来希望，愿更多母婴平安顺利地度过这段时期。

参考文献
[1] 国家卫健委. 《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》肺炎机制发〔2020〕17号.
[2] 2020年2月3日贵州省新型冠状病毒感染的肺炎疫情状况. http://www.gzhfpc.gov.cn/xwzx_500663/zwyw/202002/t20200204_47017878.html
[3] 华中科技大学同济医学院附属协和医院专家组. 妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议. https://mp.weixin.qq.com/s/-2ot8GgEmBYZbHIXFFzgYg
[4] Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: Report of two cases & review of the literature. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(3):501-503.
[5] Maxwell C, McGeer A, Tai KFY, et al. No. 225-Management Guidelines for Obstetric Patients and Neonates Born to Mothers With Suspected or Probable Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(8):e130-e137.
[6] Alserehi H, Wali G, Alshukairi A, et al. Impact of Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS-CoV) on pregnancy and perinatal outcome. BMC Infect Dis. 2016;16:105.
[7] Gagneur A, Dirson E, Audebert S, et al. Materno-fetal transmission of human coronaviruses: a prospective pilot study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 ;27(9):863-866.
[8] 中国当代儿科杂志编辑委员会围产婴儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组. 围产婴儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）. 中国当代儿科杂志.2020;22(2):87-90.

作者：代天医
编辑：odette
本文来自果壳，未经授权不得转载.
如有需要请联络sns@guokr.com

2020年1月30日，一名确诊2019新型冠状病毒急性呼吸道疾病（以下简称新冠肺炎）的孕妇在哈尔滨经剖宫产顺利诞下一女婴，母女状况良好。婴儿1月31日及2月2日两次病毒核酸检测结果均为阴性，现母女仍在密切监护中。
相对于其他人，孕产妇及儿童更容易感染2019新型冠状病毒 [1]。目前已发现多个孕产妇病例，最小感染者为1个月女婴[2]。确诊了新冠肺炎，孕期及分娩前后母婴能否危险，孕妇会不会把病毒传染给孩子呢？

图丨央视新闻

新冠肺炎孕妇风险大

由于妊娠期免疫系统及肺功能的改变，孕妇比其他人更容易感染新型冠状病毒。而且孕妇患病后通常病情更重，进展更快，尤其是在孕中晚期[3]。

目前怀孕对新冠肺炎病情的影响尚无明确统计数据。在此前的两种冠状病毒感染中，严重急性呼吸综合征（SARS）孕妇比非孕妇肺炎严重，出现肾功能衰竭及凝血功能障碍的风险高，死亡率也高；而中东呼吸综合征（MERS）的死亡率和能否怀孕没有明显关系[4]。

相对于健康孕妇，SARS及MERS孕妇出现意外的风险明显升高。但新冠肺炎对于孕妇的具体影响，还有待进一步的观察和分析来明确。

和其他患者一样，确诊孕妇也会被隔离治疗。由于新冠肺炎孕妇风险大于普通孕妇，医生对母亲及胎儿的观察会更加严密。治疗方面，因为涉及胎儿安全，方案的选择也更加棘手。这对母女前后经过产科、呼吸内科、消毒和院感、婴儿科等多学科专家会诊，多部门共同努力才终获母婴平安。

在新冠肺炎治疗过程中，要是母婴病情平稳，可继续妊娠。若病情加重，医生会首先考虑母亲的安全，随时可能终止妊娠。这位孕妇入院当晚即紧急实施了剖宫产手术，以保证母婴安全。

对于新冠肺炎孕妇的分娩及麻醉方式，目前没有明确要求。医生会根据具体状况选择经阴道分娩或剖宫产，由于严重病例存在呼吸困难，采用剖宫产的可能性大于普通孕妇[3]。

除了面对疾病的生理影响，新冠肺炎孕妇可能还将面临较长时间的母婴分离，心理上也需要四周人的更多支持[5]。


图丨央视新闻

确诊孕妇的孩子风险也大

孕妇自己有风险，必然也会影响孩子。新冠肺炎可以导致发热及呼吸困难，血液中氧含量降低，其他器官功能也可能受到损害。因此流产、早产、胎儿宫内窘迫的风险增加，孩子出生前后都需要更加密切的监测 [3, 5] 。

此前发现的两种冠状病毒感染病情都较重，SARS及MERS孕妇早产、胎儿宫内生长受限及死亡风险明显升高，其中MERS胎儿死亡率高达27%[4, 5]。新冠肺炎整体人群病情较轻，胎儿所受影响可能也较小。

除了肺炎本身，孕妇接受的治疗也可能对胎儿造成伤害。为了孕妇的生命安全，医生曾给予SARS孕妇可能导致胎儿畸形的药，但并未出现婴儿先天畸形的病例。

图丨央视新闻

孩子能否会感染，尚无定论

目前暂未出现婴儿感染病例的报道。这对母女还在分别接受隔离治疗，婴儿出生后两次病毒核酸检测结果均为阴性，但尚未报道排除婴儿感染可能。

参考已知的冠状病毒，在SARS流行期间，确诊孕妇的孩子均未患病；MERS自2012年至今，经阴道分娩及剖宫产婴儿也未感染MERS冠状病毒（曾有一名孕妇在分娩时传染了产科护士，但孩子健康）[5, 6]。

但另外两种仅导致人类普通感冒的冠状病毒，HCoV 229E及HCoV HKU1曾在婴儿消化道中被检出。提示这类病毒存在经宫内传播或胎盘传播感染胎儿的可能。并且孕期动物感染冠状病毒后，可在本身症状轻微的状况下，将病毒传给胎儿，导致后代严重疾病[7]。

因此，目前不能除外新冠肺炎孕妇传染孩子的可能性[8]。

孕妇确诊新冠肺炎后，孩子无论能否出现异常表现，都可能被视为具有潜在传染性的疑似感染病例。疑似感染的婴儿出生后需要进入婴儿病房隔离，时间可能长达10~14天，隔离期间会接受呼吸道分泌物或血液检测来确定诊断[3, 8]。

为降低母亲传染孩子的风险，出生后母婴需要分开隔离。婴儿喂养先采用配方奶粉，确定母亲没有传染性后才能开始母乳喂养 [3, 8] 。但要是希望母乳喂养，产后应坚持吸出乳汁，以便隔离结束后进行母乳喂养[5]。

若母亲分娩时是疑似病例，随后病毒检测为阴性，并且婴儿一般状况良好，母婴可同处一室；要是孩子出现反应差或呼吸困难等，需要进入婴儿病房观察。若母亲产后确诊，则婴儿作为疑似病例进入隔离病房[8]。
风险虽大，成功的案例已经为我们带来希望，愿更多母婴平安顺利地度过这段时期。

参考文献
[1] 国家卫健委. 《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》肺炎机制发〔2020〕17号.
[2] 2020年2月3日贵州省新型冠状病毒感染的肺炎疫情状况. http://www.gzhfpc.gov.cn/xwzx_500663/zwyw/202002/t20200204_47017878.html
[3] 华中科技大学同济医学院附属协和医院专家组. 妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议. https://mp.weixin.qq.com/s/-2ot8GgEmBYZbHIXFFzgYg
[4] Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: Report of two cases & review of the literature. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(3):501-503.
[5] Maxwell C, McGeer A, Tai KFY, et al. No. 225-Management Guidelines for Obstetric Patients and Neonates Born to Mothers With Suspected or Probable Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(8):e130-e137.
[6] Alserehi H, Wali G, Alshukairi A, et al. Impact of Middle East Respiratory Syndrome coronavirus (MERS-CoV) on pregnancy and perinatal outcome. BMC Infect Dis. 2016;16:105.
[7] Gagneur A, Dirson E, Audebert S, et al. Materno-fetal transmission of human coronaviruses: a prospective pilot study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008 ;27(9):863-866.
[8] 中国当代儿科杂志编辑委员会围产婴儿新型冠状病毒感染防控管理预案工作组. 围产婴儿新型冠状病毒感染防控管理预案（第一版）. 中国当代儿科杂志.2020;22(2):87-90.

作者：代天医
编辑：odette
本文来自果壳，未经授权不得转载.
如有需要请联络sns@guokr.com