#楼主# 2019-12-14

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    前一段时间的问题疫苗真可怕!究竟该不该打疫苗?哪里有安全有效的疫苗?听说有联合疫苗,有必要打吗?自费的疫苗不是必需的吧?听说原来都吃糖丸,很方便,现在又说有打针的,有必要麻烦吗?打疫苗的风险是什么?打完疫苗有不良反应有什么办法?
    ......
    给宝贝接种疫苗总是以来都备受妈妈们关注,
因为很多宝贝在接种疫苗后出现一些异常状况,
让妈妈不放心,甚至不知所措……
一文读懂宝贝疫苗-1.jpg 什么是疫苗?
疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)通过人工减毒、灭活或利用基因重组等方式制成的用于预防疾病的生物制剂 。
为什么要接种疫苗
一文读懂宝贝疫苗-2.jpg 宝贝出生后会面临很多疾病的威胁,宝贝免疫系统暂时没有发育完善,如何让宝贝对众多的病毒、细菌有抵抗力?要是宝贝能有一个健康的保护屏障就好了!
那吗孩子怎样才能获得抵抗力对抗这些疾病呢?
第一种是孩子从妈妈体内得到一些抗体,这些抗体是非常有效的,但只能维持6-8个月;
第二种是通过患病后获得抗体,如得了麻疹后就能获得抗体,很可能一辈子就不会再得。但这种危险太大,代价太高,比如小儿麻痹症,一旦得病将终生残疾,因此必需有更科学的手段让孩子不得病就能产生抗体;
而第三种是最科学、最理想的手段,就是通过接种相应疫苗,刺激机体产生相应抗体。等宝贝真的遇到相应病原体时就有抵抗力,就不会再得相应疾病。
疫苗本身应该成为儿童健康成长的保护伞。宝贝从出生后至12岁,都要进行疫苗接种。
疫苗有哪些分类标准
按照性质不同、成分不同、国家政策三种类型分类。
按性质:减毒活疫苗和灭活疫苗
一文读懂宝贝疫苗-3.jpg 首先,按照疫苗的性质和不同的制备方式,一般可以把疫苗分为活苗(减毒疫苗)和死苗(灭活疫苗)。
那吗,减毒疫苗和灭活疫苗的区别在哪?
•减毒疫苗就像“自来水”,可以解渴,但里面可能有些微生物会让人闹肚子;灭活疫苗就像“烧开后的水”,里面的微生物都被杀死了,解渴的同时也很安全;
•口服的脊灰疫苗是减毒的,注射的脊灰疫苗是灭活的;
•灭活的脊灰疫苗不会让宝贝因为接种疫苗而得小儿麻痹。
小贴士:
口服的糖丸该不该吃?
免疫力缺失、低下的孩子,对一点点细菌、病毒的毒力都承受不了,不能服用糖丸。
而有很多免疫力低下的孩子是很难通过肉眼看出来的,需要验血检验来确诊,而且就算验血检查也不是全部能诊断出来的(医生一般通过询问帮助家长判断:如早产、低出生体重、足月但小于胎龄儿、宝贝出生1-2月生病多、有肛周脓肿、鹅口疮、严重湿疹等,这些状况都要考虑宝贝能否有免疫功能低下的可能,这种孩子服用糖丸得小儿麻痹的风险要比正常孩子高68000倍!)
一文读懂宝贝疫苗-4.jpg 糖丸引起小儿麻痹症的几率是百万分之一左右,但我们无法预知每个孩子能否会发生,建议:高危儿或有免疫功能低下、缺陷的孩子,优先考虑选择灭活疫苗,要是不能确定孩子的免疫力状况,保险起见你也可以选择灭活疫苗,保险系数更大,把那很低的一点发生率降到零 。



按成分不同分类:单苗和联合疫苗
一文读懂宝贝疫苗-5.jpg 联合疫苗是疫苗发展的主流趋势。

    很多家长会烦恼要频繁带孩子接种疫苗,尤其是宝贝半岁以内(有的1岁内宝贝大约每半个月要去医院接种一次疫苗),所以现在更高的期望就是有“联合疫苗”(一针预防几种疾病,家长省事,孩子也少痛苦);
    现在有一些“联合疫苗”,如“麻风腮疫苗”、“五联疫苗”(打1针预防5种疾病,是目前打1针预防疾病最多的疫苗);  对2月龄的宝贝,要是接种“五联疫苗”,家长可以少跑8次(从12针减少到4针);  减少疑似预防接种反应发生的风险(每次接种都会有这种风险,我们把总接种次数减少,来减少这种风险的概率);  因为少跑医院,减少孩子因为预防接种到医院造成的院内交叉感染几率(宝贝免疫系统发育不完善,到医院交叉感染的几率高)。
按国家政策分:一类疫苗、二类疫苗


一文读懂宝贝疫苗-6.jpg
    一、二类苗的划分只是行政划分,而不是医学划分。二类苗是一类苗的替代和补充。一类苗和二类苗的划分不是一成不变的,而是动态的、变化的,二类苗可以转化为一类苗。
小贴士:
付费的二类疫苗该不该打?
    二类疫苗也是国家审批后引进的,也是很有必要接种的,一类和二类疫苗只是行政上做的区分,我们国家没有足够的财力把所有疫苗都免费了。一类疫苗的相关疾病发病率相对已经比较低了,二类疫苗因为接种的少,所以发病率比较高(因接种的人少,所以相关疾病流行发病得比较厉害)如:“水痘疫苗”是二类疫苗,现在水痘发病率很高,经常能听到孩子发水痘了,或幼儿园水痘爆发,一旦班里有孩子发水痘,整个班都需要停课和补种疫苗。 “Hib疫苗”是二类疫苗(Hib会引起相关的肺炎、脑膜炎、蜂窝组织炎等),儿童医院杨永红教授做过研究,我国51.3%的细菌性脑膜炎是由Hib引起的,20%的重症肺炎也是由Hib引起的。二类疫苗都是很有必要接种的,但暂时需要家长自费接种。建议咨询预防保健科专业医生,根据孩子身体状况和家庭经济状况,来考虑选择二类疫苗的接种。所有疫苗接种的建议时间,在知情同意书上都有注明,建议早打早接种,二类疫苗也是这样。二类疫苗和一类疫苗的接种之间没有冲突,可以见缝插针安排接种,建议咨询预防保健科医生,请医生帮助有序计划各种疫苗接种最合理的时间,家长只要根据医生建议的接种时间带宝贝接种即可,家长主动及时和医生沟通很重要 。


到医院前和打完后应该做哪些准备?
到医院前的准备
一文读懂宝贝疫苗-7.jpg
    接种前一2天给宝贝洗澡,保持接种部位清洁;换上干净、宽松的衣服,便于露出接种部位;准备好预防接种证;服bOPV(脊灰疫苗)、轮状疫苗前30分钟避免喂奶喂水,但也需避免饥饿状态;需要确保宝贝在接种前有充足睡眠(避免宝贝在睡眠状态中接种疫苗)。
接种时的注意事项
首先,如有下列状况,请务必告知医生

    惊厥、癫痫及脑部疾患; 有免疫缺陷,或正在使用免疫抑制剂治疗; 有严重过敏史,过敏体质; 对疫苗中任一成分过敏; 严重的心肝肾疾病,急性传染病,活动期结核;要是孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽  搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应;
如孩子存在这些状况有些疫苗可能就不能或暂时不能打了,上述状况一定要事前告诉医生,由医生来做出能否可以接种的专业判断。
其次,一定要在孩子身体健康的状况下才能给予疫苗接种。接种疫苗的“绝对禁忌症”、“相对禁忌症”:  
    “相对禁忌症”:暂时孩子病了,需要暂缓接种,等孩子疾病控制、康复后再接种疫苗;“绝对禁忌症”:有这种状况就一定不能接种很多疫苗了(如:没有控制的癫痫、进行性脑病等神经系统进行性疾病、严重心脏肝脏肾脏疾病;免疫功能低下或使用免疫抑制剂的孩子;对疫苗中任一成分过敏的,如新霉素、氢氧化铝佐剂,要是家长已经知道宝贝有这些成分的过敏,就一定不能打,这些信息会在知情同意书上显示)。  
第三,家长一定要看知情同意书,特别是“禁忌症”信息,要是孩子有这种状况,一定要提早告诉医生。
第四,家长在孩子接种当天(接种前)要特别关注孩子的健康状况(能否有发热、吃奶能否正常、能否流涕打喷嚏咳嗽、腹泻),要是有这些状况,就要暂缓接种疫苗,特别是要吃糖丸或轮状疫苗(通过消化道吸收的疫苗),必需保证宝贝消化道正常,要是有腹泻(大便不好)活吃奶状况不好,那吗也要暂缓接种。
接种后的注意事项
一文读懂宝贝疫苗-8.jpg
    打完针后首先有两个30分钟要注意。第一个30分钟,孩子不论接种哪种疫苗,都要在医院留观30分钟;第二个30分钟,服完bOPV或轮状疫苗以后,30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物;服完bOPV、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物;离开医院时请给宝贝穿好衣服,谨防吹风着凉;在接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等易致敏饮食,否则不知道是海鲜过敏还是疫苗过敏;24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿,以防感染;打针的当天尽量多给孩子喂点水,可以促进代谢,万一孩子发热,还可以帮助孩子降温;两3天之内避免孩子剧烈运动。
宝贝接种疫苗后会有哪些反应
一文读懂宝贝疫苗-9.jpg 常见预防接种的一般反应:
接种疫苗后,当天局部出现红、肿、热、痛,一般2-3天消退。是由疫苗本身所固有的特性引起的,不会造成生理和功能障碍。
全身反应:
    发烧:少数人在接种疫苗后体温升高,一般在38.5°C以下;烦躁、易激惹、睡觉不踏实;食欲减退;腹泻、呕吐;皮疹,但较轻微;嗜睡;
小贴士:
宝贝出现反应如何处理?
    对预防接种的一般反应, 无论是局部,还是全身反应,一般无需特殊处理;注意休息、多饮水、保暖,防止继发其他疾病,1-2天这些反应就会自动消失;发烧体温< 38 .5°C,不需服药, 物理降温多饮水,注意休息即可;体温≥ 38 .5°C,可服用退烧药,一般1-2天消退 ,全身反应较重, 持续发热数日服药不退者,尽快去医院就诊。
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