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8月20日22：23，接到求助的湖南省妇幼保健院急诊科护士彭典推着平车赶到前坪，只见怀孕7个多月的张女士（化名）面无人色，自诉下身一直在出血。

护士立即通知值班医生唐毅，并启动急诊绿色通道，医护密切配合，吸氧，开放静脉通路，完善术前准备，一切都在有条不紊地进行中。

急诊B超查抄提示凶险性前置胎盘，胎心只有90次/分，情况十分危急！医生高度怀疑是胎盘早剥，需要紧急手术！

医护人员一边对张女士进行持续性心电监护，一边联系手术室、产三科，通知他们做好接收孕妇的准备。22:45在医护人员的护送中，张女士被顺利地送进手术室。

张女士曾经有过剖宫产史，这次怀孕后，张女士整个孕期就只做了一次查抄。22日下午2点左右，张女士由于不测摔了一跤，一个小时后就出现大量阴道流血，但张女士并没有去医院，而是选择在家观察，直到晚上，张女士才被家属送到了医院。

由于较长时间大量出血，术前血常规显示：血红卵白36g/L，（正常女性为：110-150g/L）提示重度贫血，失血性休克。

湖南省妇幼保健院急诊科主任刘溯介绍，凶险性前置胎盘是指在前置胎盘的基础上合并有胎盘植入，主要是指既往做过剖腹产，再次怀孕的时候，胎盘恰好附着在原先的子宫瘢痕部位。

由于局部的瘢痕血运比较差，就会造成胎盘扎根比较深，引起胎盘的绒毛组织进入子宫肌层以内，与子宫肌层分界不清。前置胎盘容易引起贫血，如一次急性出血量极多，可发生出血性休克，严重者可以死亡。

严重贫血，胎儿可发生窘迫，甚至胎死宫内。因此，怀孕期间孕妇一定要进行规律产检，尤其是有剖宫产史的孕妇，在出现腹痛，非常阴道流血、流液，摔倒、撞击后应及时前往医院就诊。

在怀孕期间，孕妇应该增强安全意识，防止跌倒，做到以下几个方面：

1、避免长时间走路，适当苏息，防止体力不支。在行走过程中，孕妇也应该适当放缓脚步，避免奔走。

2、避免剧烈活动。

3、不长时间保持一种姿势，在长时间坐姿或下蹲后，应缓慢起身，防止直立性低血压发生眩晕后跌倒。

4、准备变换姿势或感觉头晕不舒服时，应寻找支撑物，尽量避免直接摔到。

5、孕妇应尽量穿着防滑的鞋子，鞋跟不宜太高、鞋底不宜太厚。

6、孕妇在暴风雨、冰冻等恶劣天气尽量避免出门。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 急诊科 文娅龄 刘溯

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8月20日22：23，接到求助的湖南省妇幼保健院急诊科护士彭典推着平车赶到前坪，只见怀孕7个多月的张女士（化名）面无人色，自诉下身一直在出血。

护士立即通知值班医生唐毅，并启动急诊绿色通道，医护密切配合，吸氧，开放静脉通路，完善术前准备，一切都在有条不紊地进行中。

急诊B超查抄提示凶险性前置胎盘，胎心只有90次/分，情况十分危急！医生高度怀疑是胎盘早剥，需要紧急手术！

医护人员一边对张女士进行持续性心电监护，一边联系手术室、产三科，通知他们做好接收孕妇的准备。22:45在医护人员的护送中，张女士被顺利地送进手术室。

张女士曾经有过剖宫产史，这次怀孕后，张女士整个孕期就只做了一次查抄。22日下午2点左右，张女士由于不测摔了一跤，一个小时后就出现大量阴道流血，但张女士并没有去医院，而是选择在家观察，直到晚上，张女士才被家属送到了医院。

由于较长时间大量出血，术前血常规显示：血红卵白36g/L，（正常女性为：110-150g/L）提示重度贫血，失血性休克。

湖南省妇幼保健院急诊科主任刘溯介绍，凶险性前置胎盘是指在前置胎盘的基础上合并有胎盘植入，主要是指既往做过剖腹产，再次怀孕的时候，胎盘恰好附着在原先的子宫瘢痕部位。

由于局部的瘢痕血运比较差，就会造成胎盘扎根比较深，引起胎盘的绒毛组织进入子宫肌层以内，与子宫肌层分界不清。前置胎盘容易引起贫血，如一次急性出血量极多，可发生出血性休克，严重者可以死亡。

严重贫血，胎儿可发生窘迫，甚至胎死宫内。因此，怀孕期间孕妇一定要进行规律产检，尤其是有剖宫产史的孕妇，在出现腹痛，非常阴道流血、流液，摔倒、撞击后应及时前往医院就诊。

在怀孕期间，孕妇应该增强安全意识，防止跌倒，做到以下几个方面：

1、避免长时间走路，适当苏息，防止体力不支。在行走过程中，孕妇也应该适当放缓脚步，避免奔走。

2、避免剧烈活动。

3、不长时间保持一种姿势，在长时间坐姿或下蹲后，应缓慢起身，防止直立性低血压发生眩晕后跌倒。

4、准备变换姿势或感觉头晕不舒服时，应寻找支撑物，尽量避免直接摔到。

5、孕妇应尽量穿着防滑的鞋子，鞋跟不宜太高、鞋底不宜太厚。

6、孕妇在暴风雨、冰冻等恶劣天气尽量避免出门。

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湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 急诊科 文娅龄 刘溯

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