病情分析: 手足口病是由肠道病毒导致的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手,足,口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.个别重症患儿要是病情发展快,导致死亡. 指导建议: 本病属中医“湿温”,“时疫”等范围.病因为湿热疫毒,多因内蕴湿热,外受时邪,留于肺,脾,心三经而成.外邪自口鼻而入,侵袭肺,脾二经,肺主皮毛,故初期多见肺卫症状,如发热,流涕,咳嗽;脾主四肢,开窍于口,手足口受邪而为水疱,口舌生疱疹,溃疡.目前中医药治疗本病,主要采用辨证分型,辨病分期,专方加减三种基本方式.可达标本兼顾,好转症状,缩短病程之功效. 普通型(心脾积热):发热,无汗,手足口出现疱疹,其中口舌疱疹色红,疼痛剧烈,患儿流涎较多,纳差,不能进食,大便秘结,舌质红,苔黄腻. 中医治法:清热解毒化湿 方药:大黄黄连泻心汤加减 药:大黄3克,黄芩6克,黄连3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服. 普通型(湿热交阻):发热,无汗,手足口出现疱疹,口舌疱疹色暗红,疼痛不剧,腹胀,纳差,大便正常或稍溏,舌暗红,苔白腻或稍黄腻. 中医治法:辛开苦降,清热化湿解毒 方药:甘草泻心汤加减 药:生甘草10克,半夏6克,黄芩6克,黄连2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服. 重型(中枢神经系统感染):发热,皮疹,高热,无汗,烦躁,嗜睡,烦躁,易惊,或伴肢体痿软,瘫痪,舌红,苔白腻或黄腻. 中医治法:清热化湿,镇肝熄风 方药:风引汤加减 药:大黄3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蛎10克,生龙骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服. 重症加减方案:热势较盛,加用羚羊角粉;肢体阵挛重,加用薏苡仁,地龙,木瓜;便秘减赤石脂,拉肚子减大黄,减生石膏用量,加用升麻,葛根;肢体软瘫,加用鲜地龙,秦艽,威灵仙,丝瓜络(湿热条辨方);后期热退减石类药,益气养阴清热通络. 生活护理: 手足口病对婴幼儿普遍易感.大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手,足,口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,多数患者可以自愈.疾控专家建议大家,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手,不喝生水,不吃生冷食物,勤晒衣被,多通风.托幼机构和家长发现可疑患儿,要及时到医疗机构就诊,并及时向卫生和教育部门报告,及时采取控制措施.轻症患儿不必住院,可在家中治疗,休息,避免交叉感染.主要做好这些方面的控制. |