小儿多动症的治疗主要有以下方式: 1认知行为治疗: 对控制多动行为冲动控制和侵略行为有效. 2.药治疗: 中枢神经兴奋药--利它林右旋苯丙胺,甲基苯丙胺,匹莫林等可选择使用另一类有效的药--三环抗抑郁剂(丙米嗪,氯丙咪嗪和阿米替林),可以小剂开始逐步增量达有效剂量后改为维持治疗. 1药治疗 治疗此病的药可分为中枢神经兴奋剂,抗忧郁剂,抗精神病药及抗癫痫剂等但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品.今分别介绍如下.①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin)目前是常用药.其每次剂量为5~10mg,每日2次于早,午服用.傍晚不用避免引起失眠.多数患儿每日剂量为20mg以内.由于精神振奋剂可影响身体发育故主张患儿在学习期间服用,周末及假日停服.6岁以下一般不用此药有不易产生耐药怀的特点.②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用药,剂量为每次2.5~5mg每日2次,早,午服用多数患儿每日用量在10mg以内.应注意观察脉搏及血压的变化.副作用为失眠头晕,食欲不振和体重好转.也庆在星期日及假日停服以减少其抑制生长的副作用.3岁以下一般不用.长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显但它的作用较易预计,认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用认为是其优点,而且它还有些抗癫痫作用,对同时有惊厥的患者更为适合③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert):对多动症认为有明显效果,其药作用时间长,早晨上学之前服1次即可副作用少,较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠.6岁以下儿童最好不用开始剂量为10mg,如疗效不满意可添加20~40mg.此药显效较慢假若亦应停止观察.曾有肝脏迟发性过敏反应的报告,故用药期间应定期检查肝功能④咖啡因:对儿童的多动症也有效,每次服用100~150mg,每日2次但疗效不如哌醋和右旋苯丙胺.⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):是抗抑郁性药,对本症也有较好疗效剂量从10mg,常用剂量为每日25~50mg,视儿童年龄体重而定.此药赶走的白细胞减少常为暂时性,停药后可恢复正常在开始服药4周后,应检查白细胞计数1次,以后每半月验血1次此外,还可致食欲减退,尿潴留或过敏反应12岁以下小儿不宜应用.⑥抗精神药:如氯丙嗪,甲硫达嗪(Thioridazine)适用于有破坏性行为的患儿.⑦抗癫痫药:如苯妥英钠,扑痫酮适用于伴发惊厥的患者.忌用巴比妥类的镇静剂,因有时反可使症状加重 疗程依病情轻重而定轻者服药6月~1年,重者要治疗3~5年,过早停药易重视症状 2精神治疗 药治疗是对症的.动作过多往往经药治疗而得到控制.同时不可忽略家庭和学校方面的适当教育和管理.对患儿的态度要以耐心,关怀和爱护的态度加以处理对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断加强信心文献资料指出药有效,但药和教育,行为上的指导相结合更为有效 br /> 儿童多动症又称轻微脑损伤综合症,以学龄儿童最为常见,可延续至成年.主要表现为: (1)注意力集中困难:多动症儿童注意力短暂,易因外界干扰而分心.不能自始至终地做完一件事,上课时不注意听讲,做小动作,东张西望或走神开小差等. (2)活动过多:多动症儿童常常手脚不停,坐不住.上课小动作多,话多,乱跑,乱跳,爬上爬下,不知危险.喜欢惹人,常和同学吵嘴打架等. (3) 冲动任性,情绪易激动:>多动症,儿童自控能力差,情绪不稳定,易激动,易怒,易哭,易冲动,常发脾气.个性倔强,固执,急躁,表现幼稚,缺乏荣誉感,不辨是非,有的说谎,逃学,欺骗,有的外出不归,甚至染上恶习. (4)学习困难:多动症虽然智力正常,但都表现出学习困难.记忆辨别能力差,常把"b"写成"d"或把"6"写成"9"等,学习然成绩低下.有的智力很好,但学习成绩却不理想,表现为忽上忽下,成绩波动非常大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级. (5)精细及协调动作困难多动症儿童动作笨拙,如系钮扣,系鞋带,削笔动作不灵活,走路不成直线等. (6)神经系统体征:常见的如指鼻试验,快速对指试验,轮替试验,翻手试验为阳性. 我们在临床上把这类孩子一般分为三种类型,一种是以注意力不能集中为主要表现的注意缺陷型,一种是以好动为主要表现的多动冲动型,还有一种是前面两者都有的混合型.在女孩子当中,以注意缺陷型多见.这些孩子表现出来的不是多动,而是注意力难以维持正常儿童的标准,思想易开小差,做功课容易受外界影响,甚至因为注意力涣散使他们有时候看起来比别的孩子还要"安静",往往家长也不易引起重视.所以家长肯定要注意,多动症并不是都以多动为表现,当孩子注意力难以集中时,也需警惕是不是多动症. 以上是对“这样的状况是多动症吗?”这个问题的意见。希望对您有所帮助。祝身体健康! |