补充一下，题主下面两颗是智齿横生。牙冠指向门牙，缝隙较大，容易造成食物残渣留存。如果方便还是拔了好

不懂医学，仅讲故事，我的智齿发作过两回吧，吃一点甲硝锉和消炎药就过去了。平时不痛不注意，一痛一肿的时候，医生就让消了肿再来。这样来回一直没拔。然后意外怀孕，又不舍得打。我是奉子成婚，正好婚礼那几天，再次发作。甲硝锉上面写着硕大的孕妇禁用。我能怎吗办呢？忍吧。忍到什么程度，半夜睡觉都梦见自己拿个刀子把肉划开了，然后牙齿终于露出来，终于不疼了。半夜都痛得哭。当然我还算身体比较好，孕期基本没有其它不适反应，能吃能睡的，就这吗过了一周，终于死里逃生。
好了伤疤忘了疼，我这牙齿现在还在，生完5年，再也没痛。

去年年底我去看牙医，医生说，哎呀你下牙左右两边各有一颗智齿呀。我说是吗？我自己都不知道，从来没疼过耶。
医生说你去年刚结婚吧，早晚得要宝宝吧，所以我劝你还是拔了吧。

为什么但凡备孕人群，“可拔可不拔”的智齿这时候就一定要拔？以前我以为是医生为了多赚那1000多/颗的拔牙费，但是这个医生是我定期处理口腔问题的医生，我对她很信赖，听她这样说就知道肯定有道理。于是赶在2016年到来之前，乖乖把其中一颗智齿拔了。

这些年我的口腔护理观念有了很大的改善，一些错误认识及时纠偏也要感谢一个人。她是北大法学院的师姐，做了几年律师和投资人之后自己投身实业，经营了一家口腔诊所。这位师姐在大学里就以快人快语、雷厉风行著称，说话办事都不玩虚的。周末我和她聊了聊，终于把自己和身边朋友平时最关心的几个跟口腔护理有关系的问题整明白了。接下来给大家奉上的，是有关智齿部分的干货。

我是背景的分割线
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我是一位资深口腔患者，这十年来拔掉过四个智齿，做过根管治疗杀神经，做过牙齿正畸，做过门牙修复，做过瓷贴面，还做过牙龈成型手术。与北大口腔医院以及里面的牙医们结成了目前看是毕生的缘分。所以回答麻小匪提出的这些问题我现身说法应该还蛮够格啦，哈哈哈！


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提问：从来没疼过的智齿也一定要拔吗？为什么备孕之前牙科医生都会强烈建议拔智齿？





图1



图2

刘赟：这是两个人的口腔曲面断层图，可见图1的智齿已经把旁边的牙挤坏了，图2的智齿深深埋伏在牙龈里顶着旁边的牙齿。人的智齿是在人的骨骼发育完成后才开始生长，亚洲人下颌骨又较欧美人偏小，所以并没有给智齿的生长留下空间，导致大部分的智齿都长不到牙列里合适的位置上，甚至深埋伏在牙龈里导致很多人长了智齿却不自知。故即使尚未感觉到疼痛，大个头智齿却在日复一日、每时每刻、日积月累地伤害着隔壁的牙齿乃至整个牙床，不少原本整齐的牙床也会因为智齿强大的挤压力量变歪。而且智齿位置很难清洁到，容易塞牙、发炎，造成更多的痛苦，故即使没感觉到疼痛，也建议成人进行口腔拍片体检，由专业牙医对智齿是否需要拔除提出建议方案。需要说明的是，拔智齿是一个外科手术，一定要找专业的口腔外科大夫完成，否则术后痛苦值可能会非常高。

备孕之前需要进行完整的口腔体检，洗牙、治疗牙周炎、补龋齿、拔智齿等。这是因为女性在怀孕期间免疫力低下、免疫系统容易紊乱，牙齿更容易生病，如妊娠牙周炎（不少女性在生产后发现牙缝变大了）、牙龈出血、智齿发炎，但在怀孕期间很多齿科治疗并不能做，加大了孕产妇的痛苦。所以牙医建议女性们在备孕前进行全身准备工作时一定不要遗漏了口腔问题，该治的牙周炎要进行牙周刮治，龋坏的牙要及时补上，建议拔除的智齿要及时拔掉等。

麻小匪：所以根本不是“牙科医生为了自己多赚钱”哦！这种观念真是错得厉害！

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还有更多关于牙齿相关问题比如成年后做正畸来得及吗？牙齿美白有没有副作用等在我的微信公众账号“麻范儿”（maningvivian）更新的文章里面，想要了解更多的欢迎移步这篇文章关注：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4ODE5NzIzNg==&mid=403088795&idx=1&sn=ba886a45c04a16ba08167259e9273a03&scene=1&srcid=03187vUAshWCPAANjbAVUZAk&key=710a5d99946419d9fa0a9e6556ae49e1e17bcb87bbbdc27e370243b8de33bd9f7465c3f08169558220a204e277c8c8d0&ascene=0&uin=NzYxNTc1NTAz&devicetype=iMac+MacBookPro12%2C1+OSX+OSX+10.11.1+build(15B42)&version=11020201&pass_ticket=yMEu432Z1qh21zCkEUi%2FpwOBde4U0kziFsX4dwD%2BeZnMpo7lz04fGxCllKbncHXL
修改

对于智齿的问题，我的观点很明确，除非是修复有作为基牙的需要，都应该拔除。
主要是基于以下几点原因
1）智齿的位置在整个牙列的最后，人们的日常口腔清洁行为，比如刷牙之类的，很难完善的清洁智齿，容易带来口腔异味
2）由于很难被清洁到，再加上智齿生长方向往往是歪的，容易有食物残渣聚集在智齿周围，造成智齿的龋坏和智齿冠周炎。而智齿的龋坏由于位置太靠后，一般来说很难治疗。
3）水平阻生的智齿会把临牙向前推挤，造成牙列拥挤，影响美观。

所以题主的问题我觉得应该及早的解决，以免在怀孕过程由于智齿导致口腔疾病。
对于您提出的两个问题
1）一定要拔，因为如果没有相对的下牙，上牙会向下伸长，反复咬伤黏膜，最后会引起癌变
2）那就是智齿，形状看起来不一样是因为横向生长了，而且由于题主可能比较年轻，骨密度比较密实，在影像上和牙根比较相似，模糊成了一片。

反正我是都拔了，现在怀孕了，很庆幸都拔了，否则痛起来又不能吃药，那得多难受。如果是女生更建议拔了，因为如果要小孩的话，孕期牙齿真是超级敏感的。。。

要
怀孕期间是不能拔牙的，我国的医患关系即便是怀孕4-6个月都很少帮拔的，想拔还得签协议书，后果自负。
智齿就是病灶，你不确定什么时候疼，但是疼起来真的厉害。

在怀孕期间，如果出现了口腔疾病，除了补牙这种简单治疗外，像根管治疗、拔牙等需要麻醉的治疗并不建议做。所以备孕期间，如果发现牙齿隐患一定要及时解决，不要留到怀孕。

孕前最好是做个口腔检查哦？




在孕前检查项目中你会看到口腔检查这吗一项，这并不奇怪。在怀孕期间，雌激素水平升高，患口腔疾病的风险也会随之增加。


有许多准妈妈在怀孕期间会有智齿发炎、牙龈肿痛、蛀牙等情况，不但自己吃不好睡不好，强行治疗甚至有一定风险引发流产、早产。


所以在怀孕前，建议进行彻底的口腔检查，消除隐患。


孕前需要解决哪些口腔问题？




清除牙结石，保证牙齿的洁净，预防龋坏的发生。



检查是否有牙龈炎、牙周病等，并进行治疗。


在怀孕时，牙周组织会变得更加敏感，原本不太严重的牙龈、牙周疾病更容易加剧，导致牙齿松动、牙周肿胀等。


检查智齿情况。如果是有发炎风险的智齿最好是提前拔掉，一方面方便清洁，另一方面降低风险。



怀孕期间能拍牙齿的X光片吗？




在腹部和甲状腺受保护的前提下，是可以拍摄X光片的。但还是建议在怀孕前就解决所有的口腔问题，避免风险。


最后，希望小仙女们科学备孕/怀孕，不走弯路不踩坑，牙齿宝宝都健健康康~

口腔医生刘波回答：怀孕期间最好不要拔除智齿，如果非要拔除的话建议在4-7个之间拔除，而且一定要找专业的医院和专家确诊后才能进行拔除。
俗话说“生一个孩子，坏一颗牙齿”，可见怀孕期间对牙齿的影响也是非常大的，为什么很多人反映怀孕期间为什么容易出现各种牙齿问题，如牙龈炎、牙龈出血、龋齿、蛀牙等。怀孕期间牙齿有问题怎吗办，需要处理吗？对胎儿会有影响吗？下面对这些问题一一作答
一 怀孕期间牙齿为什么容易出现问题？
●雌激素分泌：怀孕期间，孕妇会分泌大量的雌激素，使牙龈变得肥厚，容易发生牙龈炎、和牙龈出血，所以这个时候需要加强口腔护理，反正牙斑菌推挤引起不要的牙龈问题。
●缺乏护理意识：很多准妈妈们以为怀孕期间出现牙龈炎、牙龈出血是正常的，因此不去管理，导致这使得她们口腔内菌斑大量附着，软垢、牙石堆积，从而引起牙周炎，甚至出现牙周组织的破坏以及牙齿的松动脱落等。牙龈炎使得口腔内的牙菌斑不易被清除，而牙菌斑是牙齿的大敌，龋洞也是从牙菌斑开始的
●饮食问题：孕期妈妈大多数爱吃甜食，这类食物是口腔细菌生长繁殖良好的养料，再加上孕妇活动少、睡眠多，唾液分泌减少，使其对牙齿冲洗清洁作用大力减少，这会使各种牙病加剧。另外孕妇特别容易挑食，导致偏食后营养摄入不平衡，某些机体需要的养分不能保证，从而导致抵抗力下降，唾液中的酶类、微量元素等物质抗击这种细菌的能力就下降容易出现蛀牙
●缺钙：如果母亲在妊娠和哺乳期间没有及时从食物中摄取足够的钙，机体为了满足胎儿和婴儿生长发育的需要，就会动用母亲骨骼和牙齿中的钙、磷进入血液，母亲的牙齿就会变得不坚固而容易折断或脱落
二 牙齿出现问题对胎儿会有什么影响？
怀孕期间如何孕妈妈牙齿不好，对宝宝会有什么影响？有研究表明，妊娠期的牙周疾病会增加妊娠高血压疾病、子痫、早产低出生体重儿和新生儿死亡的风险。如果口腔发生感染，非常容易引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等不良后果。重度牙周炎的孕妈生出早产低体重儿的概率更是健康孕妈的7.5倍，因此孕期要重视口腔护理。
三 怀孕期间出现牙齿问题可以拔牙吗？
大量的临床资料表明，在妊娠最初的两个月内拔牙可能引起流产；妊娠8个月以后拔牙可能引起早产；只有妊娠3—7个月时拔牙，才相对安全一些。因此。妊娠期除非遇到必须拔牙的情况，一般不可拔牙。
妇女在妊娠期间身体产生了一系列的生理变化，口腔常常出现个别牙或全口牙的牙龈充血、水肿以及牙龈乳头明显增生．如果拔牙很容易出血。另外，妊娠期对各种刺激的敏感性增加，即使轻微的不良刺激也有可能导致流产或早产。有习惯性流产、早产的孕妇更要禁忌拔牙。
对于妊娠期间必须拔牙的孕妇，拔牙时间要选择在妊娠3个月以后，7个月以前。并要在拔牙前做好充分的准备工作。要保证患者有足够的睡眠。避免精神紧张。在拔牙前一天和拔牙当天可肌肉注射黄体酮10毫克，拔牙麻醉剂中不可加入肾上腺寨；麻醉要完全，以防止因疼痛而反射性引起子宫收缩导致流产。所以这就是不要拔牙的原因。
四 孕期妈妈如何护理牙齿
1.养成良好的口腔护理习惯，做到早晚认真刷牙，饭后漱口，使用牙线彻底清除牙齿邻接面的有害菌斑，保持口腔清洁
2.注意补充营养物质，常吃豆类、奶制品、鸡蛋、鱼类、骨头汤增加营养补充钙物质，满足机体及胎儿对钙的需求，常吃蔬菜瓜果、补充维生素，提高免疫力，多吃富含粗纤维较多的食物一方面可为机体贮备一定量的钙和磷，另一方面粗纤维在咀嚼时可对牙齿产生机械擦洗作用，有利于牙齿的清洁
3.妊娠前有必要做一次全面的口腔检查，如发现龋齿、牙髓炎、牙龈炎，如果发现应该进行彻底医治，如口腔内有阻生牙、残根、残冠也应及时拔除，如有不良修复体则应拆除重新修复
4.孕产期不宜使用四环素类药物，因为四环素类药物能通过胎盘进入胎儿体内，形成四环素与钙的络合物，从而影响胎儿出生后牙齿的正常发育；也要预防风疹、毒血症等疾病，否则出生的孩子的牙齿易患釉质发育不全等

为了准妈妈们在怀孕期间免受牙痛的折磨，减少牙产生的问题对宝宝的健康造成不良影响，备孕妈妈们一定要注重口腔健康问题，需要从孕前、孕期两方面做起！
孕妈妈在孕期进行口腔治疗的安全期是在妊娠的4-6个月，所以，计划要宝宝的女性在备孕前就应检查自己的口腔，将龋齿、智齿、牙龈出血等问题都统统解决再怀孕。
妊娠期间，女性体内雌激素水平增高，牙周病也会高发。这时候，口腔内的细菌容易乘虚而入，进而导致原本就有发生病变的牙齿问题更加严重。严重的口腔疾病可能导致早产或流产，而智齿引起的炎症更为严重，甚至会引起骨髓炎或败血症。
备孕前，如果查出智齿，大众口腔专家建议立即拔除（如果智齿在正位萌出，有对合牙，不建议拔除，28至32颗牙都属于正常）。因为，目前，没有医生能保证你的智齿在孕期不会发炎，也没有医生能够在你孕期处理发炎智齿时，承诺你母子用药百分之百安全。另外，大家在检查智齿阻生牙拍片时，要与医生互动，确认未孕!因为孕中做口腔CT，射线对胎儿发育的影响还是有的。我们建议备孕准妈妈们，选择专业规范的口腔机构，不仅要治疗智齿阻生牙，还要把龋齿蛀牙，松动牙都解决好!倾听口腔专业人员意见，学习口腔保健知识，确保孕期及哺乳期无牙病影响，为祖国的花朵更优秀努力!
为了自身的健康和胎宝宝的安全，孕妈妈们一定不能忽视口腔保健的问题哦。
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昨天刚拔完左上边的智齿。这颗牙很乖，从来没捣蛋过，如果不是拍片子，我根本就不知道它的存在，对的，它没冲破牙龈，只是静静地待在肉眼看不见的地方，横躺着。

跟你一样有造人计划，所以所有我见过的口腔科老师（牙体牙髓科，正畸科，修复科）都建议拔除，为啥？怕怀孕期间或者哺乳期由于激素水平的改变，这颗牙找事儿，那个时候真的是太被动了。

给你说个故事。 同事在怀孕末期的时候智齿开始发作。那个时候不敢用药，不敢拔牙。你猜她怎吗止痛的？咬过大蒜，生姜，噙过花椒，洋葱，可是效果都不好啊，还是整天整夜的疼，最后，孩儿一出来，第一件事就是拔牙……

平常，我很怕很怕痛。打个针，输个液，都要鼓特别大勇气，可是为了孕期自己好，宝宝好，我一个人去做根管治疗，一个人去做刮治，一个人去拔牙，尽管牙龈都被切开了，但我连哼都没哼一下，整个过程心里是七上八下的，但好在我都坚持下来了…… 你的牙片比我好太多了，问题也不多，一颗牙的事儿，去吧，拔了它！