本题已收入知乎圆桌非常想问 | 一口好牙 ←点击关注，查看更多关于「牙齿」的讨论。 [图片] 没错上图就是题主的片，其实我的牙就没怎吗给我找过麻烦，四颗智齿都乖乖长完了，平常不疼，就是例假期间某一边咬合的时候隐隐轻微的小疼，也只是偶尔而已，也不知是不是智齿引起的。上网看了各种怀孕智齿发炎生不如死的吐槽，吓得赶紧去医院检查，可貌似去医院只有唯一解（长那吗歪还不拔！），医生还慎重地跟我说，你的下牙要找专家拔、自己有…

这里不展开智齿拔除适应证的话题了。
从这个问题延伸出去，想给大家讲讲准备怀孕时的牙科注意事项。
  为什么牙医会劝女性朋友怀孕前拔智齿？为什么牙医会劝怀孕前做个口腔全面检查，把能找到的问题都处理掉？
有些智齿，搁平常时，牙医也许会告诉你“这牙如果不痛不肿可以暂时不用处理”，但一听你要怀孕，就立马转了口风“拔了吧，否则怀孕的时候会很麻烦”。
很奇怪是不是？
原因其实在“怀孕”。
做妈妈很伟大，因为这个过程需要付出好多，很艰辛。从口腔医学的角度来讲，也确实是这样。
怀孕头三个月、后三个月（第1、2、3、7、8、9月），是无法进行诸如拔牙之类的有创操作的，因为流产和早产的风险会很高，恐怕没有医生愿意担这个风险替你拔牙。所以，若是冠周炎之类的问题在怀孕期间发生了，医生会倾向于保守，只做些冲洗之类的应急处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段；万一冠周脓肿、牙髓炎之类的坑爹事件赶怀孕的时候撞上了，那就会相当棘手，忍怕是忍不过去的，但吃药也不是，拔牙也不是，医生很难处理。
  女性一怀孕，体内激素大幅改变，这十个月很容易出牙周问题。首先牙龈炎（牙肉肿痛出血）的发生率会暴增，可以参考2008年教科书上的数据（对上海700名孕妇检查，发现妊娠期龈炎发病率73.6%）；牙龈瘤（牙肉上长出一团瘤状物）的发病率也会增加，各种研究报告出来的数据大概在0.43~5%之间。所以牙医会建议怀孕前洗个牙，把能预见的隐患尽可能控制住。此外，我作为口腔外科医生要多啰嗦一句，智齿的冠周炎其实就是牙龈炎的一种特殊类型，普通人里都相当常见，那一怀孕的话，呵呵
  最后，怀孕期间，医生一般不会给你拍X片。X线究竟会不会对孕妇造成影响，国内外学术上一直有争议。但这些这些学术争议在社会上造成的结果是：医生一般不给孕妇拍片，避讳。看牙不拍片，那很多牙科操作就是抓瞎，纯凭手感、凭经验。比方说我帮患者拔变异特别多的下颌智齿吧，如果不事先拍个片了解情况，直接开拔的话玩脱的几率就会大一些，所以除非我特别有把握的，否则一般都会让先拍个片。很多其他操作也是同理，怀孕期间虽然治疗牙疼、装瓷牙等操作可以照做，但是不能拍片辅助，进退两难的事情偶有发生。
讲了这吗多，就是为了告诉大家，怀孕期间很多牙科问题都会变得比较棘手，所以牙医对于准备怀孕的女性朋友一般会给出相对激进的治疗建议。很多平时可能会睁一只眼一只眼的问题，这时都不会放过，并且会强烈建议你在怀孕前统统搞定，免得到时候爱莫能助。




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...多年以后，当你搓洗假牙时，准会想起认识老朱的那个遥远午后。

谢谢大家的赞，从患者的角度来再次编辑答案，我从小对于牙齿的保护和认知太少，特别是对于智齿这样的容易出现问题的牙齿缺乏关注和基本认知。经常是真正的疼痛降临到自己身上才会真正认真的去了解牙科的基本知识和保护常识，而这往往为时已晚。

以上是本人的全口片子，下面的两颗全是横生智齿，基本都在牙龈下。
本来大家都相安无事，后来。。。

是的，请仔细看右下角到位那颗智齿，它把临近牙顶烂了，造成临近牙牙髓炎。

而在这之前的三十年的人生中，它从来没有给我添过什么麻烦。所以如果你的横生智齿暂时没有任何感觉，也请随时注意它的状态，因为它 太 容 易 出 问 题 了！

等牙齿完全开始自主疼痛的时候才去关注这颗牙齿的时候，你所吸取的知识都是用自身的疼痛换来的。

在这之前，我们往往会觉得：咦，我这颗牙齿从来没有捣乱过，长得萌萌哒，这吗可爱的牙齿我才舍不得拔它。

或者是：大夫老是建议我拔掉这颗牙齿，肯定是想挣我的钱，拔一颗几百块，这牙医也太暴利了。我这吗机智的人才不会去拔。

或者是：听说拔一个智齿，又砸又撬，又是麻药又是肾上腺素，经常拔一个小时往上，我好害怕啊，下不了决心去拔啊。

于是，于是我们往往就这样在最好的时机放弃处理这颗牙齿，然后就这样 相安无事 的过日子，知道有一天，你感觉牙齿对冷热敏感了，然后不能咬东西了，再然后半夜开始疼痛了，最后巨大的神经疼痛降临让你根本不能躺着睡觉的时候。

去医院检查结果：牙髓炎。

你还觉得这颗智齿萌萌的吗？
还觉得两个大夫辛辛苦苦
忙很久就是为了挣你那几百块钱吗？
还觉得怕疼不敢拔牙吗？

巨大的神经痛感会让你颤抖着嘴唇
告诉大夫：怎吗样都行 多少钱都行
我只要尽快处理。。。
请尽快帮我处理患牙，真的实在受不了疼痛。

而这一切，如果发生在孕期，因为麻药和肾上腺素还有拍牙片的时候对胎儿会有影响，大夫往往也不能放手进行治疗。

极端情况下会放弃掉肚子里的宝宝来进行治疗。

你现在是不是觉得孕期前处理好牙齿隐患 是对将要来到的宝宝最好的保护了呢？

原答案：

偶像在上面都发表过回答了，我作为左右两面和你一摸一样的横生智齿的患者，已经拔掉一颗智齿，目前正在等待给被智齿顶坏的临近牙做嵌体冠的患者，以过来人的角度告诉你，最好拔掉，它因为是横向定着临近牙，我们刷牙很多时候刷不干净牙之间的微小缝隙，时间久了，非常容易伤及到临近的那一颗7号牙，就是我们吃饭咀嚼用的最主要的牙齿，轻则临近牙需要做修补，重则和我一样，这颗临近牙首次开始让你难以忍受的疼痛时，你去做检查，发现已经是牙髓炎了。

如果你和我一样是个男人也无所谓了，随时开始根管治疗，忍受疼痛做治疗就可以了，根管治疗完成后做保护冠，也算是对于自己在以往过程中不重视牙齿的惩罚吧。

关键是你是个妹子！是妹子也就罢了，平时也是一样的治疗，但是你要是个肚子里有宝宝的妹子，你说怎吗办？不治疗牙齿，，相信我，那种疼到太阳穴都跳的疼痛你根本忍受不了。治疗的话，肚子里的宝宝怎吗办？因为牙的问题，你也许需要放弃身体里的宝宝，这个风险你觉得和你拔一颗智齿的短暂疼痛算什么？

不要问我为什么知道这吗多关于智齿的问题，我想用歌声告诉你：哦。。。多吗痛的领悟。。。

快去拔了吧，你目前能有这些领悟和准备，将来肯定是个好妈妈

看题主的X光片，下牙两个阻生齿，未完全萌出，顶到旁边牙齿牙根处。天使君建议拔除。下面说原因。
1、怀孕期间雌激素升高，患口腔疾病的风险也会随之增加，智齿很可能开始“捣蛋”
怀孕后血液中内分泌激素水平上升，内分泌变化剧烈，很容易导致牙龈血管增生，若此时口腔卫生不良，牙面就会堆积大量软垢和细菌，对脆弱的牙龈组织造成刺激，就容易患“妊娠性龈炎”，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”。而智齿包裹在牙龈里，牙龈一旦发炎，智齿很有可能因此产生疼痛。



在怀孕期间，孕妇的口腔更加脆弱，因此，要在孕期加强口腔卫生的维护，在孕前和孕期定期进行口腔健康检查和治疗，怀孕之前一定要去医院做一个全面的口腔检查，先将已有的口腔问题如牙周炎、牙龈炎等疾病治疗好，拔出阻生齿，治疗龋齿，用一个健康的口腔迎接妊娠期。
2、孕期一旦遇到口腔问题，拔牙容易导致流产&早产
拔牙对一般人（除患有严重心血管疾病及血液病病人）来说不是什么大事，但孕妇应特别注意，因为孕妇拔牙时的精神紧张及疼痛刺激易诱发子宫收缩，可能会引起流产和早产。据临床资料表明：在妊娠最初 3个月内拔牙可诱发流产；妊娠8个月后拔牙有时可诱发早产；在妊娠4-7个月时拔牙会相对安全，但也无法保证不会出现问题。
另外，妊娠妇女由于受雌激素的影响，拔牙时易出血过多，因此妊娠期应尽量避免拔牙。总之，妊娠期拔牙弊端较多，如必须拔牙时，也应在妊娠中期（4-7个月）进行。拔牙前应充分休息、睡眠、做好口腔护理，精神放松；拔牙时充分麻醉，避免子宫受刺激产生收缩而诱发流产与早产。如果孕妇若有习惯性流产及习惯早产史就要严禁拔牙。



因此，天使君建议在准备怀孕前三个月，去做一次洁牙。因为洁牙不仅能检查出口腔的隐患，还能有效地消除牙菌斑，降低患龋齿和牙龈炎的风险。如果发现问题还能尽早解决，拔除阻生的智齿或残根、残冠，及时修复缺失牙以恢复咀嚼功能，以免影响胎儿发育。
3、不痛的巨型智齿在怀孕前应该拔掉
综上，因为孕期易引发口腔疾病，阻生齿尤其容易出问题，且孕期原则上不能进行创伤性治疗，一旦患病，孕妇只能强忍会非常痛苦。因此在孕前就应该做好口腔检查与保护，牙该拔就拔，不要怀抱侥幸心理。



此外，孕妇在口腔卫生保健方面也要注意，一定要每次刷满三分钟。保持口腔的卫生健康。最好每餐后坚持刷牙、漱口，配合牙线及时清除牙齿邻面和间隙内的牙菌斑和嵌塞的食物。也可进行牙龈按摩，以促进牙龈血液循环，保持牙龈健康。

口腔医学僧，大四了，老师帮我们免费拔智齿，宿舍六个妹子都拔了。。。

我是如何做到花 8000 元拔智齿的（超声骨刀拔牙术后 180 天）

## 前言
这是一个真实的故事，从来不用年假的我竟然把5天全部用在了拔智齿上，治疗费用中80%为自费部分，我相信自己所付出的代价可能已经远远超出8000元这个可以被量化的数字，你或许也会很好奇为什么我拔个牙齿会如此坑爹，一般人花500元已经很了不起了。写这篇文章一方面是对这段惨痛经历的总结，但更希望自己的这段故事能够帮助大家在拔智齿这个小问题上少走点弯路，甚至可以避免付出类似高昂的代价。在扩展阅读中推荐了果壳网上关于智齿的医学知识感谢@熊猫牙疼，也欢迎大家在知乎上分享自己的经验，让更多的朋友重视牙齿健康问题。

>永远不要忽视自己的健康，尤其是你的牙齿

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## 更新历史

2015年04月03日 - 补充180天后的复查结果（感谢@第九人民医院戈医生和叶医生）
2015年01月21日 - 补充手术麻醉描述，修改核磁共振为全景片（感谢@第九人民医院叶医生）
2014年12月30日 - 撰写初稿

阅读原文 - 我是如何做到花8000元拔智齿的

扩展阅读

- 消逝中的智齿，拔还是不拔？ - 消逝中的智齿，拔还是不拔？
- 去知乎分享你的经验 - 长了智齿 痛苦难堪 医生建议去上海的某知名牙科医院手术拔除 想问问真的很疼吗 有什么要注意的？ - 健康

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## 两年前的地雷

>和爱你的人换一种沟通方式，不要错过最佳治疗时机

不知从何时起我发现自己最里面的牙齿好疼但又不知道怎吗回事，我一直保持良好的刷牙习惯，忍了一段时间好像又不疼了，自己也就没当回事。两年前的体检中医生曾建议自己去医院检查下智齿并考虑拔除，而我和父母沟通时开玩笑的坚持一定要去医院拔牙而遭到父母的强烈反对，因为他们担心拔牙对身体会造成负面影响(`长歪影响恒牙或者形成蛀牙就应该及时拔除`)，自己错误的沟通方式加上对智齿影响性分析不足从此时起埋下了一颗地雷。继续恍恍惚惚过了两年我发现自己的牙齿已经无法接受敏感食物，巧克力，大白兔和糖葫芦全部离我而去，直到2014年9月喝水都感到疼痛时我才意识到自己的牙摊上大事了。

## 无奈的治疗方案

>提早2年治疗，减少8分痛苦

### Day 1

按照习惯提前预约`徐汇牙防所(二级甲等)`，向公司请好年假，准备好病历卡和`医保卡（这是坑爹点之一，现在统一为社保卡）`，然后我就大摇大摆看牙齿去了，问题就开始一个一个浮上来：
1. 医保卡挂号通过，缴费时刷不出来，打车就近补办被告知已经由社保卡取代；
2. 医生拍片后(如题图所示)认为全上海只有`第九人民医院(三级甲等)`的`微创手术`可以处理；
3. 马不停蹄赶至九院结果当然是四个字`预约排队`。

### Day 2




九院（`专注拔牙50年`）果然一点都不含糊，在看完X光片后先要求做完整的CT以及全景片，分析完报告也认为拔除智齿存在一定的风险，连`微创手术`都不适用，最终的治疗方案由主任医师亲自实施`超声刀`，只是手术费用有点小贵，不仅是自费且需要预约大概半年时间(如上图所示)，我感觉这是在超神补刀啊。

### Day 3

3天后当我迷迷糊糊还在地铁上班途中时突然接到九院电话说有病人临时变卦问你想不想顶上去，我见状赶紧调转方向直奔医院，还好我机智随身带着社保卡和病历卡，电话告知父母和单位情况后开启真正的拔牙之路。

1. 超声刀手术分两批完成，一次拔除左或右，上和下一组智齿
2. 手术前会进行半边口腔局部麻醉，术后1小时麻醉药效散去会感到疼痛，隐忍
3. 手术完成后你会变身满口鲜血的吸血鬼，1小时后慢慢用水洗净
4. 手术完成2小时候牙龈和喉咙开始肿痛，身体乏力，同时开始挂盐水控制炎症
5. 手术完成24-48小时内你处于无法进食状态，炎症会陪伴你左右
6. 手术完成48小时内不建议漱口刷牙，可以少量进食流质食物
7. 一般情况一周内即可恢复，有拆线需求单独找医生处理下即可

### Day 4

1个月后同样接到可以提前插队的通知（感谢九院对我的照顾哈），可惜自己没法拍到智齿的照片连亲眼见证的机会都木有，因为医生说你的智齿大到超过他们以往所见过的一切，我很好奇下面两颗智齿长的到底是有多任性啊。因为这天的手术难度不大，还是和大家分享下医院的流程和技巧，看大病时建议让家人或朋友陪同前往相互照应。

1. 预约（现场，电话，网络都可以，热门医院需提前2-4周）
2. 挂号（必须，可后期插队补挂）
3. 收费（可通过自助设备和网络客户端完成缴费）
4. 取药（挂盐水可以选择带好药前往家附近的社区医院）
6. 整个流程准备好病历卡和社保卡，期间注意保管卡片和发票

### Day 5

手术结束1个月恢复后我还必须前往`牙体牙髓科`做补牙处理，因为目前牙疼的主要原因在于蛀牙，只是令我感到意外的是普通补牙费用极低，连50元都不到但能有效控制蛀牙，小伙伴们还等什么赶紧去补牙吧，而一般蛀牙的处理选择大致是这样：

1. 补牙
2. 挑牙神经
3. 镶牙（不建议）
4. 种植牙（贵，1w5一颗）

### Day 180

当收到九院`超声骨刀拔牙`术后复查短信通知时，我不禁内牛满面，感谢九院还没有忘记我。距离上一次去九院补牙已经过了半年左右时间，因为恒牙被智齿顶碎导致蛀牙，考虑到两侧牙齿的损伤程度不同当时只补了一颗牙。半年内的实际恢复情况还是灰常理想的，吃巧克力时不再疼痛，连我喜欢的大白兔和糖葫芦也可以啃了。复查的内容也很简单，自觉上缴250元拍摄CT，回家等待通知结果即可。这里感谢叶医生额外无偿帮忙确认了一下智齿和恒牙的具体情况，不出意外的话这应该是我拔智齿的最终篇章吧，感谢大家花时间阅读。

## 关于价格和报销

>能不生病就不要生病，保持健康最重要

报销一般遵循一个原则，按照发票分清`公费医疗`和`自费医疗`，走不同的流程报销（二级甲等以上）。

1. 预约挂号费用（可忽略不计但积少成多，15元/次）
2. 各种手术前后拍片费用（400-500元/次）
3. 挂盐水费用（500元/次）
4. 处方药（以消炎为主，不怎吗吃）
5. 2次手术费用（3000元/次）

## 小结

>Take Care of Yourself

在文章开头我也说过一般人拔除智齿可能只需要几分钟，咬住棉花球休息半天至1天就好了，也不用花费超过500元，但是当我们想当然的以为这不重要时，我们往往会选择淡忘直到牙齿又开始疼了。应该没有人会愿意像我一样付出上述时间，精力和金钱去解决一个原本很小很小的问题，如果你现在发现自己的牙齿也有异常，请尽快抽时间，找个靠谱的医院，行动起来。

强烈建议怀孕前把牙齿处理好！我在怀孕第8个月的时候做过根管治疗。那时候一整晚没法睡，一整天不能吃，觉得再这样下去娃该发育不良或者早产了，或者在这之前我就要痛苦死了，于是什么副作用风险都不管了，马上约了医生。打麻药若干（还先问了产科哪种麻药可以用哪种要避免），拍牙片N张（肚子上盖两层铅衣），最后做了临时牙冠，要等生完才能做永久牙冠。总之各种悲催，好在宝宝没受影响。不怕一万就怕万一，下次再生娃一定要先把牙齿搞定！

拔了吧，找专家。
就想不明白了，医生说的话不听，非得上知乎走群众路线，搞得去医院医生都是要害你一样，还有没有一点信任了

拔啊。。。下面两颗牙抵着前面的牙是个很大的隐患。还有，题主还是没有被智齿折磨过啊。。我下面两颗都是低位水平阻生，一开始长只是疼了一周，然后没动静了，过几周又重复，最终牙露头了，我还奇怪为何是中间露出来，拍片子才知道看到的是侧面（╯‵□′）╯︵┴─┴ 一直以为它是普通智齿所以默默忍受了一年，期间基本天天吃甲硝锉，后来甲硝锉没用了上奥硝锉，右侧常年肿，左侧偶尔跟风肿。更痛苦的是，当牙肿痛时我的鼻炎加重，还时不时耳朵发炎。再后来，下巴打不开了，某天忍不住去医院了，医生说肿着拔不了，打不开是因为关节紊乱，下次消肿再来。在我坚持下拍了片子，然后我就给两个这吗任性的智齿跪了。消炎后拔出一遍，隔了2月拔出另一边。可是下巴问题还是时不时复发_(:3」∠)_
讲了这吗多，题主看如果你的智齿出现和我一样的问题，因为怀孕问题是不好用药也不好拔出的。而且真的很痛苦啊，鼻子耳朵牙齿一起发炎的感觉真的痛苦。如果下巴再打不开，肿吗吃饭给宝宝提供营养呢。。要知道那时候我天天只能吃酸奶和撕成小块的面包了。。题主何必要冒这个风险。
我只后悔没早点拍片拔掉，比如高考后的暑假在它没长前就干掉它，而不是工作后请假还扣钱做掉它。
另外如果题主在南京，我可以提供一个医生给你 ヘ(￣ω￣ヘ) 很好很负责的医生。最后重复一遍观点，拔掉吧，题主！

前几个月看了这篇帖子，毫不犹豫地去拔了
要说我智齿也长了好多年了，上面两颗就在我不知道的情况下很顺利地出来了，下面两颗就不那吗顺利了，一颗已经长出来了，可是一直长不到跟前面的牙齿一样高度，这颗基本不怎吗疼，关键是另外一颗啊，只长了一点点，牙龈肉还盖在上面呢，将近三年来，每年过年必疼，可能是过年回去上火的东西吃多了，平常的时候呢，偶尔疼，一般就疼一周，过了就好，消炎药和止疼都不知道吃了多少，去年年底的时候，工作忙再加上要结婚，准备婚礼的事情，不知道是着急上火还是怎吗了，一直疼，消炎药吃了一周都没用，吃到后面都怕了，后来破罐破摔干脆都不吃了，每天就是线面稀饭炖蛋（这里感谢下老公，没天变着法给我准备这些），最委屈的时候是平安夜的时候，因为牙疼也不愿意出门，别人出门聚餐happy，我跟老公两个人就在家吃开水捞线面，牙疼太久+工作太忙，一直压抑着那天突然就爆发了，一边吃面一边掉眼泪，哈哈，老公都让我吓死了，以为发生什么大事了，疼了二十多天后终于不疼了，结果不到两天，以前根本没发作的另外一边居然也疼了，又是一段漫长的吃药吃面的过程，最担心的时候就是结婚敬酒怕一个字都说不清楚，一着急更上火，好得更慢，前后两颗牙齿一共疼了四十多天，牙疼的时候在知乎上看这篇，而且结婚后也有备孕的计划，于是等炎症一消，我立马去牙医那里拔了，一次拔一颗，避开月经期，我是低位阻生，拍片后还好长的不是很歪，拔得很顺利，前后十分钟就搞定了，麻药打进去后什么感觉都没有了，就算医生在你嘴巴里绣朵花你都不知道，这里必须给帅哥牙医点个赞，牙龈肉盖得很重的那颗拔完之后，医生看我肉太厚，还帮我剪了一点，然后缝了一针说比较容易愈合，所以现在身边一有智齿疼的，我都建议去拔，拔牙一点都不恐怖，拔完之后就无后顾之忧了，很多人说现在疼一下就不疼了，偷懒不去拔，同志们，相信我，这是一颗地雷，总会爆炸的，特别是怀孕的朋友，孕期太长，饮食又吃得比较杂，很容易发炎的。
现在拔完之后整个人轻松的，夸张地说我整个人都完整了，哈哈，至少不用担心以后再有智齿发炎的事情了，而且觉得能够去拔牙的自己棒棒哒。