#楼主# 2019-12-15

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我的宝贝是10个月20天的男孩。偶然有人提及宝贝的胸有点凹。前2天。我去儿科医院检查。医生说是先天性较轻的漏斗胸!请问这种病可以不通过手术治愈吗?我该怎样采取措施?请各位多多指教!
也有人说是不是缺钙?可宝贝总是吃着配方奶粉及鱼肝油!
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马哥891 发表于 2019-12-15 19:01:35

要是是较轻的漏斗胸。对心肺功能的影响是很小的。可以不必行手术治疗!在孩子长大后。可以让孩子注意多做扩胸运动。并注意姿势。不能老弯着腰等!漏斗胸一般是在宫内已经是这样的了。所以才叫先天性!就算是缺钙。也是在出生前缺的。预计是其母亲在怀孕期间可能吃得不好!较严重的漏斗胸会影响心肺功能的。所以要考虑行手术治疗的!有建议要等孩子长大到可以承受手术时才做。也有建议说要早些做。可以避免心肺功能受影响后所引起的发育落后。因为这种落后的影响甚至可能是一辈子的!但愿我的回答能帮得上您的忙!

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擎天柱0421 发表于 2019-12-15 19:47:59

(一)手术适应证漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的。应该手术治疗!漏斗指数大于0.2的均应手术!手术时机的选择尚有争论。多数专家认为3~10岁手术为宜。也有人主张只要看到明显的畸形。无论年龄大小都应立即手术。而不应该等到有严重的临床症状以后再手术。年龄越轻。治疗效果越好。需要手术的范畴越小!婴幼儿手术时很少需要输血。也很少需要切除肋骨软骨关节以外的部分。较大年龄的患者往往需切除骨质肋胃。也往往需要输血!实际上有些症状在手术前可能并未觉察。而在手术后才发现这些症状消失了!婴幼儿吸气时胸壁明显反常内陷。加重了凹陷的畸形。因此一些作者认为当用力呼气时明显的畸形依然存在就应认为是有恒定的畸形。应该手术纠正!(二)手术方式1.肋骨成型术单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸。可以行肋骨成型术!方式是从中线向患侧作一曲线切口。在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨。做多个横行切口纠正畸形后。将肋软骨向上拉向胸骨。用缝线将肋软骨缝在胸骨前面。然后缝合骨。用缝线将肋软骨缝在胸骨前面。然后缝合皮肤。这种手术简单。适合于较轻的漏斗胸!2.胸骨抬高术是将畸形的全长肋软骨(第3~6肋软骨)。自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离。在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨。在截骨处钳入肋软骨片。并缝合固定。这样就使胸骨抬起了!然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断。将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定。即三点固定法。最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上。并缝合皮肤!这种方式术后可能出现反常呼吸。有人用金属针或金属板增强固定。可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷!此法的缺点是需要又手术取除固定金属材料。因此不太受欢迎!3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者!正中切开皮肤后。显露凹陷的胸骨及肋软骨。在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来。在接近胸骨处切断第3至7肋软骨。并将各肋间肌向侧方切开。使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性。将肋软骨腹面作多处横行楔状切除。使肋软骨向上抬起。恢复到正常的走行位置。剪除过长的肋软骨。用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合。使胸廓的前后径加大接近正常形态。两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起。故称胸骨肋骨抬高术!4.带上、下血管带蒂胸骨翻转术胸腹部正中皮肤切口将两侧胸大肌分别向外侧游离。显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软骨。并沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平。切开肋弓下缘。用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜。直至凹陷畸形的外侧。自畸形肋软骨的两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌。在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉。并向上下各游离出4~5cm。用线锯在此水平横断胸骨。使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离。然后将胸肌板及肋软骨带着胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态!翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出的部分。可以适当加以修剪。使胸骨变平整!用不锈钢丝缝合胸骨横行断端。并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌。缝合时切除过长的肋软骨。使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置。固定后在胸骨后放置闭式引流管。然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤!本法术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌。胸骨的血液循环能够保持正常。确保了术后胸骨的正常成长发育。只要术中将胸廓内动静脉充分游离4~5cm长度。手术翻转时一般不会遇到任何困难。胸廓内动静脉及腹直肌虽然呈十字形交叉。但动脉搏动有力。静脉不会淤滞!手术后胸壁稳定。无反常呼吸。患者可以早日下地活动。畸形纠正效果板满意!个别患者术后2~3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷。有人主张用胸骨牵引架进行牵引。可以纠正上述缺陷!5.带腹直肌蒂胸骨翻转术此法和带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉。只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源!手术操作和前法基本相同。只是在横断胸骨时先结扎切断胸廓内动静脉。然后再横断胸骨。将胸骨及肋软肌板带着腹直肌蒂翻转180°。修整变形的胸骨板后缝合固定在原来的位置!6.无蒂胸肌翻转术(和田法)采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口。游离胸大肌和腹直肌。显露畸形的胸骨、肋软骨和肋骨。从畸形开始凹陷的部位稍骨侧自肋弓开始向上依次切开两侧肋软骨骨膜。切断肋软骨。并将肋软骨和胸肌自骨膜内剥出。在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨。完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等。用抗生素溶液冲洗后。用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处。剪除过长的肋软骨。然后用涤纶线缝合固定在相应的肋骨部位。缝合肌内及皮肤!7.胸骨翻思索加重叠术部分患者上胸部扁平或凹陷。手术中可以在胸骨板翻转后。将胸骨上端的前面切成斜面状。插入胸骨柄前面的骨膜。使部分胸肌重叠。胸骨板向上移间。用钢丝将重叠的胸骨缝合固定。用涤纶线缝合肋软骨。部分过长的肋软骨也重叠缝合。这样术后的胸廓外形纠正的更加满意!胸骨翻转术比较适合于成后患者。因为成年胸骨抬高术等均难以整复!胸肌翻转术后并未发现胸骨血运障碍。而使胸骨遭到破坏或被机体排斥!手术效果满意!

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