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眼弓形虫病
小儿眼科 / 已采纳 / 倒序浏览 ©
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村民
弓形虫病是一种人畜共患的寄生虫病!眼弓形虫病大多为先天性感染! 先天感染的眼弓形虫病主要表现为视网膜脉络膜炎。此外可伴有眼球震颤、小眼球、瞳孔膜残存、玻璃体动脉残存、视神经萎缩及斜视等! 急性弓形虫病往往发生于胎儿期或出生后不久。国内至今未见急性期眼底改变的报告!临床上眼科检查时往往发现已有瘢痕形成。为陈旧性病灶的表现!典型的陈旧病灶多位于黄斑部。约2—3个视乳头直径大小。中央部呈灰色或白色。边缘部有黑褐色色素沉着。病灶边缘不整齐。常呈锯齿状。并有脱色素现象!过去往往诊断为黄斑缺损。其实是坏死性渗出性炎症的修复瘢痕! 陈旧病灶附近又可出现再发病灶。有时在赤道部或在另眼发现。也有陈旧病灶内部再发者!急性期往往有白色渗出。病变部位视网膜水肿混浊。轻度隆起。境界不清。同时可见局部血管炎。动静脉管腔不规则。伴有套袖样白鞘!玻璃体混浊。有时前房水亦混浊!虹膜后粘连!一般经过2—3月后炎症逐步消退。病灶平复!1—2年后转变为陈旧病灶!重症患者可导致视网膜剥离、青光眼以及眼内炎而失明!后天感染并发眼部症状者很少见。偶可发生局限性渗出性视网膜脉络膜炎。眼底改变和先天感染的复发病灶相同。有视力下降。血清学反应阳性等! 弓形虫到达眼部的途径可能为血行感染!因多数病例发生在黄斑部。该部血管分布较密。弓形虫在毛细血管内容易引起栓塞!反复发作的眼弓形虫病可能是细胞免疫反应缺陷所致! 眼弓形虫病临床表现复杂。应和钩端螺旋体病、结节病、晶体过敏性眼内炎、交感性眼炎、梅毒、结核、巨细胞包涵体病、囊球菌属病等相鉴别! 实验室诊断是本病的重要依据。病原检查一般较困难!在急性感染期。虫体在体内大量增殖时。取外周血或视网膜下渗液涂片。固定后用姬氏或瑞氏染色。用光镜检查滋养体、假包裹或包囊!或将待检材料接种于小鼠或鸡胚绒尿膜。待弓形虫繁殖后再作检查!常用的血清学试验有:美蓝染色试验、间接荧光抗体法、补体结合试验、酶联免疫吸附试验、皮内试验等!对于仅有眼部感染而无全身感染的病人。血清抗体滴度往往不高。可检测房水的抗体滴度!总之。血清学方式的敏感性和特异性都有待提高! 眼弓形虫病的治疗和全身发病者不同。不能仅仅给以抗弓形虫药。应根据发病程度及分型给以不同治疗!陈旧病灶不必治疗。应严密观察!再发病灶是包囊破裂引起过敏反应或释放出弓形虫又感染。故除了给予抗弓形虫药外。还需给以皮质类固醇制剂!再发病灶消失后1—2年。可加行预防的光凝固术!局限性渗出性病灶可用抗弓形虫药治疗!目前最常用的抗弓形虫药是磺胺药(如磺胺嘧啶)合并乙胺嘧啶!两药协同可抑制滋养体的繁殖。但对包囊无作用。故易复发!且乙胺嘧啶对造血器官有毒性。并且有致畸作用。因此妇女孕期一级不用!还可用氯洁霉素或螺旋霉素治疗。临床症状可有所改善!此外磺胺甲基异恶唑和甲氧苄胺嘧啶合并使用。效果相当于或优于磺胺嘧啶和乙胺嘧啶。且毒性较低! 弓形虫感染很普遍。据报道全世界约有5亿一10亿人有弓形虫感染!我国杨树森(1981)在天津进行弓形虫血清流行病学调查中发现阳性率高达28.5%!弓形虫性视网膜脉络膜炎在欧美各国约占全部色素膜炎的1/3。是现在明确病因的色素膜炎中发病最高的!日本近年来本病的报告日益增多。约占色素膜炎的10%一20%!我国目前已有多例报告!鉴于弓形虫病的全球性分布及高发病率。值得引起我国医务界的高度重视!
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我要提醒你,家里不要养宠物.动物身上的弓形虫菌比较多,特别是猫,还有狗,长期接触会引起不孕或是胎儿畸形.这样的例子太多了.平常,肯定要注意个人卫生,不要养宠物,也不要去接触.
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