#楼主# 2019-12-15

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刚出生的小孩脸色很黄,医生说是黄疸,请问很严重么,可以结实一下什么是黄疸么?
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Julia_edd6 发表于 2019-12-15 23:52:58

黄疸是婴儿时期的一种常见征象。一般认为其发生率在足月儿约为50%一70%。而在早产儿则可能更高一些!黄疸可以是一个生理现象(生理性黄疽)。也可以是多种疾病的一个重要症状(病理性黄疸)。而未结合胆红素的过度升高可以引起胆红素脑病(核黄疸)。可造成新生儿早期死亡或产生严重的后遗症!(生理性黄疸)婴儿生理性黄疸具有以下特点:①黄疸出现时间:在生后2—3天出现!②黄疽程度:属轻度到中度黄染。呈浅杏黄色或黄红色带有光泽。进展缓慢!⑧黄疸高峰时间:在生后4—5天!④血清总胆红素值:足月儿一般不超过205.2umol/l早产儿一般不超过256.5umol/L!⑤黄疸消退时间:一般在生后7—10天左右。足月儿最长不超过2周;早产儿不超过4周!⑥伴随症状:除黄疽外。无贫血或肝脾肿大等症状。新生儿一般状况良好!早产儿的黄疸出现时间可能迟一些。程度可重一点。消退时间也可晚一些!婴儿生理性黄疸的胆红素值可因民族、地区、围产期产妇的状况以及婴儿个体状况而不同!生理性黄疸一般不须治疗。只要提早喂养。供给足够的热量及液量。保持室内空气流通及光线充足。即可使黄疸程度好转及消退加快!(病理性黄疸)(一)诊断标准凡具下列其中之一者。应考虑为病理性黄疸:①黄疸在生后24小时内出现!②总胆红素一般足月儿>205.2umol/l。早产儿>256.5umol/L!⑧黄疸进展迅速。总胆红素每24小时升高的速度超过86umol/L!④结合胆红素>26umol/L!⑤黄疸持续时间延长(足月儿超过2周;早产儿超过4周)。或生理性黄疸消退后又复出现。或进行性加重!(二)婴儿病理性黄疸的分类1.溶血性、肝前性黄疽:(1)先天性红细胞缺陷。包括红细胞膜的缺陷。如遗传性球形红细胞增多症;酶的缺陷。如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G—6—PD)缺陷症、丙酮酸激酶(PK)缺陷症;以及异常血红蛋白病!(2)获得性红细胞缺陷。包括免疫性。如母婴血型不合溶血病;非免疫性。如药、代谢紊乱、窒息、缺氧、休克、酸中毒、早产儿、维生素E缺乏、红细胞增多症、血肿、吞入母血、肠梗阻、甲状腺功能低下、垂体功能低下以及糖尿病母亲所生的新生儿等!2.肝细胞性、肝性黄疸:婴儿肝脏酶系统的缺乏。常见的疾病有:各种感染(如脐炎、肺炎、败血症。还有脓疱疮、真菌感染、肠炎及其余呼吸道感染、婴儿肝炎综合征)。母乳性黄疸;少见的有:先天性非溶血性黄疸。包括有两种类型:①未结合胆红素添加。如良性非结合性胆红素血症(Gilbert综合征)、暂时性家族性婴儿高胆红素血症(Lucey-Drisoll综合征)。均属常染色体隐性或显性遗传病!②结合胆红素添加:主要是肝脏排泄障碍!在婴儿期发病的有黑色肝黄疸综合征(特发性黄疽综合征。Dubin-Johnson综合征)和特发性血胆红素过高综合征(Rot综合征)。均属常染色体隐性遗传病!3.阻塞性、肝后性黄疸:婴儿期常见的阻塞性黄疸为胆道阻塞及婴儿肝炎综合征!胆道阻塞包括肝内或肝外的胆道闭锁、狭窄。先天性胆总管囊肿。胆汁粘稠(胆栓)综合征!:(婴儿病理性高胆红素血症的治疗)婴儿高胆血症的治疗方式有三种:即药疗法、光照疗法及换血疗法!光照疗法及换血疗法本节附二另有介绍。本节介绍高胆血症的药疗法!1.降低血清胆红素浓度的药:常用的是酶诱导剂苯巴比妥。剂量为每日5mg一8mg/kg。分3次口服。疗程3—7天!活性炭及琼脂口服。可减少肠壁对未结合胆红素的吸收。降低血清胆红素的水平!2.减少血中游离的未结合胆红素水平的药及生物制品:白蛋白能和血中未结合胆红素结结。使之不透过血脑屏障。减少核黄疸的发生。用量为每日1g/kg!如无白蛋白。可用血浆25m1/次。静滴。每日1—2次。连用2—3天!使用碱性液碳酸氢钠纠正酸中毒。也可使血中游离的未结合胆红素减少!3.抑制婴儿溶血的药:肾上腺皮质激素能抑制抗原抗体反应。活跃肝细胞酶的活力。降低红细胞脆性。减少溶血的发生。可作为重症婴儿溶血病的综合治疗中的一种药!但因光疗加用激素并未提高疗效。且激素的不良副作用较显著。故非必要时。不作常规使用!4.减少胆红素生成的药:锡卟啉对血红素氧合酶具有强有力的竞争性抑制作用。能有效地阻断血红素的离解!起到控制血清胆红素添加的作用!剂量为0.75umol/kg。肌注。每日1次。连用2—3天!主要副作用是可引起皮肤对光照的过敏反应!如果有用请采纳!

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