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tygtf98。你好！首先祝你孩子早日恢复健康！我来和你谈谈“弓形体虫病”的问题！弓形虫病或弓形体病(toxoplasmosis)是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病。广泛分布于世界各地。严重危害人、畜健康！先天性感染远较后天性感染严重。这种感染是全身性的。主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变！1）病原学本病的病原体是刚地弓形体(toxoplasmagondii)原虫！因其滋养体的形状而得名！以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源。而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主。包括所有的哺乳动物、鸟类、鱼类和各种家畜、家禽在内！弓形虫在生活史中有五种不同的形态。即滋养体、包囊、裂殖体、配子体、卵囊！滋养体呈香蕉形成半月形。长约4--7μm。宽约2--4μm！在终末宿主体内具有全部五种形态。而在中间宿主体内只有滋养体和包囊两种形态！在弓形虫的传播中意义最大的是卵囊和包囊。其次是滋养体！传染源主要是动物传染仅在特殊状况下发生！2）发病机理在感染早期。弓形虫播散到全身器官及组织。引起相应的病变！感染晚期。机体对弓形虫逐步产生特异性抗体。弓形虫在组织内形成包囊。原有病变也逐步趋于静止！弓形虫病的状况取决于病原体和机体相互作用的结果！入侵人体后。在部分人不产生症状。属隐性感染。发病者仅少数！隐性感染或病变已静止的病人。当免疫功能低下时(或接受免疫抑制剂治疗)能导致病变活动！病原体在宿主细胞内增殖后。使细胞变性肿胀以致细胞破裂。散发出弓形体再侵入其余细胞。如此反复引起组织器官的损害。主要表现是由于血管栓塞而引起坏死灶和四周组织的炎性细胞浸润！这些是初级的病理改变！病变由滋养体引起。而包囊一般不引起炎症！病变好发部位有脑、眼、淋巴结、心、肺、肝、脾和肌肉等处！3）临床表现妊娠早期胎儿感染后可导致流产或畸形(北京地区弓形体感染的孕妇其胎儿畸形发生率为2--4.3％)！后期感染可致早产或死产。或使发娩的新生儿具有此病的临床表现！如将近分娩时发生弓形虫感染。新生儿生产时可以健康。但数周后出现临床症状！如在胎儿期能得到母体肯定数量抗体。则出生后对本病有肯定的免疫能力。但仍不足以制止发病。病程多呈迁延性！主要症状如下：1.全身表现--全身感染多见于婴儿。往往系弓形虫迅速在各脏器繁殖。直接破坏被寄生的细胞。常见有发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、斑丘疹、体腔积液、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大！往往可迅速死亡！所谓婴儿弓形虫综合征的主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大！2.中枢神经系表现--脑积水、脑钙化和各种脑畸形为主要症状！表现为脑膜脑炎、脑炎或脑膜炎！常见抽搐、肢体强直、颅神经瘫痪、运动和意识障碍！脑脊液呈黄色。淋巴细胞和蛋白可添加！晚期在病灶中心发生脑钙经！个别病例脑部坏死组织的碎屑脱落。进入侧脑室。随脑脊液循环。使大脑导水管阻塞。或大脑导水管壁上发生病变。均可产生阻塞性脑积水！如病变局限可引起癫痫！可在发病几天或几周中死亡！如能减轻。常遗留有抽搐、智力不足、脉络膜视网膜炎等后遗症！3.眼部病变--发生眼球病变者较为多见。首先发生在视网膜。偶尔整个眼球被侵犯。以致眼球变小。畸形及失明！一般发生在两侧眼球！隐匿型先天性弓形虫病亦较常见。约占80％。出生时可无症状。但在神经系统或脉络膜视网膜有弓形虫包囊寄生。而至数月、数年或至成人才出现神经系统或脉络膜视网膜炎症状！4）诊断根据临床特征而疑有本病时。可应用以下实验室检查。在患者体液或病变组织中找到原虫而确立诊断！患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或脑脊液沉淀等涂片。用吉姆萨氏或瑞忒氏染色可能找到原虫。但阳性率不高！尚可作活体组织病理切片或动物接种试验！此外血清学检查抗体水平的上升。比上述方式简便。且敏感性和特异性较高！是目前最常用的方式！5）辅助检查1.亚甲蓝染色试验--在感染早期(10--14天)即开始阳性。第3--5周效价可达高峰。可维持数月至数年！低效介一般可代表慢性或过去的感染！从母体得来的抗体。在生后3--6个月内消失！因此小儿满4个月后。可重复染色测定抗体。如效价仍维持高度。就可证实由于感染！2.间接免疫荧光试验--所测抗体是抗弓形虫IgG,其出现反应及持续时间和亚甲蓝染色试验相仿！3.IgM-免疫荧光试验--是改良的间接免疫荧光试验。感染5--6天即出现阳性结果。可持续3--6月。适于早期诊断！由于IgM的分子量大。母亲的IgM一般不能通过胎盘传给胎儿。如婴儿血清中含有抗弓形虫IgM。则可考虑先天性弓形虫病的诊断！4.直接凝集反应--主要用于测抗弓形虫IgM。以1∶16凝集作为阳性。感染后5--6天则能测得阳性！5.酶联免疫试验和可溶性抗原-荧肖抗体技术--作简便、快速。前者并可适用于大规模普查。其敏感性和特异性均较满意。后者只要一次稀释就能没出抗体水平。其敏感性和免疫荧光反应相仿！有的国家把血清学检查列入法定婚前必查项目！如在法国巴黎(1985)。曾为20--26周孕妇的胎儿血作病原学和血清学检查。阳性者作人工流产！6）治疗措施先天性弓形虫病的预后的较严重。无论有无症状。都必需治疗！后天性感染凡有症状者也都需要治疗！弓形虫眼病患者应同时加用肾上腺皮质激素治疗！目前有肯定疗效的药有三种：1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用--急性期可合并应用！磺胺嘧啶50--150mg/kg·d。分4次口服。乙胺嘧啶1mg/kg·d。分2次口服。经2--4天后将剂量减半。每天最大剂量不超过25mg！两种药合用疗程约2--4周！乙胺嘧啶排泄极慢。易引起中毒。发生叶酸缺乏及骨髓造血抑制现象。故用药时给叶酸5mg口服。每天3次。或醛氢叶酸5mg肌注。每周2次。并可给酵母片口服以减少毒性反应！2.螺旋霉素(Spiravngcin)--有抗弓形虫作用。且能通过胎盘。孕妇每天口服3g。脐带血中浓度高出3--5倍！有认为应用螺旋霉素可使胎儿先天感染减少50--70％！本药对胎儿无不良影响。适用于妊娠期治疗！治疗方式常和磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用。20--30天为一疗程！先天性弓形虫病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2--4个疗程。每疗程间隔期为一个月。这时公用螺旋霉素治疗。剂量为100mg/kg·d。1岁以后可停止用药。待有急性发作时再重复治疗！近来有报道复方新诺明对细胞内弓形虫特别有效。并容易通过胎盘。对胎儿弓形虫感染的疗效优于螺旋霉素！对人体霉性明显低于乙胺嘧啶-磺胺类！弓形虫脉络膜炎应先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20--30天。然后用螺旋霉素加用皮质激素强的松治疗1--2mg/kg·d。直至炎症病变吸收。逐步减量至停药。以免发生临床反跳现象！7）预防宜对免疫缺陷的小儿和血清学阴性孕妇进行预防！主要措施是做好人、畜的粪便管理。防止食物被囊合子污染！不吃未未煮熟的肉、蛋、乳类等食物。饭前洗手！孕妇早期用血清学方式检查抗体。可以预告抗体阴性的孕妇重视预防措施。以便保护胎儿不受染！如胎儿已受染者可考虑终止妊娠！以上回答要是满意。请不要辜负我的一片好意。及时点击“采纳为答案”！ | 
小熊的兔兔粗
发表于 2019-12-16 07:01:58
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