病情分析: 3岁以上的小儿尿床可能和下面的这些因素有关: 遗传因素 夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病. 疾病因素 蛲虫症(虫体对尿道口的刺激),尿路感染,肾脏疾患,尿道口局部炎症,脊柱裂,脊髓损伤,骶部神经功能障碍,癫痫,大脑发育不全,膀胱容积过小等等,但因病导致的遗尿只占很小的比例.绝大多数孩子的尿床和精神因素,卫生习惯,环境因素等有关. 指导建议: 一.一般治疗不可忽略 养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次.白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深.在整个疗程中,要树立信心.逐步纠正害羞,焦虑,恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责,惩罚,好转他们的心理负担,是治疗成功的关键.要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数. 二.儿童尿床的行为疗法很有必要 1.排尿中断训练:鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力. 2.忍尿训练:白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,添加容量,从而减少夜间排尿的次数. 3.定时训练:在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建造条件反射. 4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿,擦干局部,更换内裤及干床处理. 5.总结记录:要求家长每天记录尿床的原因,次数,在日程表上对尿床,不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励. 三.药治疗 常用药:1.丙咪嗪,有兴奋作用,可好转睡眠深度,每晚口服25~50mg,适用于觉醒障碍型.2.奥昔布宁,别名尿多灵,能降低膀胱内压,添加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服2.5~5mg,适用于昼夜尿频型.3.麻黄素,睡前口服25mg,可添加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型.4.去氨加压素:是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,适用于夜间多尿型. 生活护理: 1,根据中医的理论,小孩尿床可能是因为肾阳虚造成的,要是小孩偏瘦,手脚在冬天容易冰冷身体看起来比较虚弱时,可以采用食疗的方式.可以在天气寒冷的冬天炖狗肉给小孩吃,里面放些桔皮,花椒,有肯定的效果.我曾经就接触过一个此类案例,通过调节饮食治好了尿床. 2,在白天延长小孩两次尿的时间,添加膀胱的容积,帮助小朋友了解如何控制小便. 3,可以采用药,如抗利尿荷尔蒙等. |