病情分析: 尿床的治疗分为药治疗,物理治疗和器械校正.药治疗分中药治疗和西药治疗. 中药治疗根据辨证,可分为下焦虚冷,肺脾气虚,心肾亏损,肾督不足,湿热下注和下焦湿热等证型.据此分别以济生菟丝子丸,补中益气汤,蔻氏桑螵蛸散,沈氏菟丝子丸,八正散或代抵当丸等加减治疗.从临床应用状况看,只要辨证准确,坚持服用,约有半数患者可有疗效,部分可治愈.缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握. 西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药,如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药,如阿托品和麻黄素;还有人应用抗利尿激素,如脱精氨酸加压素或弥凝等.部分患者虽然有效,但复发比例较大 ,且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者,因某些指征掌握较为困难,尚有肯定的危险性. 指导建议: 遗尿偏方:①丁桂暖脐帖敷于神阙穴(肚脐眼),每夜一贴,使用方便,药店有售,容易购买,也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜.②麻黄3~10克,水煎服,曾有报导,短期效果尚可,不宜久服.③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋,连吃10天,中药补骨脂补肾温脾,主治肾阳不足导致的尿频,遗尿,药副作用为食欲减退,贫血,白血细胞减少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服.治疗时间忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡萝卜等.④熟白果每日5~7枚,连吃10天,白果有小毒,不宜久服. 尿床的理疗包括针灸,穴位注射,推拿按摩和点穴治疗.虽然都有肯定的效果,但由于患者多为儿童,很难适应这些方式.但对成人或较大一些的孩子来说,理疗也不失为一种有效的方式.据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道,对成人或12岁以上的孩子经多种方式治疗未愈者,点穴疗法有可能取得满意疗效. 生活护理: 儿童遗尿的诊断要点 发生于3岁以上儿童.睡眠中不自主排尿,多发生于夜间.轻者数夜1次,重者一夜多次. 3岁以内儿童,大脑发育不全,脑炎后遗症,尿路畸形等所发生的遗尿,不属本证范畴.若儿童因白天游戏过度,精神疲劳,睡前多饮等原因而偶然发生遗尿者,则不属病态. 尿常规检查正常.X线摄片,部分患儿有隐性脊柱裂. |