病情分析: 您好,您的孩子是遗尿症状 指导建议: 1.排尿中断训练:鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力. 2.忍尿训练:白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,添加容量,从而减少夜间排尿的次数. 3.定时训练:在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建造条件反射. 4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿,擦干局部,更换内裤及干床处理. 5.总结记录:要求家长每天记录尿床的原因,次数,在日程表上对尿床,不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励. 三.药治疗 根据上述临床分型辩证选用西药1.丙咪嗪,小儿不宜多吃,小孩的大脑神经发育不完善.2.奥昔布宁,别名尿多灵,能降低膀胱内压,添加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服2.5~5mg,适用于昼夜尿频型.3.麻黄素,睡前口服25mg,可添加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型.4.去氨加压素:是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,适用于夜间多尿型. 联合应用阿米替林,去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药(参考资料:中国实用儿科杂志 2008年7月第23卷第7期·135 ·).以3个月为一疗程,优点是有效率和下述的SNM疗法接近,缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发.以上药是处方用药,丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药,所示剂量为成人用量,小儿应以每公斤体重进行计算. 遗尿偏方:①丁桂暖脐帖敷于肚脐神阙上,每夜一贴,使用方便,药店有售,容易购买,也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜.②麻黄3~10克,水煎服,曾有报导,短期效果尚可,不宜久服.③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋,连吃10天,中药补骨脂补肾温脾,主治肾阳不足导致的尿频,遗尿,药副作用为食欲减退,贫血,白血细胞减少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服.治疗时间忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡萝卜等.④熟白果每日5~7枚,连吃10天,白果有小毒,不宜久服.⑤五倍子3克,研末,醋调外敷脐部,10天为一疗程.⑥熟白果每日5~7枚,连吃10天.上述偏方效果有不确定性,“是药三分毒”,不宜长期服用. 四.物理疗法:可采用闹钟定时促醒,针灸,按摩,电针,器械校正等方式.物理疗法无药的付作用,不易复发,是联合国卫生组织倡导的首选方式.器械校正尿床目前国内尚未广泛应用,在美国有应用夜尿警报器校正的.它是通过长时期的“尿床即被叫醒”,形成一种条件反射,来达到治疗的目的.一般治疗约需半年以上.2006年开始,我国有了自己的知识产权相关产品,如:相当于美国夜尿警报器的尿床提醒器,用于成年人的穴位按摩型遗尿治疗仪,用于儿童的TENS低频脉冲型遗尿治疗仪. SNM(sacralneuromodulation)疗法即骶神经调节疗法,国外学者于2001~2005年采用该法治疗神源性和非神经源性下尿路功能紊乱,获得良好的临床效果.近年来,神经调节疗法采用了经皮神经刺激即TENS特色疗法,简单易行,效果一定,是一种很有前途的治疗方式. |