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您好。您的流产和曾经的停育有直接的关系。原因之一是因为流产造成了宫腔粘连。之二是可能产生了抗胚胎抗体！所以对你你的状况应该做宫腔镜手术的同时进行查抗胚胎抗体。而宫腔镜检查也不要随便的选择一个医院就做手术。因为有些宫腔镜手术操作不当的话还不如不做的！宫腔粘连作者：陈凤林定义：由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象！病因：大约90％的病例因刮宫过度所引起。少数见于急性内膜炎后引起。有时和子宫内膜异位症并存！临床表现：宫腔粘连通常可致月经异常。如月经过少。严重粘连可引起闭经！若粘连封闭部分宫腔。患者可能怀孕。但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等。如完全闭锁患者可表现为不孕！宫腔镜分类：依据组织可以分为：可分为膜性粘连、结缔组织性粘连和肌性粘连三种！依据面积可以分为5度（欧洲妇科内镜协会分类）：I度：宫腔内多处有纤维膜样粘连带。两侧宫角及输卵管开口正常；II度：子宫前后壁间有致密的纤维素粘连。两侧宫角及输卵管开口可见；III度：纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁；IV度：纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁；Va度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄；Vb度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失！诊断：在宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连。易漏诊。且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型。所以只有宫腔镜才能最后确诊！对于有刮宫史。月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型。且可以判断粘连的坚韧度！宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连。周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化。宫腔变窄呈新月状或桶状。从内口向内看宫腔不对称。一侧或两侧宫角看不到！治疗：1、用扩张棒扩张。扩张后放宫内节育器！但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态。且再粘连的发生率高！2、宫腔镜。融诊断和治疗于一体。一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决！对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术。术后放置宫内节育器或蛋白胶防止再粘连。使病人恢复月经来潮。达到生育目的！注意：1、关于雌激素。过去很多术者。术后给予雌孕激素续贯用药。促使内膜生长。笔者认为没有必要。因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生。将一个生理性状态的人治成了病理状态！2、电切应用。电切易形成新的创伤造成新一轮粘连。尽量用冷器械分离粘连。等离子刀最好！3、手术次数。一般视状况而定。不拘泥于1次分离到位。也就是说分次分批的反而更好些！4、膨宫液。盐水优于葡萄糖！ | 
少桑2017
发表于 2023-7-8 21:19:21
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