宫外孕的常见发病原因正常妊娠时。受精卵着床于子宫体腔内膜!当受精卵于子宫体腔以外着床。称异位妊娠俗称宫外孕!宫外孕常见的病因可分为:宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素!一、宫腔因素先天因素:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫后天因素:粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环二、输卵管因素先天因素:副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等.后天因素:输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等三、盆腔因素先天因素:盆腔瘀血综合征、盆腔畸形后天因素:盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症四、全身因素口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等!宫外孕病理生理:受精卵开始进行有丝分裂的同时。借助输卵管蠕动和纤毛推动。向子宫腔方向移动。约在受精后第3日。分裂成由16个细胞组成的实心细胞团。称桑椹胚。桑椹胚以前是在卵壳里。桑椹期以后破壳出来需要有生根地方。受精卵着床的时间是固定的。各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕。如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕!临床表现:输卵管妊娠的临床表现。和受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关!1、症状:有停经史、下体不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等!2、体征:下腹有明显压痛及反跳痛。尤以患侧为著。但腹肌紧张轻微。后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显!内出血多时。检查子宫有漂浮感等!3、辅助检查:B超、血HCG4、确诊:育龄期妇女血HCG大于正常值。宫内确定无孕囊。最终确诊为腹腔镜.宫外孕治疗原则:1)保留器官(输卵管和卵巢);2)先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常状况。以此决定病侧输卵管的处理或取舍!术后残留预防:1)肯定要捣毁妊娠黄体2)局部用MTX冲洗3)术后口服米非司酮!宫外孕的治疗标准术式——宫腹腔镜联合术。可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因。并同时治疗防止出现因同样病因引起的宫外孕!有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查。以防重蹈覆辙! |