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您好： 羊水量从妊娠早期开始和日俱增。至最后4周开始减少！足月妊娠的羊水量约1000-1500ml。妊娠任何时期。羊水量超过2000ml者。称为羊水过多！羊水添加速度缓慢者。称为慢性羊水过多。短期内羊水急剧添加者。称为急性羊水过多。羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者！ 常见病因！确切病因尚未明了！常见的主要有特发性羊水过多。其原因不明。约占30%～40%；胎儿畸形引起羊水过多。约占25%,其中中枢神经管畸形和上消化道畸形最常见；多胎妊娠者。羊水过多较单胎妊娠多10倍；母儿血型不合羊水过多。绒毛水肿。影响母胎液体交换；糖尿病孕妇。胎儿血糖过多引起多尿！临床表现！慢性羊水过多。发病缓慢。孕妇比较适应。症状较轻！但子宫高度膨胀时。亦有压迫症状！急性羊水过多患者。常产生严重的压迫症状！主要症状有。腹部胀痛、消化不良；膈肌上升、心脏移位。影响心肺功能。出现呼吸急促、心悸、脉速。不能平卧；因腹腔压力高、静脉回流受阻。出现外阴及下肢水肿、静脉曲张！因子宫张力过高。容易发生早产。合并妊高征多！胎膜破裂时。大量羊水迅速流出。子宫骤然缩小。易引起胎盘早剥！脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂！产后因宫缩乏力而致产后大出血！腹部检查：腹壁紧张。皮肤发亮。腹部膨大显著大于妊娠月份。宫底高度及腹围大于正常妊娠！触诊有液体震动感。胎位异常。多扪不清。胎心遥远或听不清。胎头浮沉感明显！诊断方式！病史症状体征如上述；B超检查羊水暗区平均浓度>7cm。可发现畸形或多胎；X线检查（腹部平片。羊膜腔造影。胎儿造影）；羊水AFP检查,NTD及上消化道闭锁、多囊肾等畸形时。AFP异常增高！具体对策！羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度！胎儿无畸形、症状较轻者可继续妊娠！注意休息。低盐饮食。可服利尿剂双氢克脲塞25mg。每日口服3次,或健脾利水。温阳化气的中药！近年来用消炎痛（前列腺素合成酶抑制剂）2.2-3.0mg/kg/天,治疗收到良好效果！必要时羊膜腔穿刺放羊水。以缓解压迫症状！如胎儿畸形。则应终止妊娠！ | 
AA故里
发表于 2023-7-11 06:28:42
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